作者:小小鱼虾
老老實實地接過了持針器、3-0微喬線,就開始穩紮穩打起來。
縫合,除了要操作之外,一定的基礎認知是需要的。
骨膜層肯定需要縫合,這裏的縫合可以作連續縫合,一針到底,縫合完,仍然是層次分明,骨膜層對合極好。
然後是深筋膜層,深筋膜層可選擇連續縫合,也可以選擇單純間斷縫合,而這時候,就講究一定功夫了。
縫合得差點,就是把深筋膜攏成一坨。對合很好,就像是半層縫合橘子皮一樣,做到恰到好處的嚴絲合縫。
方子業已經到了這樣的水平。
肌肉層未切開,老師袁威宏走的是肌間隙,無需處理。
然後是皮下的脂肪層,脂肪層的縫合,更加考究全層縫合。
又需要緊合對密,又不能太緊導致局部的脂肪壓縮,以至於術後產生脂肪液化,這與縫合豆腐,有異曲同工之妙。
方子業操作了兩針,嘴角露出苦澀,看向袁威宏。
袁威宏道:“沒關係,湊合也行,繼續縫吧。”
有時候,局部的小操作不是最優解,對整體的手術影響不大,方子業只是縫合得不那麼好,並不是不能完成,但是水平高低,一目瞭然而已。
在更加關鍵位置的縫合,比如說關節囊附近,那麼就需要更加精妙的縫合,以避免患者的功能受限。
方子業老老實實地按部就班完成了脂肪層,完成度着實不高。但到了皮下筋膜層與皮下層後,這又回到了橘子皮縫合樣式的操作。
方子業再次收拾好了信心,把皮下層縫合完,使得皮膚對合十分良好,有一種以前博士師兄們縫合完,睥睨一切,看向成果的姨母笑。
壓力給到了師弟揭翰這裏。
揭翰此刻戰戰兢兢,初來乍到,只是科室裏的萌新,唯一掌握得相對好的醫術也就是縫合術。
深度把控不夠,一針深了,一針溋恕�
才兩針下去,袁威宏就看不下去了,直接把線結剪了:“算了吧,你還是回練功房繼續待一段時間再說。”
“這口子回病房,我們都不好給患者和家屬交待。”
揭翰如蒙大赦,把持針器又交給師兄,目光好奇着,又期待着,如同兩年前的方子業,一般無二。
……
手術做完,師弟揭翰負責陪送病人到病房。
方子業拿走了鉅額的4點學識點,陪着袁威宏一起下到了更衣室。
袁威宏一路沉默,方子業也不敢講話,只是眼神中異色連連,彷彿在期待着,又害怕着。
然而終究是袁威宏先沒忍住,轉頭說:“你現在雖然基本功略有長進,但還是有點太晚。”
“如今已經是八月中旬,距離我們醫院的博士招生不到半年時間。”
“若還有個一年半載時間,還能拼一把。但想要從第一個練功房出關,即便你只是面對着碩士需要面臨的‘閹割版’要求,也有點晚。”
“好好去找一份工作吧。”
方子業不死心問:“師父,我們碩士要從第一個練功房出關,實際上的要求是什麼?”
袁威宏看了方子業一眼,也格外不忍心,索性讓方子業死心,就把苛刻的要求都一一說明:“把豆腐縫合好,切開術要求要能夠把豆腐切成八面體金字塔狀,梯次分明。”
“清創術要求能將豆腐上雕成立體簡體字,止血術則要求,快速定點捕捉血管出血點,在二十秒內,單點重複四十次,標準完成度高於三十六次。”
方子業一聽,本能的絕望。
可又一細想,只保持沉默,但眼神裏,滿是不屈。
袁威宏轉頭,看到了方子業的眼神之後,偏頭在方子業耳旁說:“明天去跑一下財務科報賬版面費,你有一篇一區sci文章,你需要好好研讀裏面內容。”
“必須一個月內滾瓜爛熟,數據分毫不差,全部記得。”
“任何人問起,撰稿人都是你,我只是指導老師,然後好好地準備一下外院的博士考試。聽到沒有!”
方子業先呆住,內心一暖。
第8章 同學的震驚(求收藏,求追讀)
碩士研究生導師,在中南醫院裏,有教授可承擔,也有副教授與年輕的主治也是這個身份。
跟着教授,特別是博士生導師的教授讀碩士,好處多多自不用言。
但其實跟着年輕的導師,也未必全然壞處。
在大教授膝下,學生卸啵┦吭眩T士根本不起眼。
但在小導師面前,學生數量很少,給予的關注和悉心指導頗多。
特別是每個老師對自己的第一個學生和最後一個學生,都有一種莫名的情愫。
“謝謝師父。”方子業將情緒吞吐完,化爲四個字。
袁威宏卻已經瀟灑走遠,並未繼續留下給方子業太多壓力。
方子業在更衣室裏換好自己衣服後,目光微微沉定。
sci全稱爲科學引文索引,英文名Science Citation Index。
中科院對SCI分區是按期刊的三年的平均影響因子來劃分的,一區:前5%;二區:6%~20%;三區:21%~50%;四區:後50%。
可以如此類比,兩到三篇CSCD未必抵得上一篇四區的sci。
而兩到三篇的二區sci,才能抵得上一篇一區的sci。
中科院一區的sci文章,屬於全世界排名前百分之五的期刊,這一般是學術大佬的專屬,一般只有像自己的老師這樣十分精通於科研的人,才能投稿成功。
雖說,袁威宏肯定是文章的通訊作者,所有權歸他所有。
但一作與通訊作者,在學術界認可度方面,是幾乎對等。
如果袁威宏願意,完全可以拿着這篇文章去討好一下教授或者副教授,進一步提升在他們心目中的地位。
而就算是中南醫院裏面的教授,也不敢說自己完全無視一份一區sci文章加身的榮譽……
是被給的,也是老師給的,那就默默地接受,把這件事爛在骨子裏吧。
……
【獲得學識點:6.】
【醫學基礎操作技能:切開術2級0/50、縫合術2級0/50、清創術2級0/50、止血術2級0/50……】
【當前學識點:9.】
之前加點完成後,清創術與止血術的進度分別是:清創術1級15/20、止血術1級15/20……
前兩日,方子業再仔細地通過琢磨病房裏,自己與師弟分管的5張牀位,又通過及時發現深靜脈血栓並建議做了彩超,通過詳噢兜搅�3的學識點同時,又通過申請會缘玫搅�1點的學識點。
讓學識點的大額增加來到八點,兩天時間裏,零零碎碎的增加了2點的學識點,這才讓方子業在昨天晚上,把止血術、清創術的等級都提升至2級。
然而,泡練功房兩天,切開術和縫合術的進度是一動不動,除了增加少量學識點外,彷彿毫無用處。
昨天晚上,其實就已經把學識點清空。
今天是手術日,方子業通過在手術室裏討好遊走,與幾位博士師兄提前疏通好了關係、再委託自己的老師與謝晉元副教授說了一嘴,這纔得到了一臺縫合傷口的機會。
方子業是科室裏的老人了,碩士第三年,做事兢兢業業,偶爾主動要求縫合一臺,有袁威宏的面子在,還是不難。
三點學識點,剛剛這六點學識點,則是通過老師主刀的這一臺手術,通過承擔助手來獲得!
……
“應該是權重不同。”
“有些病種的早日詳啾戎委煾幸饬x,有些病種則是治療比詳喔幸饬x。”
“比如說血栓,需要更早發現。而比如說手術切口的傷口,那麼詳嗑屯耆珱]有醫學意義,只有去操作纔有意義!”
方子業這般想着,從手術室出來後,方子業先去了科室一趟。
雖自己分管的幾張牀位都是術後病人,下午時沒有什麼需要修正的地方!
當然,方子業平時管牀本就細緻,自己的師弟揭翰也不是大大咧咧,毫無基礎的人,方子業在科室裏磨了半個小時,仍無進展。
這才索性放棄。
可不敢去覬覦別人分管的牀位上指手畫腳。
自己只是一個小碩士身份,不是上級,你去看別人的醫囑病歷幹什麼?
可以掃一眼,如果出現了明顯的錯誤,給其他的同學或者師弟提一嘴,避免他們被罵即可,其他的,還是要認準自己的定位。
自己不比別人強很多。
方子業於是繼續泡練功房。
……
練功房裏,清創術的練習材料非常單一,就只有豆腐。
清創術的定義,是用外科手術的方法,清除開放傷口內的異物,切除壞死、失活或嚴重污染的組織,縫合傷口,使之儘量減少污染甚至變成清潔傷口。
因此,清創術的練習方式,其實也很樸素。
最開始的一關,是模擬異物取出,即直接在表面,抓一把砂子用手指指尖彈進去,然後通過鑷子等器具,能把彈射進去的細砂清理乾淨即可。
第二關,則是模擬切除壞死組織,需要學員完成對豆腐的雕刻,非常精準地掌握好切除豆腐的形狀以及厚度,不能厚,厚了在手術中屬於是過度切除正常組織。
也不能薄,如果不把所有的壞死組織都切除,那麼後續併發感染的幾率相當大。
第三關,則是在豆腐表面雕刻簡體字,這樣更加精準且靈活地練習你的控刀能力。
第四關,則是把豆腐雕刻成簡體立體字,只有一字之差,難度卻是千差萬別……
清創術到2級後,方子業已經能夠完成第二關。
比如說用手術刀,把豆腐非常精準地把邊緣清創成均勻的曲面等,不過想要雕刻簡體字,操作仍然不夠凝練。
方子業還在練習當中。
方子業雕刻的字體就是方字,可在表面刻這個字時,就是容易把豆腐揭開得疤痕累累。
可略喪氣抬頭時,卻是發現自己的同學李源培、熊瀛h二人在操作檯前駐足觀看。
“培哥、環哥,指點一下?”方子業抿嘴求教,聲音不是凡爾賽或者陰陽怪氣。
即便加點到此,這兩位同學的進度仍然比自己更快。
“這得環哥來。”李源培說。
李源培的大部分時間,都投入到了文章的書寫中,泡練功房的時間不夠多,操作實力不如熊瀛h,當然,文章的數量也是略不如熊瀛h。
熊瀛h想了一下,並未藏私:“手術刀不是筆,不好控折返轉度。操作的時候,需要出刀來一下,再插進去,深度和之前相當,角度與之前正好對接……”
“清創術和切開術,其實不可能完全分家。”
李源培和方子業都若有所思……
從練功房出來時,本是兩人行的,成了三人行。
熊瀛h個子中等,身材微胖,整個人看起來頗爲憨厚,轉頭問:“業哥,聽威哥說,你寫了一篇一區的文章?”
一區文章的含金量,不僅是熊瀛h這樣科研臨牀雙豐收的“碩士大佬”羨慕,博士都羨慕得緊啊。
就這一篇一區的文章含金量,就這麼說吧,或許方子業不能讀博士,但可能能留下來漢市的市一級醫院!
方子業內心一凜:“我老師改了好多次。”
每個人寫的文章內容,其他人完全不知情,也不可能給伱看,但之前方子業多次找袁威宏修改論文的事情,科室裏的人都知情。
這就是每個人都存在的信息盲區。
方子業身爲中南醫院裏的碩士,資質稍微好一點,比熊瀛h和李源培都更強,發一篇一區的sci,雖然驚豔,卻也是情理之中。
只是方子業自己知道,這是老師想要送自己一個外院博士機會的賜予。
第9章 主動要求(求收藏,求追讀)
中南醫院是一個非常龐大的機構。是因爲它的存在,你纔是小碩士,而不是因爲你的存在,它纔是漢市大學附屬中南醫院。
小碩士能夠做的事情,實在並不多!
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