作者：小小鱼虾
最基本的，就是值好班，管好牀：寫好病歷、換好藥、整理好出院記錄。就可以了。
你就只做這些，其他的伱可以一律不管的躺平，什麼手術，什麼助手等，缺了你，隨時都有人可以頂上來。
因此，又一週過去。
方子業能做的事情也就是做好自己的本分，然後泡練功房，再合理地安排了一點時間多看點書，勤勤懇懇地做一個小助手，偶爾看看文獻，一如往常。
即便是來了新病人，但方子業想要有新的發現，也幾乎不可能。
創傷外科的急曰颊撸瑲w住院總管，送進病房的時候，早就治療完了。
擇期的患者，都是通過副教授和教授的門暂斔瓦M來，被教授和博士師兄們以及其他同學們啃過的，早就通透，不需要你再去主張什麼新的詳嗪桶l現。
嚼爛了的東西，你再想找下口的地方，幾乎不可能。
因此，方子業的學識點進度，獲得仍頗爲緩慢，一直到下一個週二，經過了一個手術日，學識點的餘額，才從9點增加到了12點。
沒辦法，中南醫院裏面的手術級別都很高，創傷外科裏面，除了住院總外，就沒有其他人能夠接手三級操作難度以下的病種和手術。
而這樣的高難度手術，自己的老師袁威宏，想要單獨啃下來都格外喫力，正在慢慢摸爬滾打，自然不可能多要來幾臺手術，讓方子業操作。
上週五就已經主動要求縫合了一次，方子業的縫合技術又不是組內最好的，甚至在細微方面還不如別人博士，所以，自然不可能再給機會。
就瞎幾把亂混，以助手的身份，可以啃得0.2到0.4點的學識點不等。
蚊子再小也是肉，比泡練功房更好。
下午，四點二十七分。
眼看着門圆∪说木驮數量，已經完成了47人，方子業知道自己的老師一天只開了五十個號。
再耐心地給這個患者解釋去預約核磁的地方在何處後，方子業就先把門給關了。
“外面沒病人了嗎？”袁威宏看到方子業這個小動作，目光微微一閃。
方子業此刻隔着口罩摸了摸鼻尖，緊接着眯着眼睛，小心翼翼給老師打了一杯熱水：“師父，要不您先休息一下，在旁邊看着我看兩個病人？”
“您看可以嗎？後面只有三個病人了，距離下班還有一個小時……”方子業的眼角幾乎被刻意美容了。
提出這樣的要求，是不過分的。
第一，只是門裕幢闶浅霈F了錯誤，袁威宏還能修正。
第二，時間充足，距離下班還有一個小時，只有三個新病人了。
第三，足夠兜底，自己只是問病史、做查體，後續的還有袁威宏來控制質量，於患者無害。
自然，方子業在病房已經摸爬兩年，最基礎的東西，早就已經熟稔無比，不會顯得外行和手足無措。
給病人做詳啵袑W識點拿，在不影響患者利益的前提下，給自己討個好處，讓老師休息一下，方子業覺得這是三全其美。
“咚咚咚。”
外面等着的病人開始敲門了。
袁威宏則對方子業一擺手，就端着杯子站了起來，開始扭動腰部。
方子業聞言瞬間大喜過望，拉開了門，然後不等病人開口就解釋：“不好意思，我老師剛剛稍微有點累了，喝了口水，休息一下。”
“您先進來，我幫我老師問一下基本情況，老師就在旁邊旁聽呢。”
方子業說話的方式和請患者進來的手法都格外老練。
病人進來一看，袁威宏的確是直着身子、撐着腰桿，這阿姨點了點頭：“辛苦了，醫生。”
袁威宏不走，她也沒這麼害怕。
方子業便客氣道：“阿姨您是哪裏不舒服啊？坐下慢慢說吧。”
方子業此刻坐在了凳子上，接過她的病歷本後，一半話是人文關懷，一半話直接插入到主題。
“我這裏痛。”這阿姨走路的步態如常，不過卻是捂了捂自己的臀部位置。
緊接着坐下。
方子業快速掃了一眼阿姨的年紀，便問：“阿姨您這麼痛了大概有多久啊？”
其實啊，以這阿姨五十多歲的年紀，步態如常，卻說跨步疼痛，這樣的病人他跟着門远嗔耍仓酪豢淳褪趋诀年P節炎。
但這只是懷疑，根據‘流行病學’、‘統計學’從大概率的角度，做出的第一推測，這就是經驗多，見識多的好處。
“那有好些年了呢。”
“痛的程度怎麼樣啊？會影響睡眠嗎……”方子業先常規地詢問病史。
最後總結如下，中年女性，左臀部疼痛5年加重半年，負重後（背東西時）加重，休息或喫止痛藥物可稍微緩解，自行於中醫館就詢赡牮N，效果未見明顯緩解。
偶有晨僵，持續時間不長，活動後可緩解……
“阿姨，您的症狀我們已經問得差不多了，我先給您做個體格檢查啊！”
“您平躺在檢查牀上，不用脫鞋子，面朝左側。”在臨牀，問院筒轶w，都非常重要，是在影像學檢查和實驗室檢查前的關鍵依據。
“好的！”這阿姨又站起來，沒有什麼明顯的影響，但是持續性的鈍痛依然存在。
因爲是女性，即便是老年女性，因位置不方便，方子業也未進行視裕皇峭ㄟ^外面的弧度，評估有無皮膚缺損，是否存在凹陷。
並沒有看到臀肌攣縮的那種臀部虧空感。
視觸動量是骨科查體的順序，與普通的醫學檢查的視聽扣觸的檢查順序不同。
方子業非常老練地進行了壓痛點、Piedallu徵、對抗性髖外展試驗後，就說：“阿姨啊，您目前的情況考慮是骶髂關節炎，這是一個慢性漸進性發展的骨性關節炎。”
“您以後不能額外負重欸。”方子業讓她一邊站起來，一邊如此道。
說話間，方子業還看了一眼袁威宏，袁威宏對方子業點了點頭，表示認可。
其餘的問韵炔徽f是否具備骨科專業，就是方子業的查體功夫，就代表着他是一個非常專業的骨科醫生。
“不能負重啊，那我要背東西啊，我是賣菜的……”阿姨略有遲疑。
“那也減少，儘量選擇用其他的方式，不然的話，您這個後續會越來越疼痛欸。”
“我們要再做一個X線確砸幌拢会峁烙嬍情_點藥，您回去休息一段時間。”
“最主要的治療，其實就是不負重！”方子業知道這種疾病的首選就是解除誘因。
“做個檢查多少錢咯？”她的眼珠子滴溜溜轉個不停。
“X線應該是一個部位54塊，X線很快，你基本下去就能做，然後做完就上來，不等結果，我們這裏可以直接查得到。”
“那行。”阿姨放下心來，幾十塊錢還是不蠻貴的。
“……”
第一個病人就此結束，等方子業把門圆v上的詳嘁约爸委熃ㄗh寫完，並且把檢查單推給患者的時候，學識點欄，就再次狠狠跳動了一下。
“+2！”
nice！
方子業一笑：“好了，您下去檢查啊，檢查完，就直接來允遗抨犙}裕綍r候給您開點藥。”
“還是要記住重點，少負重，不然的話就像是夏天穿棉遥贿叴悼照{一邊說熱，自己還是要權衡一下自己的身體。”
第10章 這一回的牛逼不是老師買的（求收藏，求追讀）
2024-03-15
創傷外科的門院币姴》N並不少，可自己老師的職稱本就是主治，而且還與鄧勇教授同一天門裕虼藖K沒有罕見病種患者前來就浴�
再來了一個足底筋膜炎患者，方子業通過問浴⒉轶w，排除骨折情況，且也沒摸到特別的硬坨，根據患者踩中突起硬物就出現疼痛加重的症狀，幾乎能確浴�
提前吩咐先去買一雙鞋底更軟的鞋並打發他去做個X線，排查一下可疑的‘腫瘤’病竈，也算將這個病人的看愿嬉欢温洹�
看門裕屑纱蟠筮诌郑〔粔蛟敱M。
骨折可以通過查體基本排除，但腫物不行。
至少方子業的查體功夫，還沒這麼深厚。
袁威宏看着跟了自己兩年門裕H具小醫生風采的方子業，也是在病房內游來游去，即便方子業把最後一個患者踝關節慢性疼痛的患者也看完。
就壓了壓手：“你繼續在那裏待着，等會兒有患者過來複查看片子，你先替他看，然後自己磨一遍醫囑，如有錯誤或不當，我給你指出。”
“可惜就沒帶茶來。”
方子業聞言瞬間一喜，把這件事記在心裏：“師父，下次可以有的。”
袁威宏就回以一笑。
他也是從方子業這般年紀過來的，知道這個年紀的小醫生，理論逐步趨近成熟，想要過一下醫生的乾癮，也能理解……
然而，袁威宏這麼一放權後，方子業通過給後面的患者看片子，仔細琢磨醫囑之下，學識點的增長，彷彿是發瘋了一樣，僅僅一個小時的時間，就增長到了三十九點之多！
這樣瘋漲的速度，比起老老實實在病房裏磨醫囑，仔細詢問病史、錙銖必較等，帶來的學識點要多了不知多少倍。
適當的進取，對自己的增長，非常有用。
下班後，袁威宏仍雙腳墊地跨坐上小電驢，望着笑得如“公公臉”的方子業，問：“單獨看門詭淼某删透校芩桑俊�
方子業穩穩當當地點了點頭：“謝謝師父給機會。”
袁威宏擰開電門走了兩步，然後又用雙腳墊地倒退兩步：“是不是沒有寫文章的壓力鎖身後，伱整個心態都變得輕鬆不少？”
“你最近長進很大。”
方子業是袁威宏第一個學生，在身邊老老實實地待了兩年多，方子業的長進，袁威宏自然都看在眼裏。
方子業馬上搖了搖頭。
老師給了一篇‘超碩士自然領域’的一區sci，方子業哪裏敢說寫文章不好，只是自己實力不夠，若是自己可以持續性產出這樣的高質量文章。
莫說是讀博士了，就算是在科室裏懟着副教授偶爾開個玩笑，對方也得受着。
做科研，可不僅僅只是讀博的捷徑，也是升職稱的一種捷徑。
因在臨牀，對話的只是病人，而科研成果，就是對話整個世界，向全世界輸送你個人以及你所在單位的聲音。
難度也完全不同。
袁威宏這就才騎車走了……
然而，等翌日，袁威宏再看到方子業時，方子業彷彿是變了個人似的，早上的八點到十二點，就在病房裏泡着，對着自己分管的三個病人，從查體入手，一直到病歷書寫結束，一絲不苟，力求毫無瑕疵。
每一字一句，彷彿都仔細斟酌，錙銖必較。
每一個醫囑的使用，方子業甚至都找來了文章的支持，然後偶有需要修改的，便先垂詢袁威宏這樣用可不可以，算不算紙上談兵。
而方子業這樣的舉動，這樣的證據鏈，這樣謹慎的行爲，即便是方子業的老師，袁威宏，也深感壓力。
不敢說別人發表的文章絕對無用，可也覺得，就只是爲了降低極小數據的併發症概率，而換一種無關痛癢的藥物，其實完全沒這個必要。
可秉持着謹慎的原則，兩種藥物的作用機制完全一樣，袁威宏也就授權予以修正。
袁威宏還聽到自己目前最小的學生揭翰回報，他說自己的師兄方子業每天下午四個小時泡練功房後，必然會到菜市場裏面買諸多的一兩斤肉回家，也不知道是在做些什麼。
而在值班，無法去練功房的時候，方子業在做的事情就是，對每一個新入院的患者，都如臨大敵，力求仔仔細細。
值班醫生的任務就是，做好新病人的入院接收。
需要負責的就是，建立病歷模板，開好術前醫囑。然後在翌日，讓管牀醫生接管即可。
然而，因值班日的新入院病人的第一接詸啵瑢凫吨蛋噌t生，方子業便毫不猶豫地懟了上去，問病史之詳細，查體之全面，甚至於不惜把詳鄬W教材拿進操作室裏比對着一一進行檢查……
但這樣認真的行爲，在外人看起來雖然頗爲奇怪，其實也不能算是奇怪。
真正要做學問的時候，很多操作也好、檢查也好，還是詳啵厝皇莵碓挫督滩模指哽督滩模瑢Υ∪俗屑氁稽c，不是什麼丟人的事情。
終於，就在距離上一次門缘奈逄灬岬陌嗽露者@一天。
方子業的學識點積累數量，終於來到了50點之多，足夠把一個醫學基礎技能加點到3級，很有可能就能夠讓一個操作，通關練功房的要求。
仔細審慎後，方子業選擇了加點縫合術。
科室裏都是大手術，小醫生能夠接手的操作，就只有縫合，你就算是其他操作再好，上級也不會交給你來做，只能在練功房裏裝逼喫灰。
不過縫合術卻並不一樣，或許別人看你順眼，知道你的縫合技術有了提升，就給你賞賜一兩次的機會了。
練功房。
縫合術的第三個縫合材料就是豆腐，對創傷外科的醫生而言，縫合術只要能夠做到縫合豆腐時，縫線不拉破豆腐，出針如針在豆腐上後，打結的過程中不產生偏倚產生的洞。
且縫合線結不能鬆弛、縫合的深度，不能深於5mm，左右針距跨度不能大於5mm，就算出關。
兴苤垢皇强p合越多越難縫合，而且縫合越湥诫y縫合。
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