作者：小小鱼虾
說話間瞥了一眼方子業這罪魁禍首，若非方子業專業得有點過分了，他也不至於犯下常識性錯誤。
第376章 這就是你所說的兇險？（求訂閱）
2024-04-22
陳明昊一個副教授，也就是對組裏面的學生下級比較熟悉，方子業的血管外科相應的理論有點太屌了，思維跳脫，但理論思路又極爲縝密。
因此，陳明昊實在是沒想過方子業不是心血管外科從業人員的可能性。
自然，烏龍會解開，手術也要繼續。
血管橋接術，操作起來不難，無非就是跨越過骶前靜脈叢，從椎靜脈系統與下腔靜脈系統完成一下單閥橋接。
這個橋接，只是臨時有用，橋接之後，等會兒還會拆掉。相當於就是建立了一個橋接通道。
陳明昊和劉發明兩人配合起來，沒多久時間，就操作完成，並說：“這橋接是單向閥，通道是建立起來了，可最終是否能有你所說的效果就未知了。”
“我這邊打開了閥門後，如果沒有任何效果的話，我們還是該怎麼老老實實切開就怎麼切開。”
這東西大家沒這麼用過，所以不知道其具體的效果。
方子業點頭：“好的。主要也是一種嘗試，時間也不久，就算沒有特別好的效果，也能夠一定程度上，減少我們等會兒打開血腫後的出血量，這是肯定的。”
然後，陳明昊就打開了橋接血管的單向閥。單側髂總的遠端被夾閉，對側的髂總靜脈的血液依舊匯入下腔靜脈，將靜脈血輸送到右心房。
下腔靜脈內的血流量是極強的，因此，所能夠產生的虹吸力量也非常大，橋接血管的單向閥打開後，內裏的血液就開始流動起來。
兴苤o脈是血液迴流系統，骶前靜脈叢內的血液，屬於是末端靜脈血，它們本來該去的地方就是從各個更高靜脈回到心臟。
方子業通過連接椎體靜脈系統中的大靜脈，再連接入下腔靜脈內，的確改變了原本的靜脈迴流路徑，可產生的效果竟然極好！
之前還在擴展的血腫，不僅停止了擴展，竟然還有縮小的架勢！
見此，之前就與陳明昊討論過的方子業趕緊問：“陳教授，這靜脈放了濾網吧，如果有血腫內的血凝塊入血，不會迴流到心臟裏吧？”
陳明昊點頭：“放心吧，這個我們是專業的，靜脈濾網，專治各種栓子的不服，欸…這？”
“這怎麼做到的？”陳明昊看着腹膜後的血腫，竟然又少了一些，問方子業。
他沒特別搞明白啊。
TM的腹膜後活動性血腫，一直都是一個比較兇險的內容，方子業搞一個橋接術用來止血，爲什麼能夠出奇效？
欸！
若是方子業的操作牛逼，那是方子業的臨牀操作天賦的問題，但方子業的這個創新如此牛逼，這讓浸淫了血管外科十多年的陳明昊心裏怎麼想啊？
來自理論的降維打擊，可遠比操作帶來的對比打擊要更強！~
血腫從擴展改爲了回縮，代表這樣的虹吸力，不僅是改變了血液的流向，而且還使得血腫內的部分血液被靜脈回收。
方子業見此，千載難逢的時機，怎麼可能去浪費了回答陳明昊的問題：“師父，韓老師，開血腫！~”
“分動脈再次夾閉了，供血應該是被阻斷，這是最好的止血時機。”
方子業說着，就與鄧勇和韓元曉三人配合着，打開了腹膜後血腫。
沒有預想中的血液噴發，沒有所謂的出血，有血腫因產生的口子外滲的同時，就沒有其他的異現。
然而，方子業的不回答，就讓劉發明和陳明昊兩個人十分難受。
說實話，方子業之前的一通嗶嗶，陳明昊並沒有特別聽明白其中的底層邏輯，只是覺得，嗯，這樣有道理。
然後就點頭同意試一試啊，反正做了比不做，面臨的風險不會更差。
可現在，起效果了，方子業不解釋了。
就相當於，找了個女朋友，完成了前奏還磕了藥，她走了！
這TM不是真吉爾難受？
可方子業現在已經到了手術檯，正一本正經地完成着血腫清除術、止血術。
旁邊還有兩位教授級別坐鎮，他哪裏敢開口打擾啊。
雖然說，不是一個系統內，沒有所謂的身份尊貴卑賤，但是你一個副教授去打擾外科的教授做手術，人家出口屌你你都只能受着。
因爲時機難得，所以方子業幾人操作很快。
清理了大部分血腫後，纔看到零散的出血點，但這些靜脈破口，此刻都有輕微渦流，彷彿是被抽乾後，想要從血腫裏面抽一些東西填補空虛的血管腔。
因血腫被清理完了，血管內的壓力終於大了起來，纔有少量的血液依依不捨地從破口鑽出來。
這時候，它不就是活靶子了麼？
方子業操作一招血管縫合術就懟了上去，將其殺得是片甲不留。
看着方子業的迅速縫合，鄧勇開始跳起來：“陳教授，你還縫幾針嗎？不縫的話，等會兒沒得縫了啊。”
鄧勇現在已經放開了心境，不是科室主任了，那麼什麼壓力啊，成熟穩重啊，都可以靠邊站，目前開心最好。
陳明昊聞言臉一黑，給鄧勇貼上了一個小氣標籤，搖頭一笑：“不縫了，鄧老師，方醫生縫合得蠻好。”
“我再看看。”
其實陳明昊是想再想想，這到底是怎麼回事，如果這一套想明白之後，有可能是自己的一個大課題，甚至改變自己的命摺�
就只是簡單的虹吸麼？
它的適應徵？
很多靜脈之間都可以這麼搞嗎？
如果是其他動脈性的出血，可以適用嗎？
陳明昊的腦子裏，問題非常多。
然而，方子業可沒和陳明昊客氣，每一個出血點TM的都是學識點。
方子業的學識點剛剛纔被清空！
且血管縫合術，創傷外科的二級手術列表裏面也有，這裏是骨盆骨折所致的骶骨前靜脈網的出血點。
陳明昊說破了天，也不能說這是血管外科的專科病種。
因爲學識點的餘額是0，方子業慌張地給自己虛幻配音：“學識點+0.5！”
“學識點+0.6！~”
要知道，過慣了有學識點餘額，隨時可以加點給自己的技能以完成意外兜底的方子業，現在學識點被清空後，是真的感覺難受……
手術仍在繼續，方子業在努力地做好自己力所能及的事情，爭取可以多找補一些學識點到手裏，堪稱勞模。
終於，二十分鐘後，方子業記不得自己止血了多少次，縫合了幾十個破口，腹膜後，骨盆區域的止血術，就此告一段落。
做完這些，方子業就才站直了身子，對鄧勇說：“師父，患者的骨盆骨折屬於穩定型，尾椎骨的骨折，好像不是我們創傷外科的處理範圍，得脊柱外科的老師來固定吧？”
方子業有點眼饞，但不敢去操作。
分工細緻明確，這是爲了提高患者的灾钨|量，雖然說要去搞學識點，但沒有必要這麼冒險。
髂骨也有骨折，但髂骨的骨折就一口子，嚴格說起來應該只是骨裂，自然無需處理，平躺一段時間即可。
如此一來，本兇險無比的骨盆內活動性出血、腹膜後骨盆位置的活動性血腫，竟然就輕易地被解決了。
手術時間到此，已經進行了一個多小時。
整個過程中，方子業全程開工，其實體力消耗也不小，鄧勇也都看在眼裏，點頭道：“的確是脊柱外科的業務，巡迴，記得讓脊柱外科過來處理尾椎骨折。”
“我們創傷外科的骨盆骨折，保守治療，嚴格平躺即可。”
“活動性血腫也處理完了，後續的血管縫合，股靜脈口封閉這些，有血管外科的教授們在。”
“我們創傷外科就下臺了啊，我們創傷外科的術式就是，骨盆內多活動性血腫清除術+多分支動脈止血術，止血術你就隨便寫幾個吧。”
“然後就是，腹膜後活動性血腫清除術+骶前靜脈網止血術。”
“手術收費暫時就就這些吧……”
鄧勇交待。
與閻王搶命歸搶命，搶回來了命，該拿的勞動報酬還是要拿的！
兩個正高，一個方子業，陪着吆喝了幾個小時，總不能打白工，不然醫生就該餓死了。掙的是技術錢。
鄧勇要帶着方子業離開，陳明昊心裏格外難受：“鄧老師，能不能讓方醫生給我幫下忙啊？”
陳明昊心裏一萬個問題要問，給了藥的‘美女’方子業真要走？
“你們血管外科不是有人嗎？”
“我們這邊要去喫飯欸，你是不知道，我家子業從急該尵仁揖鸵宦啡尵龋恢眳⑴c到了現在。”
“人是鐵，飯是鋼，一頓不喫餓得慌。”
“我們家子業要去喫飯了。”鄧勇可調皮了，把我們家子業幾個字，就掛在嘴邊，滿是炫耀，滿是得意，滿是欣慰。
韓元曉：“……”
陳明昊：“……”
正出去時，門外，麻醉科的曾全明終於也匆匆趕來，踩開了腳踏式自動感應鉛板門後，大聲問：“怎麼樣？腹膜後血腫開了沒有？”
“我那邊有一個主動脈夾層的，我麻之後就趕緊過來了……”曾全明的聲音很大，也很急。
這會兒，鄧勇和韓元曉教授帶着方子業以及嚴志名正好出手術室門。
鄧勇便玩笑說：“曾主任，您可來得真及時，正好，再過一會兒伱都可以扶着患者出門了。”
“啊？開完了？”曾全明肯定認識鄧勇啊。
這個不要臉的，天天在各種會議上要錢，而且也是老朋友了。
然後看向麻醉科的那個副教授，右眼一歪，語氣一提：“你不是說格外兇險嗎？這就是你所說的兇險？”
麻醉小副教授當時承受了成噸的傷害！~感覺就算滿身是嘴好像都解釋不清楚了。
手術室裏，腥说男那槎剂鑱y起來……
第377章 超教科書級！（求訂閱）
2024-04-23
“曾，曾主任，他們這是切開了腹膜後血腫啊！~”麻醉科的當班副教授，非常直接而無力地辯駁着解釋。
曾全明的國字臉若削成，眼神逐漸趨近於嚴肅，繼續看了看患者當前的生命體徵中的血壓，高壓竟高達94mmHg，偏頭，開口：“創傷外科的人，血腫切完了？”
即便曾全明是教授，是麻醉科的主任醫師，仍然忘不了本科教材上寫着的一句話，骨盆骨折所致的腹膜後血腫，慎重切開！
曾全明記得很清楚，自己讀書那個版本的教科書，難得地用了一個感嘆號。
雖說隨着技術的進步，因患者病情的需要，切開腹膜後血腫的病例時而出現，但即便是以現在的技術，去處理它們也是與死神搏鬥。
用網絡上的名言或許就是，五五開！
一般而言，骨盆骶前靜脈叢活動性血腫切開術後，正常人的血壓都可以波動到休克線以下，這個患者，之前給他彙報時，就說了是大出血，快速靜脈通道和大量輸血後，才讓血壓維持在休克血壓的附近。
然後創傷外科的人還要去腹膜後血腫，當班的年輕副教授就坐不住了，打電話給他。
曾全明聽了也覺得頭皮發麻，麻醉完主動脈夾層後飛速往急允中g室跑，但進來後……
“開完了曾主任，他們開完就走了，連關腹都不參與了。”血管外科的陳明昊副教授，強行壓住內心的震撼，抽空插了一句嘴。
語氣略俏皮，看似是在說創傷外科的人不當人，瀟灑離去，其實是爲了壓住內心的悸動。
“他是誰啊？”曾全明看向說話的陳明昊，問自己麻醉科的副教授。
陳明昊有點尬，董雲戥則眯了眯眼睛：“好久沒會過面了，只記得是血管外科的兄弟，現在也是副高級。”
“兄弟，我麻醉科的董雲戥！~”董雲戥來了急允中g室後，其實與專科的副教授級接觸就不算多了。
陳明昊是血管外科的副教授，按道理董雲戥應該多少接觸過，是認識的，可許久沒見，醫院裏的副高加起來千兒八百數，要通過眼睛眉毛就記住陳明昊，有點爲難董雲戥。
“血管外科陳明昊，曾主任，當年我在麻醉科實習的時候，還是您欽點穿刺高手呀。您忘記了？”陳明昊笑吟吟地略帶討好。
曾全明便開玩笑起來：“想必也沒多高，不然的話，我也不會讓你去血管外科了。”
病人的情況好，麻醉醫生的心裏就安逸，玩手機開玩笑，接外科醫生的梗，調戲小護士，是麻醉科的上級專利。
但比如說董雲戥這樣的小副教授就不行。
陳明昊再次受到暴擊傷害，本意是爲了與曾全明教授套個近乎，卻沒想到，現在反倒是讓自己陷入了尷尬。
不過這樣的打擊，陳明昊早就習慣了。
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