作者：小小鱼虾
“這個的話，可以勉強試一試……”黃海濤的語氣厚重，一邊說，一邊還又搖了搖煙盒，旁邊的吳國南則是打開了自己的抽屜，越過一百五十四十一包的黃鶴樓，找到了最下方的一包六塊的紅雙喜。
黃海濤看了，卻如同珍寶：“這東西你還有啊？”
方子業覺得驚訝，紅雙喜有啥能沒有的麼……
當然，這個問題的答案，方子業也沒去追尋。
方子業回到了副高辦公室，薛濤‘賞賜’工位後，就心思玲瓏講了一句：“濤哥，你可以在這裏面抽菸的，我對煙味沒那麼敏感。”
雖然說，吸二手菸的危害很大，可抽菸是很多人放鬆的一種形式，方子業也不好因爲自己，就強扭了薛濤的習慣。
方子業之前看到好幾次薛濤在口袋裏摩挲，本不知道是要做什麼，但現在知道了。
薛濤回頭，嘿嘿嘿地笑了一下，然後點了一根。
方子業把所有的入院談話簽字單都書寫更改完後，就統一打印了出來，打算一個一個地去進行談話簽字。
這些東西，有格式形式的，不過方子業喜歡每個人獨自按照自己的理解，去精確地進行談話簽字，這是一種對理論以及疾病總體認知的淬鍊。
經過淬鍊，現在方子業的骨科學已經接近3級，而且創傷外科，已經到了3級以上的熟練度，這是沒有浪費學識點的。
不過出門時候，時間已經是到下午的一點四十分。
方子業的打字速度比其他的薛濤幾個人相對更快一些，所以這會兒，就只有他纔開始去談話簽字。
也不知道是湊巧，這會兒方子業正好遇到吳國南和黃海濤在牀旁查看病人，而且黃海濤還在一個一個地摸着骨，一邊結合着平片來確定詳囝愋汀�
方子業覺得良機難得，就先暫緩了談話簽字，跟在了一旁，默默地開始記錄着黃海濤說的話，雖然有些可能不太懂，但可以回去之後查資料啊。
黃海濤能夠被吳國南重視，且被薛濤等人尊敬，肯定是有功夫在身的。
科室裏很多人都說，薛濤是純粹的臨牀主義者，你學術搞得再好，不鳥你不需要你就是個渣渣，但是如果你的臨牀功夫夠好，那麼薛濤是非常願意與你親近的。
吳國南和黃海濤都注意到了方子業，卻也只覺得方子業是真的好學，並未考慮其他方面。
一圈走下來，大概就用了半個小時時間，時間不是很長。
不過，黃海濤就說：“吳主任，也沒有很多，我覺得我可以拿的下的復位也就是八個左右，這些我心裏都差不多有底了。”
“我們等會兒整理一下，你讓下面的人去談話簽字吧。”
“知情同意這個東西，還是不敢丟的……”黃海濤相當之謹慎。
最後，一細分下來，方子業就發現，自己分管的牀位，有三個人的骨折，可以通過手法復位解決。
分別是脛腓骨雙骨折，橈骨骨折B2.1型以及另外一個尺橈骨雙骨折。
這三個骨折類型，方子業都有仔細看過，如果從現代醫學的角度，至少根據當前創傷外科的指南以及相應的不穩定原理來看，則都是需要手術進行復位，才能夠達到比較好的治療效果的。
想要通過手法復位來處理，只能說，風險非常大，而且石膏外固定術，是達不到固定要求的，復位後，非常容易出現不穩定性錯位，導致再手術治療，增加患者的痛苦的。
當然，既然黃海濤都這麼說了，吳主任也吩咐了，方子業也不會多逼逼什麼。
把知情同意書都簽好，告知患者，這只是嘗試，如果復位沒有成功或者復位後評估還是無法達到固定效果，則還是要手術處理，只是目前主任看過之後，可以期待一下手法復位。
對於這一點，方子業的談話簽字經驗也是非常豐富的，之前在中南醫院的時候，他做過的最難的術式談話簽字，裏面的風險條例更多，更雜，更亂，都可以一一釐清和告知。
這一點，算是小卡拉米。
而且給每個人都說了，可以拒絕這樣的操作嘗試，直接手術復位。
不過，三個人都覺得，可以不手術就不手術唄，要手術就再手術，沒有太多的主觀能動性與參與性，相對比較被動。
談話簽字完後，方子業再次趕到操作室裏時，黃海濤已經完成了一個復位，而且復位完成後，他再通過摸骨的手段，確定了復位的效果後，就說：“趕快打一個功能位的石膏，完成了固定之後，再去複查X線平片。”
“就保持這樣的姿勢。”黃海濤吩咐着。
另外一邊，把自己分管牀位談話簽字交出去給黃雲霄的薛濤，馬上就準備好了泡水的塑形前高分子材料石膏，黃海濤話畢後，他就麻利地把石膏打在了合適的位置，而且開始纏繞起來。
顯然配合已經不是一兩次了。
方子業沒看到黃海濤的操作過程，也不懊惱，後面還有七八個可以看。
只是，通過肉眼看骨折復位後的效果，的確是很驚奇啊，竟然真的可以通過手法復位去處理本來該屬於手術適應徵的骨折……
骨折手法復位是否成功，其實與關節脫位手法復位的評估標準，有異曲同工之妙。
骨折的詳嘣陟叮夯巍⑻弁础⒒顒邮芟蕖⒐悄Σ烈艉湍Σ粮小�
這是肉眼可見的臨牀表現。
骨折復位後可見的臨牀表現就是，畸形消失，疼痛緩解和骨摩擦音消失這兩條。
沒有活動自如啊，這是骨折徹底恢復後的查體結果，剛做完復位，你再去評估患者的活動度和骨摩擦音，你看他打不打你，這相當於讓患者不斷處於骨折與復位之間摩擦，疼痛的根本性來源。
至少從肉眼上看，黃海濤的操作，是成功了的。
……
緊接着，黃海濤又持續了兩臺，方子業一直在旁默默觀看，眼神和表情都是驚疑不定，眼神裏滿是若有所思和不可思議。
因爲如果他沒看錯的話，這位黃海濤的手法復位術的熟練度，可能還不如他這麼精妙，因爲黃海濤對方向和力度的把控，可能最多就是3級滿格熟練度水平。
之所以可以這麼篤定，是因爲方子業是居高臨下地在看。
但是，黃海濤卻能夠做到他都完全無法做到的復位效果，這是怎麼回事呢？
方子業可不敢對這些患者進行復位，這是理論上都復位不了的東西。
做了三臺手法復位後，黃海濤可能是有些滿意自己的復位效果，因此特意地扭了扭自己的腰部，看向吳國南：“吳主任，要不要試一手？”
吳國南與黃海濤認識太久了，搖了搖頭：“別，我都試錯了無數次，還是把機會先交給年輕人吧，我得再磨一磨。”
黃海濤看向熟悉的薛濤，薛濤與他也是老熟人了。
甚至啊，就連王忠興和黃雲霄，與他也都有點面熟了，雖然他叫不出來黃雲霄的名字，至少知道他是小黃。
所以，黃海濤就看向了方子業，問：“方博士要不要來試試？其實下一個骨折的手法復位，也蠻簡單，最主要做到的就是徹底牽引，充分鬆解，然後把脛骨骨折的斷端碎片，卡壓對合。”
“然後以卡壓點大於本身的骨折長度，使得肌肉被動拉伸的牽張力量，提供支撐力。”
“就比如說樹枝，你從中折斷，但是用一根捆頭髮的皮筋把斷端的兩頭給繞起來，樹枝也是可以很穩定的。”黃海濤給方子業解釋着相應的原理。
方子業則若有所思後，點了點頭：“黃老師，那我試試。”
薛濤聞言馬上道：“黃主任，小方的手法復位技術是有功夫的。關節脫位的手法復位，做得特別好。”
“哦？”黃海濤很意外，眼神變得更加關心起來。
第153章 驚豔和震撼（求訂閱）
2023-12-12
骨折的手法復位的表現形式與原理，一定程度上與關節脫位的手法復位術，大同小異。
以至於，方子業都沒在面板上，看到過手法復位術的下游技能裏面，還有骨折與關節脫位手法復位術的區分。
但是，手法復位術，的確是有它進階曲線的——
撬撥復位術、旋轉復位術、擠壓復位術……
這些下游技能的熟練度不算特別高，可方子業覺得目前的手法復位術的熟練度，就已經夠用。
心裏默默想好了黃海濤所說的手法復位的原理，便只能是自行琢磨與揣測相應的手法復位思路。
相當於是要通過解剖學的卡壓，形成骨折與骨斷端內部的穩定性，然後再輔助石膏外固定術外固定，以達到固定的效果，這是最基本的原理。
但是如何要把骨折的斷端正好卡壓到相應的好處，如何去牽引，並且在合適的時候卸掉牽引力，使得骨折的斷端正好回縮，這就是表現形式的差異性了。
黃海濤等人並未打亂方子業的思考，而且黃海濤也不知道薛濤所說的方子業的手法復位有點功夫，到底是什麼樣的功夫。
然而，就在一分鐘過去後，方子業就來到了患者身邊。
可奇怪的是，黃海濤並未發現，病人知道了給他復位的人換成了方子業以後，就有拒絕和排斥的意見。
反而是說：“方醫生，最後還是你給我做手法復位啊？”
昨天，方子業在做手法復位的時候，他就與家屬在操作室外，有些羨慕地看着那些可以排隊的人，因爲這些人啊，都是可以咔咔兩下復位後就回家。
但他得住院、手術、打針、恢復、抽血這些七里八里的。
現在終於可以輪到他，他其實也是比較期待的。
而且，方子業昨天覆位了多少個病人？那都是他親眼看到方子業把人送出科室裏的。
耳聽爲虛，眼見爲實，方子業的手裏有功夫在身，他並不心虛。
“嗯吶，不緊張啊，旁邊還有幾位主任看着呢，我要是不行的話，黃主任和吳主任肯定能行。”方子業慢慢安撫，同時看到了薛濤已經到了固定位置做好反牽引力的準備。
方子業也就不再糾結，抓住了合適做牽引力的位置，單手的肱二頭肌以及前臂的肌肉盡皆虯起。
骨科，不管是關節還是創傷，或者其他亞專科，都是需要幾把子力氣的。
方子業的個子不高，沒有什麼脂包肌，但力氣肯定不小，畢竟是在中南醫院的創傷外科摸爬滾打了三年多。
而且，方子業發現，自己的手法復位術在3級熟練度的時候，就已經可以不依靠自己本身的所有力量，4級的手法復位術，更是如此，方子業可以利用肌肉走形的巧勁，挪用一部分力量作爲牽引力來用。
這是方子業獨有的發現，他不知道自己是不是理解錯了，也不敢去問，也不知道別人也是不是這麼做的。
牽引的目的和方向，其實都比較純粹，就是爲了讓移位的骨折充分牽引，骨折的斷端分離。
這個過程，需要力氣牽引，但患者不會疼痛，反而會存在舒展性的爽感。
這是骨折手法復位與關節脫位手法復位，不一樣的地方。
關節脫位的手法復位持續牽引時，會存在疼痛的恐懼徵，而骨折的手法復位過程，則是因爲骨折的移位被牽引開，骨折的斷端分離後，疼痛不會出現，甚至消失。
病人本來都做好了痛苦的準備，可沒想到，疼痛緩解後，他的呼吸節律，還逐漸平穩了起來。
見此，方子業就知道，自己這一次的牽引，是到位了的。
然後，讓腥硕己茈y以理解的一幕出現了。
本來是雙手做牽引的方子業，此刻竟然把自己的左手給摘了開，然後用左手，去觸碰着患者的骨折斷端的位置，而另外一隻手，就這麼持續牽引着，彷彿是輕而易舉。
瞬間，所有人的臉色盡皆大變！
這一幕，實在是太過於匪夷所思。
大哥，那是病人的腿啊，你好歹尊敬一下俗語，胳膊擰不過大腿，即便是牽引的持續牽引階段，你一隻手，就牽引得過來？
方子業身上的這身肌肉，到底有多麼強勁的爆發力，一拳能不能把人給打死？
每個人的第一反應，就是方子業的力氣超級大，屬於絕對的骨科好苗子。
力氣大，在骨科醫生的眼裏，就是一項絕對的天賦啊。
但其實不然，方子業此時不過是巧妙地挪用了一部分肌肉的牽引力而已。
他自己用出來的力氣，不過是自己全身力氣的四成，自己的四成力自然也不會小，提個五六十斤是輕輕鬆鬆，但沒有其他人所想象的那麼厲害。
自然，方子業此刻關注的重點，就完全不在於其他人的表現。
而是，方子業是在思考，如何可以通過提拉一部分與骨折中間碎骨塊毗鄰的肌肉，用肌肉的力量，把這移位的，不與骨折直接相連的骨折碎塊，給彈回或者擠壓到它本來該有的位置上去。
反正方子業也不知道自己爲何會有這樣的想法，但方子業就是可以這麼做。
所以，在別人看起來，方子業的操作，不過就是摸了幾下骨折的斷端，然後再按壓了一下週邊的肌肉而已。
按壓完肌肉，通過具有彈性的肌肉本身的力量，使得骨折碎塊與骨折的斷端接觸後，方子業開始緩慢地鬆掉牽引力量。
關節脫位的反彈力是非常強的，但是骨折的反彈力，就沒有關節脫位的反彈力那麼爆炸和劇烈。
因此，就不會出現所謂的咔噠聲。
可看到這一幕的黃海濤，眼珠子都快突出來了。
眼中着急，彷彿有一萬多個問題，嘴巴開合，但彷彿沒有力氣發出音節。
因爲震驚不是煞筆，存留的智商，讓他知道，在這個時候，即便是自己被砍了一刀，也不能影響到方子業最關鍵的操作環節。
震驚又如何？
方子業摸到了骨折斷端，差不多吻合還算比較良好後，就逐漸徹底地鬆懈了右下肢的力量。
骨折的近端和遠端回縮，與中間的骨折碎塊在肌肉的回縮力量下，就卡壓在了一起，這一瞬間，有輕微的疼痛。
“哎唷。”患者本舒展的眉頭感受到疼痛後略一皺，發出沉悶的沉吟聲。
沒有太大，因爲這一瞬間的疼痛刺激，最多就是蜜蜂蟄了一下，而且是蟄當時的疼痛，並非是蟄後蜂毒的灼燒痛感，因此可以接受。
睜開眼，看着方子業已經卸力，薛濤自然也是跟着方子業的節奏走，把力量給鬆懈掉了，就問：“方醫生，我這個，是已經復位好了麼？”
方子業也不太確定，因爲按照他往常的理解，這個患者是不適合手法復位的，但是，如果根據骨折手法復位的復位效果進行評定——
方子業都還沒回話，就被一個屁股擠開了。
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