作者：小小鱼虾
康復大同小異，每個人各有不同，最重要的點，就是復位和固定。
復位的形式，大體上就可以分爲手法復位和手術復位，這兩者的適應徵各不相同，一般而言，手法復位禁忌症的患者，必須採用手術復位。
而一些特殊的手術復位禁忌症的患者，最好採用手法復位。
聽起來是悖論，但實則，一般手法復位禁忌症的患者，就是手法復位後，石膏外固定術，無法達到固定效果，因此必須藉助手術復位，用鋼板螺釘或者髓內針內固定來達到固定效果的。
而手術禁忌症的患者，則是一些患者，無法耐受手術治療的衝擊，手術風險極高，基本上一做一個死，在這樣的情況下，那麼你不手法復位，就只能讓患者躺着自由發揮恢復程度了。
那基本上也就是躺死在牀上的份兒。在這樣的情況下，手法復位，石膏外固定，屬於是姑息性治療，盡力治療，恢復看緣分，反正不能手術，手術了就下不來臺。
薛濤聽到這裏，濃眉一展，好笑起來，彷彿是終於戳到了方子業知識盲區的快感——
“子業，這你就不知道了吧？”
“那你還真別不信，這位黃醫生啊，是吳主任私交非常好的副主任醫師，本來是中醫出身，現在是在民大醫院的創傷外科裏面，當創傷外科的副主任。”
薛濤說到這裏，微微拱手：“黃主任師從我們恩市最牛的中醫泰斗，陳老醫生，雖然陳老醫生如今已經不在恩市了，可黃主任卻是學到了陳老醫生的跌打損傷的精髓。”
“骨折治療這一塊，在我們現代醫學認知範圍內，無法手法復位的，他還真可以通過手法復位解決，並且達到功能甚至解剖復位，且復位後，以石膏外固定術，能夠達到固定的效果。”
兩個陌生的名字，被方子業記住。
黃主任，陳老醫生，中醫。
這是不是自己師父下鄉前交待的那位大牛？他都惹不起的大牛。
“奧奧奧……”方子業有點佩服地點頭。
他對中醫不懂，也沒有系統化的學習過，但也很崇敬。
無他，方子業自己的爺爺被恩市的一位老中醫搶回了一條命，還有自己的一個舅舅，也是在中醫那裏得到了良好的治療和處理。
中醫不假，但好中醫難尋。市面上見到的更多的中醫，都是隻讓你皮膚感染的賣狗皮膏藥的人，這些患者，方子業在中南醫院時有看到，皮膚潰爛得讓方子業覺得可憐……
薛濤回到了電腦面前，然後繼續說：“吳主任和黃主任私交很好，聽說當年啊，就是好朋友，只是各自走的路線不一樣，如今自然私交也沒拉下。”
“民大醫院的創傷外科之所以近些年可以蓬勃發展，就是黃主任的功勞，但是呢，因爲沒有特別的科研產出，所以一直晉升正高的主任醫師差了點東西。”
“當然，黃主任也比較年輕咯，職稱也升不了那麼快。”
“我剛來工作的時候，也是不信，心說，那麼多大專家和教授定下來的手術適應徵和手法復位適應徵，能是你能左右的？”
“可後來才知道，現代醫學裏面的手法復位術啊，上限固定了手術適應徵和手法適應徵的相對侷限性。”
“我記得是哪一年年會期間，一位教授提到過這件事，他說手法復位的禁忌症和適應徵啊，是與個人相關的。你不會，那麼就算是A型骨折，也是手法復位的禁忌症，是手術復位的適應徵。”
“但如果你會的話，那麼B2.3型骨折，甚至C型骨折，都可以通過手法復位來解決。”
“然而，手法復位之所以比較難推廣，好像是中醫的詳喾绞脚c現代醫學的X線很難對應，且有人做過實驗，同樣類型的骨折，同一個醫生去處理，結果還大相徑庭，就很蹊蹺。”
“一個小小的手法復位，卻是把中醫和現代醫學都掣肘住了，也是蠻搞笑的。”
方子業靜靜地聽着，仔細琢磨，覺得薛濤說得有道理。
可更仔細琢磨，又覺得薛濤轉達的那位教授的說法有點無理！
如果手術適應徵和手法復位適應徵，沒辦法統一體現在指南上面的話，那麼現代醫學裏面的創傷外科醫生就只能回家種田了。
沒辦法啊，第一難學，第二我學了手術，可以通過手術治療，你指南上寫了手法復位，但我不會，那我就只能往外推，否則就是能力不行。
那不扯淡了麼？
如果無法被所有人都學習得到的技術，那麼就不具備廣譜性。
爲什麼要有指南，第一是專家和醫學工作者，對病種認識和治療的指導，第二就是相對評估一個醫生，是否存在醫療過錯爭議的藍本。
按照指南走，基本不會錯，這是公認的。
個人能力是個人能力，但是你怎麼保證所有人的個人能力都這麼強呢？
指南的修正，與全國的醫療平均水平有關，而不是局部水平有關，如果按照華國協和醫院與華西醫院的平均水平來制定指南的話。
那全國鄉村衛生院包括所有縣醫院裏面的人都清空得了，做就是錯，那是肯定不符合實情的。
“那是有點期待黃主任能夠早點過來教學一下了。”方子業說。
能夠增長見識面，就是世面的積累。
這世界很大，充滿着各種外人所不理解的不可能。
就好比，方子業這麼個醫生，連打針都不會，一般人你敢想？但方子業是真的不會，他從來沒給病人打過針。
穿刺和局部麻醉不算。
然後二人就沒再閒聊，每個人的任務都很重，即便是方子業分攤了一部分的任務，可還是有七八張牀位的入院病歷需要書寫。
還有入院談話簽字書、外傷患者自費告知書等等各種必要的手續和簽字。
爲什麼外傷患者要自費，這是醫保規定的不是醫生規定的，方子業也沒辦法特別深入地去解釋，只是告知患者和家屬，如果需要詳細瞭解，請去下面的醫保窗口。
大概在中午十二點左右，方子業總算是把八個病人的大病歷以及住院記錄給寫完了，還沒有開始談話簽字。
可飯卻已經到了，薛濤就說：“子業，醫囑開完了吧？”
“病歷的事情可以先不着急，先喫飯，吳主任喊了盒飯到主任辦公室。”
“而且吳主任和黃主任，都已經在開喫了。”薛濤站起來，摸了摸肚子。
“吳主任帶着黃主任一起喫盒飯？”方子業站起來時，略錯愕。
說實話，這不是對待外院主任的待客之道，方子業從來沒有在任何一個老師那裏，學到這麼待客的。
不管是遠道而來的上級醫院老師，還是平級醫院的兄弟，或者是下級醫院的進修大哥，都是好生相待的。
“鐵兄弟，喫盒飯算什麼，我還看到他們用花生米就着幾塊錢的酒在科室裏搗鼓呢。”薛濤有些羨慕地說。
“接地氣，真兄弟。”
方子業可以想象到那種奇怪的場景，兩位高級職稱，四十多歲的中年，躲在科室裏，就用着普通的花生米，就着幾塊錢的酒在那裏對酌。
這喝的已經不是酒，而是人情味兒。
第152章 摸骨術與教學（求訂閱）
2024-03-15
方子業與薛濤路過醫生辦公室時，裏面也是熱火朝天着。
張明燦主任和薛濤老主任都沒有吝嗇，安排着各種大餐混合。有肯德基，也有麥當勞，還有個組，似乎是在喫披薩，裏面的人，互相投餵着交換着，氣氛融洽。
薛濤看了方子業一眼，就先進了醫生休息室裏面並排洗手，解釋說：“子業你不會更喜歡喫肯德基這種快餐，那我就搞錯了啦？”
“沒有，濤哥，我很隨意的，啥都喫，能管飽就行。”方子業並非開玩笑。
有美食肯定更好，但是肯德基絕對算不上美食。
飯前的消毒洗手，不必如手術前那麼精細，隨便搓兩下六步洗手法就沖掉，然後用值班室裏面的紙巾擦手。
方子業與薛濤一起抱了六七瓶礦泉水出門：“濤哥，你們這裏的福利真的夠可以的啊？”
說起來，恩市中心醫院的值班室裏，儲備的物資真的非常豐厚，與中南醫院不一樣，這裏的紙巾是一定程度上免費不限量供應的。
還有一塊錢一瓶的小瓶礦泉水，也是可以直接取飲。另外可能還有一些東西，是自己未解鎖到的。
薛濤則笑了笑，濃眉一展：“是吧？我去中南醫院進修的時候，也覺得格外不方便，只能是自己帶水杯，否則想要喝口水都沒地方喝。”
“但後來我才知道，其實中南醫院裏的福利啊，都不在醫生休息室，而是在住院總休息室，你猜爲什麼？”
薛濤未提起，方子業只覺得是習慣，這是自然。
這麼一說，方子業好像是發現，金宏洲那個住院總的‘狗窩’值班室裏，的確是物資豐富，只是一般情況下，沒人敢拿。
薛濤自問自答，一邊側身頂開主任辦公室的門，一邊說：“兩個原因，第一個，中南醫院的本院職工就是住院總以及以上，第二個原因就是學生太多，消耗太大。”
“什麼本院的和學生？”薛濤說這話時，裏面傳來了一句。
正是來吳國南，本笑着與人說話的他，臉色一僵，眉頭緊皺。
目光逼視着薛濤，略水腫的眼圈內眸子，彷彿有無數的威壓釋放出來，彷彿是在告誡他，伱是不是在給方子業樹立什麼規矩？
你是本院的，方子業只是學生，你就要開始搞事情是吧？
薛濤趕緊解釋，知道是主任誤會了。
稍微解釋開了，吳國南才笑了笑，說：“哦，是這樣啊。那沒關係，方醫生啊，你來了這裏，就相當於是本院的一家人。我們這裏沒那麼多規矩。”
吳國南然後對旁邊的一位中年解釋和介紹：“黃主任，這位就是中南醫院裏的博士，方子業博士。”
進到主任辦公室時，裏面湊着一些人。
吳國南與一個陌生的中年湊在一桌，另外還有沒有來得及刮鬍子的大胡茬王忠興，虯髯如短毛，橫跨兩個耳垂，甚至耳前的不知道是鬍子還是眉毛的毛，與頭髮相接，看起來像個縮小版的沙僧。
他與黃雲霄躲在另外一邊努力乾飯。
“嗯，方博士好。”黃博士抬起頭，看了方子業一眼，只是客氣地笑吟吟一下，並未重視，然後繼續幹飯。
彷彿對他而言，博士也就是一個人而已，略有幾分佛系。
“黃老師好。”方子業一邊與薛濤上前把抱來的礦泉水勻給腥耍阶訕I正好是給黃主任和吳國南主任發。
近距離看了一下黃主任，身材微胖，臉型一般但脖子稍微有點壯，典型的雙下巴。可看起來並不油膩，估計是那種胖脖子但其他地方都不胖的特殊類型。
下意識會考慮甲亢，不過方子業並未看到他有眼突等表現，反而整個人的氣質相當收斂，頗具鄧勇教授所擁有的儒雅之風，也不像是甲亢該有的那種急性子。
“方博士是學什麼專業的？”黃海濤見方子業回話，也是不得不隨口問一句。
“黃老師，我的專業是創傷外科。”方子業看碟下菜，一邊側身走向另外一個‘餐位’，一邊斜身解釋。
就算是主任問話，喫飯也要爲大，餓了就得乾飯。
自然，方子業還是先拍了個照，發給了洛聽竹，這個行爲，是想要分享，也要做給其他人看。
黃海濤看完則意會道：“年輕就是好啊，對吧，吳主任。”
吳國南點頭，也是知道，方子業估計不知道是和誰膩歪呢。不過他也沒往其他方向考慮過。
緊接着的正事就是喫飯，喫飯時候的閒聊，大部分的話題還是集中在方子業身上，不過多是多大啊，女朋友是幹嘛的，是本行嗎？這種問題。
方子業也都是一一應對自如，並沒有害羞或者故作高冷。
等差不多所有人的面前都是一片狼藉後，吳國南與黃海濤二人把手裏的一根小快樂點到了尾聲的時候，王忠興和薛濤就點起了自己的小快樂。
而且還各自給吳國南和黃海濤又續了一根。
裏面瞬間有點菸霧繚繞，方子業雖不喜，可也不表於色，只是一邊收拾飯盒，一邊求問：“黃主任，我剛剛聽薛主任說，您的手法復位做得極好，這是我在中南醫院都沒見識過的，您覺得，這個有什麼技巧或者規律麼？”
不懂就問，沒什麼丟人的。
洛聽竹可以大大方方求問的問題，方子業也問得來，首先承認自己不足之處，會受益更大，而不是受益匪湣�
黃海濤也沒藏私：“這是中醫摸骨術和正骨術的內容，方博士你想學啊？那我給你幾套書？”
方子業在收拾飯盒的時候，動作稍稍一僵。
回問：“黃老師，這些書看起來會需要底子嗎？”
方子業知道，截骨矯形術，其中最關鍵的步驟之一，就是手法復位。矯形嘛，其實就是把不正常的形態，截骨之後進行旋轉復位，恢復到正常形態，完成功能替代。
手法復位術，是最關鍵的組成成分之一，若是好學的話，方子業是不介意去學習一下的，但如果說，需要個十年八年的功夫，方子業就覺得，那可能有點夠嗆了。
“會需要一點，但不多，你如果可行的話，其實可以轉化爲你所理解的現代醫學的意思來通讀，算作了解吧。”
“不過會很費時間，需要慢慢磨，你如果需要的話，可以來民大醫院找一下我，我那裏還有幾冊裝訂好的複印本。”
“愛看書的人，我就很喜歡。”雖然方子業身上沒有那種非常儒雅的書生氣，但是一個人愛不愛看書，一眼看不出來，相處幾下，就可以看得出來。
黃海濤在方子業的身上看到了濃烈的求知慾以及踏實的厚重感，這是看書積累起來的氣質，一般人想要裝腔作勢，是裝不來的。
“謝謝黃主任，我有空就一定來啊。就最近兩天，我這個人臉皮是很厚的。”方子業用紙巾幫忙擦着桌子。
旁邊的王忠興還有黃雲霄兩個人，也是在做着類似的活兒。
幾個高級職稱，自然不可能搞這些的。
方子業找袁威宏拿書的時候，可不會特別客氣，即便是有借要還，那也先借了再說，而且，去年自從鄧勇教授說方子業可以找他借書後，方子業就真的借了，雖然還沒看完，還沒有還，但是鄧勇教授也沒有催促方子業還書的意思，目前方子業還把他們帶來了恩市。
是全套的坎貝爾，非常厚重，知識面也是非常廣，值得細讀和精讀。就是全英文版，啃起來也是非常不容易。
黃主任沒再回話，只是覺得方子業有點有意思。
再坐了一會兒，吳國南就和黃海濤兩個人開始清理在院病人的X線平片照片了，一一細緻地對比，探討着哪些適合手法復位，哪些是做不下來的。
黃海濤嘴裏還唸叨着——
“這個不行，這個我師父如果在場的話，可以嘗試一下，我好像見過，但我不行，不要試。”
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