我的医术高明亿点点 第211章

要尽早进行气管切开，以保安全。

高英俊已经对病人做了彻底的清创。

把脓性分泌物彻底清除干净，并注射了破伤风抗毒素。

这时病人的家属，也已经赶来了医院。

萧楚又对他们详细解释了一番，家属总算明白了这个疾病的可怕。

并让他们签了气管切开同意书，同时也下了病危。

破伤风可以说是死亡率很高的疾病了。

除了狂犬病，死亡率是百分之百。

这个破伤风感染，死亡率也是能排前几的。

经皮气管切开术，是重症医生经常做的一种操作手术。

对于危重病人，昏迷不醒，重症肺部感染的，一般都需要气管切开。

十几年前的时候，都是外科医生做普通的气管切开。

现在由于医学科技的发展，已经发展出了最为简便的经皮气管切开术。

当然了，急诊科的医生以及重症的医生，对于这种小的不能再小的手术操作，是看不上眼的。

因为他们人人都会。

但是像王盼盼这种从县级医院来进修的医生，经皮气管切开术还是第一次见。

这种手术操作简单快捷，对于病人痛苦小，创伤小，是目前重症病人，最为理想的气管切开选择。

萧楚看王盼盼比较爱学，也比较认真，所以存心想带她。

最起码等她进修结束，回到当地医院，也可以独自开展这种手术操作。

也不至于在上级医院进修一年，什么都不会。

当然了，萧楚想带人主要还是看这个人的学习态度。

比如说已经转科的柳晴和王丽，她们两个对于这种操作，肯定就不行。

第295章 经皮气管切开术

因为整个急诊科分管的区域，有三个。

其中重症监护室，就是其中一个。

因此急诊科的重症监护室，就比较特殊。

因为它不是独立的一个科室，而是属于整个急诊科管辖下的小科室。

但是像医院的综合ICU，神经ICU和呼吸ICU，全是独立的一个科室。

谁把病人送到他们科室，这个病人就归他们科室的医生全权管理，不再与外面的医生有什么瓜葛。

但是急诊的重症不一样。

急诊来个危重病人，如果送进重症监护室，那么是谁首先接诊的，即便进了重症监护室，仍然由他负责诊治。

重症监护室虽然也有医生，但是在外面的医生看来，重症的医生充其量也就是个看门的。

他们只负责重症病人的生命体征稳定，以及紧急抢救。

对于平时的治疗以及检查，没有什么话语权，仍然需要听外面的医生。

所以急诊重症，一般没有哪个医生主动想去。

毕竟进了这个重症以后，也不能管病人，只是看护病人而已，跟里面的护士作用相差不大。

而且重症医生只有三个，人比较少。

通常是一人白班，一人夜班。一人休息。

三个人这样永无休止的轮换。

今天重症值班的是王伟，他看到萧楚和王盼盼进来，便直接提出了自己的想法。

“萧主任，这个病人既然是破伤风，而且抽搐发作比较频繁，是不是及早进行气管切开啊？”

如果急诊重症是独立的科室，有他们自己的话语权。

那么王伟也不会主动问萧楚，是否进行气管切开。

他自己就可以作出决定，直接给病人进行手术操作了，而不需要问萧楚。

但是没办法，他不是直接管床医生，只能出言询问。

所以有时候重症的三个医生，老是觉得在其他医生面前，抬不起头来。

作为一个医生，不能直接管病人，确实是一件很憋屈的事。

萧楚来到急诊科这么长时间，也知道重症监护室这个弊端。

但是这是从建院以来就形成的规矩，他也改不了。

毕竟急诊科的重症监护室，只是个小重症，里面只有五六张床。

不像其他的独立重症，全是三十张床起步，急诊重症跟他们就没办法相比。

科主任陈斌其实心里也明白这个事情。

但是毕竟急诊重症太小了，无法独立。

不然的话，还要专门设立一个重症主任。

但问题是急诊科重症即便独立的话，也没有哪个医生想去当主任。

毕竟任何医生一进急诊重症，就不能再管病人，长此以往就把自己的专业给荒废了，几乎成了废人。

这样的话，哪个医生想去？

不过呢，急诊重症也有一点比较好。

就是病人重，花费多，里面的医生，奖金比较高。

因此也有个别缺钱的医生，会主动申请进入急诊重症监护室。

管他管不管病人呢，管他是不是废人，只要能挣钱，想那么多干嘛？

可以说，重症的三个医生，除了王伟，是被逼进来的。

其他两个医生，都是主动要求进来的。

挣钱嘛，不寒碜。

再者重症医师不管病人，压力也小了很多。

王伟作为重症的医生，虽然不直接管病人，但对于救治还是比较积极的。

有时候也会积极的发表自己的治疗观点。

就比如这个破伤风病人，一开始他就意识到这个病人，恐怕要做气管切开。

所以看到萧楚进来，才有此一问。

这个破伤风病人，是由高英俊主管的。

按道理来说，如果做气管切开，需要高英俊和王伟配合做。

但是刚才萧楚已经给高英俊打了招呼，他要带着王盼盼学习一下。

尽一下带教老师的责任。

所以高英俊就去忙其他的了。

萧楚说道：“我就是来给他做气管切开的。”

王伟却是愣了一下。

“高师兄不来吗？你要亲自动手？”

萧楚当急诊科的副主任，已经有一段时间了。

王伟当然也清楚他的事迹。

对于萧楚那也是十分的崇拜。

年纪轻轻已经成为了急诊科的副主任，而且医术高超，手术超群。

他自然而然的认为，让萧楚来做气管切开，简直就是高射炮打蚊子，大材小用。

萧楚指了指王盼盼。

“王医生还没有做过经皮气管切开，所以我要带她熟悉一下流程，让她尽快学会这个手术操作。”

王伟总算明白了。

原来萧楚是来带教进修医生的。

他本来想要动手做气切来着，见萧楚要带进修医生。

也就打消了自己动手的念头。

病人因为频繁的抽搐，影响到了血氧饱和度。

所以在高英俊把他转到重症以后，便对他进行了气管插管，使用上了呼吸机。

目前在用舒芬太尼和米达唑仑镇痛镇静。

现在病人生命体征平稳，简直就像睡着了一样，也不再出现抽搐。

听到萧楚要带教进修医生，王伟早已去器械室拿来了一次性气切包。

萧楚便开始细心的对王盼盼指导起来。

“想要对病人做经皮气管切开，首先就要摆正体位。病人需要平卧，肩下垫枕，尽量使气道打开。”

萧楚边说，先摆正病人的体位。

并和王伟一起抬起病人的上半身，把一个小枕，垫在病人的肩膀中间，使他的头后仰，充分暴露颈部。

病人的体位摆好以后，萧楚并没有急着消毒，戴无菌手套。

而是让王伟站在了病人的床头部位。

然后王伟把气管插管的气囊，放出一部分空气减压，再慢慢的往外拔管。

萧楚看一下王盼盼说道：“这就是我们前期需要准备的一些步骤，首先是摆体位，然后就是像王医生这样做，知道为什么要这样做吗？”

王盼盼这是第一次见到经皮气管切开，她哪里知道王伟为什么要拔插管，立刻摇了摇头。

萧楚便解释道：“气管插管的病人，要做经皮气管切开，必须往外拔出一部分气管插管。

这是因为气管插管插入比较深，挡住了我们做气切的部位。”

萧楚话锋一转。

“气管插管插入的深度是多少？你知道吗？”

第296章 进修医师临床经验蹭蹭的涨

气管插管王盼盼已经学会了，而且还插过几例，对于气管插管的深度，她并不陌生。

因此不假思索的答道：”成年男性插管深度，距门齿二十二到二十四厘米，成年女性插管深度，距门齿二十一到二十三厘米。气囊压力，是二十五到三十厘米水柱。”

不得不说，王盼盼的理论知识还算扎实。

最起码一些常识性的理论知识，她了解的还不错。

不像有的进修医师，来这以后一问三不知，什么都不知道，简直就跟实习生一样。

有的甚至连实习生都不如。

也不知道这样的进修医师，是怎么混进县级医院的。

王伟站在床头，放了气囊一部分气。

然后开始慢慢的往外拔气管插管，拔到刻度距门齿还有十八公分的时候，然后停了下来。

又重新给气管插管气囊充气，重新固定。

王盼盼凑到跟前，看的十分仔细，但多少还是有些不明白。