作者：吾爱吃鱼
一看心电图，萧楚的眉头，就拧在了一起。
这心肌缺血，也太严重了吧！
见萧楚神色不对，陈斌急忙接过心电图看了看。
他的脸色，也唰的一下，就变了。
心电图提示，胸导联st段，压低明显，而且所有全导联T波倒置。
这是心肌缺血，非常明显的征象啊！
随时都会出现急性心肌梗死的！
再加上自己经常胸疼，伴有胸闷，这是很典型的冠心病，心绞疼啊！
陈斌虽然不是专业心血管医生，但是他也意识到了，自己问题的严重性。
他看到了自己的心电图以后，顿时又感觉自己的胸疼，胸闷加重了。
他的症状加重，一是本身病情就不轻，二是也有一定的心理作用。
陈斌面色郑重，对萧楚道了谢，便拿着心电图，去找心内科的专家了。
而刘佳欣觉得自己受到了打击，从手术室出来，直接回到了她们医院。
等把胰腺癌病人安顿好，高英俊给科里的人，带来了一个惊人的消息。
他们的主任陈斌，因为心脏病住院了。
现在正准备在做冠状动脉造影，严重的话，还有可能需要放支架。
听了这个消息，萧楚心里的石头，算是放下了。
既然陈斌去检查治疗了，那么他就不会因为心脏病，而死人了。
十一点多，萧楚接诊了一位60多岁的老人，须发皆白。
躺在抢救床上，意识有些模糊。
陪他来的，是他的儿子。
萧楚问道：“病人是怎么回事？”
男子回答道：“半小时前我爸正在吃饭，突然就晕倒了，然后过几分钟醒过来，吐了一次，说话有些不利索。”
“以前有没有什么病？”
“我爸有三高，吃着药呢，控制的效果一般。”
萧楚已经大致了解了病史，他给病人开始检查了起来。
一测量血压！
嗬！
高达200/110mmHg。
高的有些离谱了！
这是脑出血的节奏啊！
查看瞳孔等大，对光反射有些迟钝。
没有明显的颈项强直，心肺听诊都没有什么问题。
但是却发现他左侧的上肢，和下肢肌力是0级。
而且左侧的巴氏征，是阳性。
通过这些症状以及体征，很容易就能判断病情。
萧楚便让王丽和柳晴，跟病人一块做个头颅CT。
她俩没事，就经常跟在萧楚身边学习。
其中王丽进步比较快。
她看着病人，猜测道：“萧老师，这个病人是不是脑出血呀？”
萧楚点点头。
“可能性大，做完CT就知道了！”
两人跟家属，一块推着病人去检查。
柳晴小声的问王丽：“你怎么知道他就是脑出血？难道不能是心血管病或者是脑梗吗？”
“病人的症状已经比较典型了，有高血压病史，而且血压那么高，服药效果不好。
活动情况下发病，并且呕吐一次，还伴有左侧的肢体活动障碍，这些症状，已经指向脑出血的诊断了。”
王丽说着，指了一下ct室的门。
“一会儿ct出来，咱不就知道了。”
Ct片子很快就出来了。
病人是右侧基底节区出血，而且出血量还不小，有30毫升左右。
属于大量脑出血的范畴了。
第221章 脑出血不一定要手术
柳晴看到片子，朝王丽吐了吐舌头。
“王丽，你现在厉害啊！这都能判断对！”
把病人推回了病房，两人拿着CT片子也回到了办公室。
萧楚看了看ct片子，然后看向王丽和柳晴。
“你们俩对这个病例，有什么看法？”
有比较典型的病例的时候，总要考验年轻医生和实习生。
既然两人经常跟着自己实习，萧楚也是有心多教她俩一些。
至于两人能学多少，就看她们的悟性了。
反正从学习方面来讲，柳晴要比王丽差一点。
柳晴抢先说道：
“萧老师，现在病人意识模糊，而且出血量比较大，从片子上看已经达到了30毫升，我觉得应该请脑外科会诊，做开颅手术。”
萧楚看向了王丽。
王丽想了一会儿，说道：“我觉得目前患者的情况，可以选择保守治疗。
他现在只是意识模糊，并不是昏迷，虽然出血量达到了做手术的指征，
但是你们看片子上，中线没有移位，双侧瞳孔等大等圆，没有脑疝形成的先兆，
所以我觉得应该先保守治疗看看，但是需要严密观察，如有病情变化，需要立即请脑外科会诊。”
对于王丽的分析，萧楚还是比较赞赏的。
“根据目前患者的情况来看，确实可以保守治疗，这种脑出血的病人，这个出血量，即便是做手术，病人也不是100%的清醒过来。
我们现在要采取保守治疗，用甘露醇脱水降颅压，注意控制血压，预防感染，而且一定要注意，及时复查头颅C，T观察出血是否增多。”
“出血一旦增多或者脑中线移位，以及出现瞳孔不等大的情况，那就是脑疝形成，必须立刻进行手术治疗。”
“如果患者出血量，没有再增加，意识也没有特殊变化，那么就继续保守治疗就可以了。一般半个月左右，出血就会有明显的吸收。”
对于萧楚的悉心教导，两人也是努力的去记忆。
王丽甚至还拿出一个笔记本，把萧楚说的知识点给记了下来。
看到两人比较用心，萧楚便决定多带带她俩。
第二天中午查完房，除了值班人员，其他人拿着鲜花和礼品，全部来到了心内科病房。
毕竟科主任陈斌住院了，作为下属肯定要来探望一番。
陈斌毕竟是急诊科的主任，与心内科的主任关系都不错。
心内科专门为他，准备一个单间病房。
陈斌看到科里的人员，都来看他，忙说道：“我现在心脏放了一个支架，已经没什么事了。你们不用来那么勤。
不过我休息这几天，科里的工作，暂时由萧楚主持。虽然说我现在心脏，没有什么大问题了，但毕竟心功能已经下降。
以后咱们科有什么难度大的手术，或者时间比较长的手术，恐怕都有萧楚来领着你们做了，你们以后要配合好他的工作。”
陈斌的一番话，听得众人一阵愣神。
他这话，好像交代遗言似的。
不过从陈斌话里，众人也得到了一个信息。
萧楚虽然是暂时主持急诊科工作，恐怕等明年陈斌退休以后，搞不好急诊科的大主任，就是萧楚的。
虽然他的职称比较低，但是由于现在他是刘启明的红人，真成为了急诊科的大主任也说不定。
有个别医生，心里也是真的妒忌萧楚的运气。
这么年纪轻轻，以后有可能就会当一个急诊科的大主任。
但是他们心里又不得不服。
毕竟现在萧楚的医术，在全院绝对是领跑者的存在，无人能出其右。
一帮人跟陈斌闲聊一阵后，便回到急诊科，开始忙自己的工作。
今天值班的是李想一组，高英俊休息。
萧楚便带着王丽和柳晴两人，让她们多跟着自己，学习临床经验。
毕竟现在萧楚的诊断学，早已被他升到了世界级。
凡是世界上有文献记载的病，他都清楚。
像其他内外妇儿，病理，生理生化等等这些学科，也全都是高级级别。
萧楚不光是手术能力，就算是在诊断疾病上，可以说在整个学术界，也是无人能比。
没办法，这就是挂逼的优势！
急诊大厅，走进了一个年轻的男子。
男子大概二十多岁，捂着肚子，弯着腰，一直“唉哟”不停。
看样子，是肚子疼得厉害。
男子来到萧楚诊室，一脸汗珠。
萧楚没动，示意王丽问诊。
“你怎么不舒服了？”
“肚子疼。”
男子强忍着疼痛说道。
“疼了多长时间了？”
“一个多小时了。医生能不能先给我打一个止疼针，我疼得实在受不了了。”
男子捂着肚子，腰都直不起来，出了满头的冷汗。
“止疼针肯定不能打，因为你现在的病情不明确，如果现在就给你打止疼针，那么就把你的病情给掩盖了，容易造成误诊，你明白吗？”
王丽实习已经几个月，而且非常用功，能力上要比柳晴强上不少。
知道不明原因的腹痛，暂时不能用止疼药。
“先忍一忍，我给你好好检查，病情诊断明确了，马上给你用药。”
见王丽这样说，男子只有忍着疼躺在了检查床上。
王丽根据萧楚教的动作要领，详细的给男子做了体格检查。
发现男子的左下腹部，压痛阳性，没有反跳痛。
肾区叩痛是阳性。
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