作者：小小鱼虾
“你会保肢术？”当方子业又重新站好了位置之后，消化了部分情绪的薛涛，才问方子业。
这个问题，让吴国南瞬间探了探耳朵。
而这个问题，则是让站得不远的彭远明略有几分尴尬。
血栓，在哪里说，都是血管外科的问题，现在他们这个挂了血管外科的牌子的科室没法处理，却被骨科的人处理了，虽然没人对他阴阳怪气。
但他觉得自己的存在就很尴尬啊！
甚至彭远明看到了自己的下级，陈立伟副主任医师都向自己投来异样的目光，就让彭远明有一种说不出来的耻辱感。
回瞪了一眼。
怎了？
不会做这样的血栓取出术，是连活着都不配了么？
老子是肝胆胰外科的医生。
你TM也要来寒碜我？
陈立伟立刻低下头，赶紧配合着开始做肝脏修补术。
恩市中心医院没有专门的血管外科，如果有这样的血管外科专科实力，早就分家出去了……
方子业先下意识地摇头，然后再摇了摇头。
保肢术的门槛稍微有点高，一点都不亚于截骨矫形术，属于是教科书内，都没形成常规、目前尚且属于是理论中的手术术式。
他没接触过，就不能乱说。
“不会。”方子业理解的保肢术，那是经过了系统性的学习，而且是对此有研究，才算。
“我刚刚就只想着能够少截肢，能多留点就多留点。”
方子业满目真诚，实话实说。
吴国南也只能无奈地苦笑起来，所以方子业这是瞎猫撞上了死耗子，其实距离吴轩奇还略有一定差距。
开口道：“再看看，看看后面的血栓能不能取出来。”
方子业讲的，做的，完全没毛病。
血管套扎术，是保肢术么？不是。
动脉切开取栓术，是保肢术么？也不全是。
他们就只是方子业会的小手术！
但就是这两种手术，其实就是保肢术比较重要的组成小术式操作，方子业就通过这个，把截肢搞成了保肢。
这就是保肢术了好不好？
保肢术不只是一门严谨的手术，那是一套学问，只要能够达成保肢目的的，都可以称为保肢术。
然而，这话并不能现在说，得下台之后，再来说。
……
方子业也就不再保留什么，双耳一边听着聂明贤靠近，相对细致地指点着大体要查哪些血管后，方子业就赶紧用基础查体术，对相应位置的血管搏动进行探查。
而且，现在有吴国南主任也薛涛副主任医师两人帮忙，他们只要松开了近端套扎的股动脉后，方子业便大概可以摸得出来哪里的动脉搏动不太好。
“胫后动脉的体表搏动难以扪及，需要绝对的体感天赋或者是丰富的查体感，这个只有非常极少数的人才可以从体表摸得到。”
“这样的人，我从来都没见到过，直接开放探查吧。”聂明贤在旁，看着方子业想要通过查体胫前动脉那样进行查体，便直接叫停。
语气中带了几分不知道是奚落，还是觉得方子业有点不知天高地厚的诡异。
反正就是，不如自己的老师和真正的师兄们那么和蔼可亲，说话好听。
但方子业知道，没有师徒关系，没有师兄弟关系，教你是人情，不教是本分，现实中，没有任何一个人可以当龙傲天，虎躯一震，四方来投。
“好！”方子业不疑有他，都不回头，便直接从侧位切开了口子，然后快速地做着暴露术。
胫后动脉是骨科小腿部位最核心的解剖结构，因此早就熟稔于心。
暴露开皮肤后。
方子业则立刻重复之前的捉泥鳅大法。
圆刀破皮，血管钳钝性穿破肌肉间隙，直达血管走形处，然后看到了血栓产生的隆起之后，便立刻挥刀切开！
取出血栓之后再缝起来，然后继续松开近端套扎的血管。
如此往复。
过程自然是相当复杂的，步骤更是格外繁琐。
聂明贤的经验是对的，方子业一连开了四个口子，才把胫后动脉以及腓动脉内的四条长条血栓给打通掉。
薛涛则是继续用触诊和注射器针头检查血运。
合适！
如此一来，方子业几人便才终于算是完成了左下肢的保肢术！
方子业再看向聂明贤。
“血运通畅是首要保证，后续看缘分，即便是以后没有了功能，也比直接截肢好，有血运，其他功能暂时就不管了。”
“去对侧吧。一些小问题，也可以交给术后的泛肝素化处理。”聂明贤指导着。
然后对麻醉科的黄峤山主任说：“黄主任，再抽一个电解质，下肢的血运通畅后，有可能会带回许多体内残留物质，要注意一下电解质紊乱。”
“这是再灌注损伤的变种。”
聂明贤对理论的认知相当深刻。
黄峤山照做，吩咐另外一个副主任医师亲自抽血送检，转动了一下通气速度与麻醉浓度后，给众人汇报：“生命体征目前趋近于平稳了，血压回了一点点。”
吴国南与薛涛二人就一一开始缝合了起来。
李俊峰见状，顿时心里格外有点难受。
他这会儿刚好才把肌肉缝合完，他对面，与他同样有心想甩给吴国南高傲背影的王良安则是缝合肌肉后发着愣，不知道该如何自处。
毕竟啊，他其实是来给吴国南帮忙的，这帮忙没帮到，差点就惹了骚味儿。
只是现在？
自己和王良安两个，貌似搞得有点里外不是人了。
不过，两人已经完成了肱动脉的探查止血……
李俊峰整了整嗓子，笑着说：“吴主任，我这边都已经处理完了，止血有效，后面的俺也不会，要不我就先走了？”
李俊峰直接玩起了溜溜球。
第186章 独属的信仰（求订阅）
2023-12-29
吴国南这个主任被自己的下级军训，到底是什么样的感受，李俊峰很难地感受，但他这个关节外科的主任，是不喜欢被军训的，他只想搞关节。
四肢都受了伤，而且下肢更重，如果最后是下肢保住了，上肢若是截肢了。
这就难受鸟。
不患寡而患不均，虽然可以强行解释，每个科室的症状和损伤程度不一样，解释得过去，打官司也不怕，主要是脸面上不好看啊。
而且就算是有责任，那也是吴国南背着责任。
与其当着病人家属的脸面不好看，倒不如先把脸面放下来，先走为敬。
“辛苦了，李主任。”吴国南没办法再留下李俊峰，就算让他们留下，也不过多了两个人手帮忙，而不会有关键性的作用。
……
李俊峰与王良安二人下台离开后。
方子业紧接着就来到了右侧，与还在做清创的大胡子王忠兴，配合着做右下肢的血管切开血栓取出术，同样的，方子业也是发现了，胫后动脉的血栓，会比胫骨前动脉的血栓更多，且更细长。
且右侧的血栓数量比左下肢更多——
方子业再次用注射器的针头，把远端血运确定好后，就才说：“聂老师，应该是差不多了。”
聂明贤没说话，他知道自己的身份，多参与临床医生的手术指导，并不是很好。
只是眼看着方子业要转战去到上肢方向时。
才又问：“你对上肢，有了解么？”
这话顿时让吴国南以及薛涛二人的神色一紧！
要说创伤的手术类型是一样的，这没错，只是，位置不一样，那解剖走形就不一样啊。
谁要是敢说上肢的手术和下肢的手术完全一样，绝对会被骂死去。
那上肢的肌肉和下肢的肌肉能一样？
血管走形，有类比性？
方子业能拿得下来不？
方子业闻言，也没卖弄，低声说：“可以试一试。”
“王忠兴，你跟着子业走，清创的事情后面再说，先止血，保证肢体血运。”吴国南继续给方子业找了一个小帮手。
外行看热闹，内行看门道。
王忠兴此时只能当一个工具人，跟着方子业一路转战到上肢。
虽然肱动脉在上臂处没有分支，但是要这么容易地将肱动脉给找出来，这可不容易的。
肱动脉是没有分支，这没错！
但是它的走形骚啊。
它会旋转啊……
李俊峰和王良安，只为做截肢术准备，所以只找到了锁骨下部位，予以夹闭止血。
而且，因为解剖结构的原因，仅仅肱动脉与腋动脉的移行处，就有三段，必须各自分离而开。
不过，这些都没有难住嘴里说只是试试的方子业。
基础解剖学以及手术解剖学方子业都是蛮熟悉的，且肱动脉等结构，也是骨科非常重要的重点结构之一，要记住解剖学位置，不是很难。
且方子业的切开术水平以及血管切开术的水平足够高。
因此即便是绕来绕去的，都能被方子业准确地找出来。
聂明贤一路都看着，偶尔欲言又止，但还是没多插话。
不是自己操作，就不需要多说话干扰主刀的思路。
只是聂明贤在思忖自己的手术节奏可不可以跟得上方子业时，他发现，可能啊，自己因为技能的生疏，还不一定能够达到方子业这样的熟练度了。
“上臂动脉，即便是尺桡动脉内有小型血栓，术中也可以不予直接理会，术后冲击即可。”
“因为尺桡动脉是左右走行，不是前后走行，而且远端相通，你只要把肱动脉内的血栓取出，看到远端血运是好的，就可以不管。”聂明贤自忖操作时，无法给方子业什么指点，就只能是在方向上把控方子业了。
“好的！”方子业点头称是。
只是，方子业一路把肱动脉的血管走行攻克到肱骨中段，且感觉到肘动脉有搏动后，再行手指部位的针刺取血，效果不是很明显。
所以，方子业还是开始了对尺桡动脉的切开探查术。
这手术的口子，就开的有点大了。
但没办法，既然有血栓，血运不通畅，就证明两条动脉都堵住了，还是得取出来。
而这时候，吴国南的右下肢那边已经缝合完了，也不太放心方子业这边，就跑到一旁来压阵。
静静地看着方子业格外繁琐地完成着找血管，缝合血管，然后触摸动脉的搏动……
这如同流水线的工作，以及看到方子业额头上的细汗！
吴国南也是有点心疼了，转身喊了一下：“巡回，帮方医生擦一下汗！~”
“小方伱要说啊。”
其实啊，这个时候，不管是方子业还是聂明贤，都没空管理额头上的汗，只想着手术快点结束。
巡回护士这才赶紧跑来帮忙。
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