作者：残鸢逐梦
紅腫越過肛門，往會陰兩側大片蔓延，皮膚泛起大片青紫，皮膚軟組織浮腫發硬，陸仁鑫用手按了按，皮下隱約能摸到捻發感。
他吸了吸鼻子，能聞到隱約的臭味，來源正是患處滲出的液體。
哪裏是簡單的肛周膿腫，分明是壞死性筋膜炎。
陸仁鑫後背冒出一身冷汗。
普通肛周膿腫緩一夜、等到第二天擇期手術沒有問題。
可壞死性筋膜炎是會沿着筋膜飛速潛行擴散的急症，拖上一晚，感染極易侵入盆腔、腹腔，誘發感染性休克，分分鐘能危及性命，一刻都耽擱不得。
怎麼辦？必須馬上處理。
管牀醫生是張平，對，我得先聯繫張平。
雖然有些慌張，但陸仁鑫的思維還是很有條理，情況緊急，他也顧不上平日裏和張平積攢有矛盾，指尖飛快翻出他的號碼，撥了過去。
電話響了幾聲才被接起，聽筒那頭傳來嘈雜的交談聲，夾雜着碗筷碰撞的動靜。
張平的語氣滿是不耐，聽着像是正在跟人喫飯，結果被陸仁鑫的這通電話打斷。
“什麼事？我都到家了。”
“23牀不是單純肛周膿腫，是壞死性筋膜炎，必須馬上回來手術，拖不得。”陸仁鑫語速急促，壓着心底的焦灼。
誰料他這話一出，張平當即嗤笑一聲，語氣裏全是不以爲然的反駁：
“這個病人是我的門圆∪耍敃r查體過就是肛周膿腫，你見過幾例壞死性筋膜炎？憑什麼隨口亂下定論？”
“門允前l病初期，兩種病初期外觀本來就高度相似，這個病人感染進展極快，現在已經出現紫斑和皮下捻發音了。”
“我在手術室跟過這類急症，清楚病竈是什麼樣子，絕對不會看錯！”
陸仁鑫耐着性子解釋，試圖讓他重視病情，趕緊回醫院手術。
可張平聽不進去，他本就不滿陸仁鑫，趁機藉着資歷嘲諷起來：“論臨牀經驗我可比你豐富太多，我上臺做過的手術比你喫過的飯都多，還用得着你來教我看病？”
不等陸仁鑫再爭辯，手機裏“嘟嘟”兩聲，直接被掛斷。
他握着手機站在病房門口，眉頭死死擰在一起，心頭又急又氣。
不能放棄，病人要放在第一位，既然張平不願意過來，那就找值班醫生。
醫院裏晚上都會有醫生值守，於是他轉身回到辦公室，找到今晚值班的學弟，低聲問道：“今晚值班上級醫師安排的是誰？”
學弟左右張望一圈，見四下沒旁人，才壓低聲音偷偷回話：
“排班表上是張平老師，但他覺得咱們肛腸科夜裏很少出危重急症，經常一到點就偷偷先走，只把私人號碼留給我們，有小事就讓我處理。”
陸仁鑫這才恍然大悟，他只是過來進修學習，並非科室在編職工，不用參與科室值班排班，所以一直沒發現還有擅自脫崗這檔事。
眼下人命關天，作爲當晚值班醫師的張平私自離崗，出了危重病人又拒不趕回，實在離譜。
他深吸一口氣，壓下滿心無語，心裏迅速打定主意，靠張平是指望不上了。
不行，得立刻搖人。
他想了想，只能聯繫科室主任—趙主任了。
陸仁鑫來科室進修時日不長，和其餘幾位醫師交集不多，又有張平插在中間使他遭到孤立，眼下這種棘手問題，只能找處理甩鍋事件的趙主任了。
他不敢耽擱，立刻翻出趙主任的手機號撥過去。
電話一通，他壓下心底翻湧的急躁，條理清晰地把23牀患者的症狀和查體情況一五一十全盤托出。
末了聲音不由得帶上些許焦灼：
“主任，您清楚壞死性筋膜炎進展有多兇險，稍有拖延就可能感染休克，必須立刻急郧鍎摚策�有別的辦法，我絕不會這個點打擾您。”
“病人現在住在咱們科病房，我們做醫生的，得爲他的性命負責。”
聽筒那頭安靜一瞬，趙主任沉穩的聲音緩緩響起，帶着絲沉鬱：“今晚當班主管醫生是誰？”
“是張平。”
接連三聲“好好好”從電話裏傳來，語氣裏裹着難以掩飾的厭煩，趙主任沉聲應下：
“我知道情況了，現在馬上趕過來。”
掛斷電話，陸仁鑫緊繃的肩膀稍稍放鬆。
先前科室裏他和張平起摩擦，最後是趙主任出面調解。
通過這些事不難發現趙主任處理事情向來公私分明，不偏不倚，從來不會憑着資歷偏袒誰。
也正是他的公正，才讓陸仁鑫相信，只要趙主任到場，病人就能得到妥善處置。
沒過多久，走廊傳來急促的腳步聲，趙主任一身便裝，外套都沒來得及穿好，兩個釦眼都扣錯了。
他行色匆匆地快步走進病房，一進門便直奔23牀，神色凝重地準備複覈情況。
打開之後，果然和陸仁鑫說的一樣，肛周紅腫無邊界，蔓延會陰大腿根，皮下握雪捻發音，部分表皮發黑壞死，感染呈潛行擴散，確實是壞死性筋膜炎。
趙主任拍了拍陸仁鑫的肩膀：“好小夥子，要不是你，就把病人耽誤了。”
“要是出點什麼事，可都是我們科的責任啊！”
他打了個電話聯繫好護士和手術室，掛斷後才抽空詢問陸仁鑫的意見：
“眼下最要緊的就是去做手術，你說你跟過壞死性筋膜炎的手術，那這次能不能跟我搭臺？”
陸仁鑫欣然同意，他正好想看看三甲醫院大主任是怎樣處理這種病情的，跟袁主任的操作方法有什麼差別。
燈光照滿手術檯，患者的壞死區域完全暴露，剛剛接好的監護儀時不時發出警報，患者心率居高不下。
陸仁鑫站在一助的位置一邊輔佐一邊觀摩，上次袁主任處理這類壞死性筋膜炎，先循着紅腫邊緣切幾道長口子，見到發黑筋膜簡單刮一刮，表層爛肉清理乾淨就停下。
趙主任上手的操作，一眼便能看出不同。
他沒有急着下刀，先拿帶着無菌手套的手輕壓腫脹邊緣，順着皮下捻發音蔓延的走向，判斷筋膜潛行的範圍。
從肛周和會陰一路摸到兩側腹股溝，把所有隱匿的膿腔通路都摸出來。
下刀時切口倒是和袁主任一樣，不追求規整好看，只要充分敞開病竈就行。
緊接着拿着剪刀順着筋膜間隙一點點分離，但凡失去光澤、質地渾濁、一捏就碎的灰白腐爛筋膜，哪怕藏在健康皮肉下方几釐米，也全部完整剪除，一點不留。
遇有分隔的潛行竇道時，他用彎鉗探入之後逐一打通分隔，堅決杜絕殘留密閉膿腔。
然後用大量稀釋碘伏、生理鹽水加壓沖洗每一處縫隙，壞死組織順着沖洗液源源不斷流走……
清除完畢後，也沒有立刻填塞紗布收尾，而是修整創面邊緣，避免皮緣過早粘連閉合。
……
趙主任的處理水平確實高出一截。
可能是因爲醫院規模更大，遇到的這種情況更多，所以積累的經驗更爲豐富。
外科手術其實很依賴實踐和操作經驗。
一個人做了100臺手術，和另一個人做過10000臺手術，他們的感受和體會是不一樣的。
不僅更加熟練，見識過的病人種類更多，對手術方式的選擇和理解也不同。
跟着趙主任完成整臺手術的陸仁鑫，又是收穫頗豐，心滿意足地將整個流程和步驟記錄在腦海中。
同時接收到系統提示給予的治療值。
趙主任對陸仁鑫的表現也很滿意：有眼色、有技術、有水平。
他忍不住感慨道：
“要是你也能在我們醫院就好了，我就缺你這種能扛事又認真負責的醫生。”
陸仁鑫笑了笑不說話，他現在是安遠縣中醫院的正式員工，人才引進對象，有編制，也簽了合同。
安遠縣的人才引進經費不是白掏的，要求他5年內不能離開。
陸仁鑫覺得那裏也挺好，科室氛圍好，主任也重視他，不出意外的話，他會在那裏先積累5年。
況且像趙主任的話，可能也只是口頭上客氣客氣。
於是陸仁鑫只當是對他的誇讚，並未放在心中。
……
第二天一早，張平哼着歌：
“咱們老百姓，今個真高興啊……”
他踩着輕快的腳步走進醫生辦公室。
陸仁鑫比他來得更早，看到張平這幅高興的神情，露出個微不可察的笑容：“哈哈，還擱這兒開心呢？估計今天一會兒就要挨批。”
似乎是感覺到陸仁鑫的嘲笑，張平冷哼一聲從他身旁走過，假裝沒看到他，徑直走向其他醫生，和他們站在一起。
交班時間前五分鐘，趙主任挺着微微隆起的肚腩，雙手背在身後，臉上難得沒有露出和藹的笑容。
他的臉陰沉的可怕，像是風雨欲來前的平靜。
感受到不祥的氣氛，剛剛還在熱絡聊天的幾個醫生瞬間閉嘴，幾個人規規矩矩站在每天固定位置上。
趙主任用力把背後手中的病歷本一拍，“砰”的聲音響徹整間辦公室。
大家低下頭，像鵪鶉般戰戰兢兢，並不知道主任怎麼一大早火氣就這麼大。
只有陸仁鑫和昨晚值班的學弟老神在在，心中都清楚情況，十分安定。
其他人都在拼命思考，最近自己有出什麼岔子嗎？有影響到科室的績效嗎？生怕主任的怒火是衝自己而來。
趙主任也沒讓他們思考太久，清了清嗓子，直截了當點出來:
“昨晚值班的人是誰？”
張平舉手示意：“主任是我。”
“昨晚科室裏有什麼事發生嗎？”趙主任詢問道。
張平趕緊是朝着學弟使了個眼色，示意他念昨晚的情況。
這也是醫院的正常流程，一般都是學生做一線，病人如果有問題，像發燒、疼痛、小便小不出來……
學生能處理的都是先找學生處理。
只有學生處理不了，纔會找上級。
交班的話，有學生在也是學生來唸，張平按照慣例讓學弟念，覺得此事和自己無關。
他沒看過交班本，自然也不清楚昨晚發生了什麼。
第128章 陷害
學弟剛想開口唸，就被趙主任打斷：“張平，我讓你說。”
他的聲音不帶絲毫起伏，眼神直直盯着張平。
這時候張平才意識到主任這把火好像要燒到他身上，本來沒覺得和自己有干係的他心裏開始繃緊，根本不知道昨晚值班情況的他只得期期艾艾道：
“嗯嗯……昨晚……昨晚病人情況都很平穩，啥事都沒發生。”
“你確定嗎？昨天夜寐安？”趙主任拉長聲音，反問道。
雖然張平聽着這話很是遲疑，但他確實不清楚昨天發生了什麼，平常都沒有什麼大事發生，難道昨天就能那麼倒黴嗎？
張平不認爲自己的邭饽懿畹侥欠N程度，再說了，他實在也不知道，只能硬着頭皮回應道：
“對……對，昨晚病人都挺好的。”
瞬間趙主任的嘴角下垂，本就陰沉的臉色更黑上幾分，手指着張平斥責道：
“呵呵，啥事都沒有？”
“你給我說清楚，昨晚你值班人究竟去哪裏了？”
趙主任聲音很低，卻透着十足的嚴肅，指尖點了點桌上的病歷。
“沒去哪兒啊，我一直在醫院。”張平還試圖矇混過關，他裝作一副委屈的樣子，畢竟就算是問學弟，也不會把他供出來的，只要主任沒有抓到現行，那他就可以繼續死鴨子嘴硬：
“主任，你要是不信，你就問一下昨晚跟我一塊值班的學生。”
他偷偷用眼神示意學弟給他做僞證，萬萬沒想到昨晚是主任親自過來。
“好，張平，你真行。”
“醫院的制度你究竟還有沒有放在心裏？制度白紙黑字寫得清清楚楚，值班人員嚴禁擅離職守，你把規矩全拋到腦後了？”
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