作者：刀客特王
秦夢影的年齡只有29歲，可竟只走了197米。
後續的心導管檢查顯示，她的肺動脈壓力已經超過體循環血壓，屬於重度肺動脈高壓。
這種情況下只依靠口服藥物肯定是不行了，擺在秦夢影面前的只有手術治療這一條路。
目前可選的手術方式有三種，三種手術方案分別是房間隔造口術、肺移植/心肺聯合移植、Potts分流術。
房間隔造口術是在患者心臟的房間隔處開一個“窗”，在左、右心房之間形成血流通道，與Potts分流術一樣可以起到爲肺動脈“泄洪減壓”的作用。
然而，手術會造成患者上半身和下半身都缺氧，心、腦得不到充足供氧，影響患者長期生存質量。
對於肺移植/心肺聯合移植，一是肺移植供體十分有限，尋找肺移植供體很是困哪。
此外，肺移植術後患者氣道與外界相通，感染風險增加等原因導致患者圍術期管理難度大，術後生存率下降。
而對於肺動脈高壓伴有嚴重心臟病的患者，還需要進行心肺聯合移植，技術難度、手術風險、供體獲取難度等都進一步上升。
Potts分流術1946年由美國著名兒童心臟外科專家Willis J. Potts開創，最早是用於肺血少的青紫型先天性心臟病患兒的治療，通過降主動脈與肺動脈之間進行側側吻合，從而創造體-肺動脈之間的分流，可以增加肺循環血液量，最終改善全身低氧狀態。
作爲針對肺動脈高壓的一種創新療法，通過體-肺動脈之間的反向分流，從而給肺動脈減壓。
2004年法國巴黎內克爾兒童醫院的Blanc醫生首次將其用於2例先天性心臟病術後重度肺動脈高壓患兒的治療，術後肺動脈壓力明顯下降，右心功能得到明顯改善。
“你不是在巴黎內克爾兒童醫院學習過嗎？”樊主任說出了此行的目的，“我記得之前好像聽你說過，在那邊參與過Potts分流術。”
“沒錯。”張主任傲嬌道，“我當時的指導老師是Blanc醫生最得意的弟子，他現在已經接替Blanc醫生成爲了這方面的權威！”
樊主任大喜，正準備繼續往下詢問時，一個大媽抱着個嬰兒衝了進來，她一腳把門踹開，然後開始大喊大叫。
“這下你得意了！真給我們咒的腦出血了！”
第495章 真實是笑死人了
“你可不可以不要無理取鬧。”即便是張主任涵養很好，這會兒也被氣的七竅生煙。
“明明是你看護不當，讓寶寶摔了下來，這跟我有什麼關係？”
“我給詳喑鰜砹耍y不成還有錯了？”
“你要是不咒我們，哪裏會腦出血！”大媽不依不饒的說道，“我們之前根本沒有事！”
一旁的樊主任目瞪口呆，他轉身出了允遥郎蕚涓衷的護士說一聲，就聽見了大媽嚎叫了起來。
“大家快來看啊！庸醫害死人了！”
“我們來的時候好好的，讓他一看給整成腦出血了！”
“我可憐的大孫子啊！”
兒科的允叶荚谝粔K，看病的人也不少，大媽一喊，喫瓜的羣辛ⅠR圍了上來。
“你講講理好不好！”張主任無語道，“我看一眼孩子就腦出血了？你自己信不信你說的話？”
“你打人家孩子頭了？”一個喫瓜羣袉柕馈�
“怎麼可能！”張主任都氣笑了，“這個寶寶是從家裏牀上掉下來了，我跟她說腦出血的可能性很大，讓做了一個CT。”
“結果出來了，就是腦出血。”
“然後呢？”
“然後她就說是我咒的。”張主任對腥说馈�
“不是吧...這不純純訛人呢。”一個病人家屬小聲道。
“就是啊，明明是自己的錯，非要按到醫生頭上。”後面的一個老大爺特忍不住了，“世風日下啊！”
“黑心醫生有，黑心患者也不少！”
“我問一下啊，她這樣能訛成功嗎？”一個大姐問道。
“應該是不能夠吧。”有人回答道，“怎麼了？”
“我這剛查出來的糖尿病。”大姐說道，“她要是能訛上醫院的話，那我也感覺是剛纔的醫生給我摸出來的。”
“來的時候可好好的呢...”
“剛還聽你說，螞蟻老是往你尿上爬。”旁邊的大哥笑着說道，“你這明顯是尿裏面有糖，鐵定是糖尿病，跟人家醫生什麼關係啊。”
..............
“我前年胳膊骨折了，我覺得應該跟今天來醫院有很大的關連性。”一個小夥子笑着說道，“得讓醫院負責！”
腥似咦彀松嗟陌l表着意見，抱着寶寶的大媽有點招架不住了。
“你們住嘴！”她不滿道，“跟你們有什麼關係啊！誰讓你們圍在這裏的！”
“不是你喊我們過來的嗎？”老大爺雖然年紀大了，但記性非常好，“你老年癡呆了啊？”
“你才老年癡呆了！”大媽怒了，“老不死的！”
“你MLGBD怎麼說話呢！”一個花臂小夥站了出來，“現在立刻馬上給我爸道歉！”
“要不然我抽你！”
“你敢！你動手我就報警！”大媽明顯是害怕了，但嘴上仍不服輸。
“報警？真實是笑死人了。”大爺樂了，“我兒子剛從裏面出來，還怕你報警？”他說這話的時候竟然有一種自豪感。
“兒子，你等什麼呢，抽他！”大爺慫恿道，“進去了我天天給你送飯！”
..........腥�
“別這樣...”張主任實在是無語了，醫院裏面的環境太複雜了，真是啥人都有啊。
“爸，要不今天就算了吧。”花臂小夥有點猶豫，“雖然我進去跟回家一樣，但您孫子這兩天咳嗽剛好，我還是多費心照顧幾天。”
“我自己完全可以。”大爺說道，“有你沒你養的都好好的。”
此話一出，大媽臉刷一下子白了，難不成今天還真要挨頓打。
花臂小夥正準備動手呢，保安趕了過來，大媽的兒子和兒媳也出現了，他們剛纔去取了報告。
“寶鋼！你死哪去了！”大媽終於看到了救星，“有人要打你媽呢！”
“怎麼會呢，這可是醫院。”叫寶鋼的男人一臉的淡定，“媽，這不是在家，你不要給大家找事。”
“是啊，媽，犯了錯給人家認個錯就行了。”兒媳也出聲道，“咱們還要給寶寶看病呢。”
大媽只覺得一陣氣抖冷，嘴角一陣哆嗦，愣是沒再說一句話。
“大夫，下一步該怎麼辦啊？”寶寶媽媽問道，“我看報告上寫的是少量腦出血，不嚴重對嗎？”
“不能這麼說，即便是再少的出血，對於3個月大的寶寶來說都是需要非常慎重的。”張主任解釋道，“需要住院觀察，到時候進一步檢查一下磁共振，這樣能...”
“還查啊！”大媽叫了起來，“孩子受的了這麼多的輻射嗎？”
張主任跟她解釋磁共振是沒有輻射的，“它的原理是...”
“你放屁！”大媽打斷道，“你怎麼不讓你孩子做磁共振嗯。”
.......
“有沒有覺得你婆婆也需要治療一下？”張主任對最後出門的寶寶媽媽道，“你不覺得她有點問題嗎？”他指了指腦袋。
“那您能給她開點藥嗎？”寶寶的媽媽還是很關心自己婆婆的，“就是喫了第二天醒不過來的那種。”
“你想得美。”張主任把住院證遞給她，“趕緊去辦住院吧，最好讓你婆婆先回去，她在這裏影響治療效果。”
弄完這個患者，張主任突然感到一陣心力憔悴。
“老張，喝點茶水吧。”樊主任安慰道，“歇一會兒，我剛讓護士幫你把剩下的病人轉到其他允伊恕！�
“我說怎麼一直沒病人呢。”張主任恍然大悟。
“這不還想再諮詢你一下。”樊主任笑道，“Potts分流術你能做嗎？”
“當然可以了！”張主任回答道，“咱們醫院都開展好幾例了！”
張主任說這話的時候有些自豪，別看Potts分流術幾十年前就被開創出來了，但應用方面一直不怎麼廣泛，主要還是針對肺血少的青紫型先天性心臟病患兒的治療。
也就是近些年才應用在肺動脈高壓的患兒身上，但手術的難度很高，風險巨大，失敗率高的嚇人。
一般的醫生是絕對不敢觸碰的。
張主任是一個比較慎重的人，他在挑選患者的時候條件卡的很嚴格，即便是這樣，有一個患兒最終也沒能做下來。
“而且我們做的都是先心病，可沒做過肺動脈高壓的患兒。”
“再說了，你這個是成人，風險更大。”
“成人跟小孩子比不是應該風險小一點的嗎？”樊主任納悶道，“小孩子器官那麼精細，多難搞啊。”
他還想着小孩子能做，大人絕對沒問題呢。
“那是你自己想當然！”張主任說道，“個體都不一樣，哪能放到一起比較。”
“得了，白跑一趟。”樊主任失望道，“你也是，做不了早點說啊，淨是耽誤我時間。”
“我沒讓你來！”
樊主任懷着低落的心情往罕見病門宰呷ィ宦飞纤荚谒伎荚撛觞N跟秦夢影溝通。
“好在我沒有跟她提過這種手術。”他暗自慶幸，要不然患者該有多麼失望啊。
“樊主任！”高風喊了一聲。
“高風！你來了。”樊主任看見他很是高興，“最近好長時間都沒見你了。”
高風解釋了一句自己再實驗室裏面奮鬥，“我看你剛纔神不守舍的，有什麼事嗎？”
“有個肺動脈高壓的患者，挺嚴重的。”樊主任把秦夢影的情況大概說看了一下，“才29歲，怪可惜的。”
“實在不行，我準備建議讓她去國外看看。”
不過實事求是的說，即便是到了國外，治療也不會一帆風順。
樊主任檢索了近些年的文章，發現採用Potts分流術治療成人肺動脈高壓成功案例只有一例，但患者在手術後半年後死亡。
作爲一名呼吸內科的醫生，高風自然對特發性肺動脈高壓不陌生，作爲一種罕見病，目前並無太多行之有效的治療方法。
他之前曾經管過一名罹患該病的患者，是個42歲的男性，從確缘剿劳鲋挥卸潭痰�7個月。
“這個患者長得非常漂亮，可惜了。”樊主任嘆了口氣。
高風對這句話並沒有什麼感覺，厄咴谔暨x倒黴蛋的時候一般不會看長相。
但李友良來了興趣，“有多漂亮？”
“走吧，我正好要跟患者談談病情，咱們一起吧。”
在看到秦夢影的第一眼，高風還是愣了一下，不得不說，這是他現實中見過的最漂亮的女孩子。
皮膚比李欣瑤還要白皙，身材苗條，凸凹有致，湖水般清澈的雙眸，彷彿深邃的星辰熠熠生輝，柔和的粉紅脣，像花瓣一樣純潔美麗。
不過她的主人精神狀態明顯不太好，眉間露着一絲絲憂愁。
“這也太漂亮了。”李友良小聲的對自己老闆說道，“不行你救救她吧。”
這果然是一個看臉的世界，高風心想，這麼漂亮的女孩子如果真的香消玉殞了，的確是太可惜了。
但現在好像也沒有什麼別的辦法。
樊主任跟秦夢影簡單的溝通了一下，告訴她目前在國內能做的手術方式只有房間隔造口術以及肺移植/心肺聯合移植。
“可房間隔造口術對我不太適合吧，不少醫生都不建議我做這個。”秦夢影皺着眉頭說道，“說做了意義性不大，對症狀改善不明顯，也不能延緩疾病的進展。”
至於肺移植/心肺聯合移植，這個做完效果肯定最好，她也一直是把希望放在這個上面的，但等了2年多了，還是沒有合適的供體。
秦夢影覺得自己很有可能等不到了那一天了。
“其實還有一種手術方式。”樊主任猶豫道，“叫Potts分流術，但是....”
“但是什麼？”秦夢影沮喪中又生出了一點希望，“您說，都到這個地步了，也沒什麼可隱瞞的。”
“國內現在還沒有開展...國外做的也非常稀少，預後這塊不太好評估。”樊主任道。
這下秦夢影徹底失望了。
“樊主任，我剛纔聽你說Potts分流術？”走出病房後高風問道，“這不是治療先天性心臟病患兒的一種手術方式嗎？”
“怎麼還跟患者聯繫起來了？”
“看來你也有不知道的時候。”樊主任說道，“前幾年國外有人把它應用到肺動脈高壓的患兒身上了，據說效果還不錯呢。”
高風還真是不知道，畢竟這是小兒心臟外科的術士，他一個呼吸科的醫生哪裏會關注的這麼深。
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