作者：刀客特王
患者向文成，男，29歲，旁邊是他媳婦兒，手裏面還拿了個枕頭，站在後面的是他父親。
患者半年前開始出現在上班時出現不可抗拒的嗜睡，起初家人未在意，以爲是上班勞累睡眠不足所致，後漸加重至說話或者開車時都能迅速入睡，方引起大家注意。
“就是好好的，正跟人說話呢，突然就會覺得很困。”向文成一臉的蛋疼，“然後就會在幾十秒內失去知覺。”
開始他想抗拒一下，代價就是腦袋被狠狠的磕了一下，流了不少血。
前期發作的次數並不算多，他勉強還能接受。
“公司老闆是我大舅。”向文成解釋道，“所以有時候我劃劃水大家也能接受。”
但最近不行了，他這個突然就睡着的毛病越來越嚴重，發作時不擇時間、地點及活動情況，1周前過斑馬線的時候突然睡癮就上來了，他趕忙蹲下。
後面有個騎電動車的大媽沒注意，回過神來趕緊猛按剎車，可還是輕輕撞了他一下。
大媽還以爲是遇到碰瓷的了，初開始很是憤怒，然後就靜靜的看他表演。
可後來感覺不對勁，怎麼還打起呼嚕了....
然後就是怎麼喊都喊不醒，大媽差點嚇傻，路人趕緊撥打了120.
“那次最倒黴，捱了大媽5-6個大嘴巴子，捱了120護士2個。”向文成提起這事就鬱悶，“我到了醫院急钥撇判堰^來。”那時候醫生正說推着他做個頭顱CT呢。
“那你白天睡這麼多，晚上還睡得着嗎？”高風對他這個情況很是好奇。
“能啊，晚上我也是到點就睡。”向文成回答道。
“跟以前還是有區別的。”一旁的妻子補充道，“有時候他會在牀上輾轉反側，雙腿還會抽搐。”
“我會把他叫醒，但第二天他就不記得這些事情了。“
“對了，有時候會夢遊，還打人！”向文成的父親出聲道，3天前晚上他去上廁所，發現兒子在客廳遊蕩，行爲舉止怪異，於是上前查看情況。
“文成，你...”話還沒說完，就捱了兒子一個大逼鬥。
老向被打的暈頭轉向的，愣了半天才反應過來，這個時候兒子已經進屋了。
他在門口站了一會兒，但屋裏面還有兒媳呢，想了下最終放過了這個逆子。
“因爲他這明顯是病了，所以我就原諒他了。”老向說道。
正說着話呢，向文成突然蹲了下來，“哎呦，不行了，我要睡了。”他說完直接躺在了地上。
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一旁他媳婦兒趕忙把手中枕頭給他墊上。
“怎麼關鍵時候掉鏈子呢！”其父親有點無奈，然後上前乾脆利落的給了他2嘴巴子，還挺用力...
高風感覺他現在應該是真正原諒兒子打他一巴掌的事了。
“算了，先不叫醒他吧。”高風阻止了他進一步的大逼鬥，“先扶他去病房。”
“大夫，你趕緊給他治治，現在連正常的生活都沒法進行了。”向文成的妻子一臉的擔憂，“不會是什麼奇奇怪怪的病吧？”
這很明顯就是奇奇怪怪的病啊，正常的病哪有這樣的。
“我們先給他做做檢查，看能不能找出些什麼問題。”一旁的步正陽說道，隨後他幫忙病人安排進了病房。
高風也是這個想法，對於這樣的疾病，常規的檢查肯定是不能少的，神經系統的疾病首先要排除。
“他這個有可能是發作性睡病，先做一個睡眠監測看看。”高風沉吟道，“等結果出來再統一說吧。”
發作性睡病是一種原因不明的慢性睡眠障礙，其病因尚未明確。
一般認爲是多種環境因素與遺傳因素相互作用的結果。1型發作性睡病與下丘腦分泌素-1分泌缺失或不足有關，2型發作性睡病的原因尚未明確。某些疾病，如腫瘤、影響下丘腦的血管性疾病、頭部創傷、帕金森病、多系統萎縮等，也可引起發作性睡病。
該病的主要症狀是日間發作性過度睡眠、猝倒發作和夜間睡眠障礙。可伴有肥胖、睡眠呼吸暫停綜合徵、代謝綜合徵等其他症狀。
一些患者還會出現入睡前或醒來時幻覺，是類似夢境樣的體驗，一般多爲不愉快或恐怖的內容，這個向文成倒是沒有說。也可能是他並沒有這個症狀。
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“你們這是幹什麼？”周寶寶一臉無奈，“我們這是做臨牀試驗呢！”
他這兩天很煩，省醫這邊胡振明完完全全是交給他了，原本想着沒什麼事呢，不就是每天讓老頭老太太們按時喫喫藍色消膠囊，再問問您老人家拉了沒？拉的暢快不嘛。
這有什麼難的，那還不是有手就行，再說這邊還僱了幾個人呢，懶得話連手都不用動。
剛讀研一的周寶寶直接升級爲小老闆，剛開始內心的成就感拉滿。
“您給我拿兩盒，我拿錢買。”來人陪着笑臉說道，“我家老爺子聽人說這東西有效，還不傷身體，非要鬧着喫。”
“不是我不通情達理，主要是我們這是做臨牀試驗呢，存貨也不多。”周寶寶不太願意，“再說東西還沒上市呢，安全性沒有保證。”
“不行讓老爺子再等等？”
要是等得及我還會來找你嗎？來人心想。
“您就幫幫忙，一盒也行，他就是想體驗一下。”
老年人也有攀比之心，他們家屬院就在省醫旁邊，有好幾個老年人蔘加了這個實驗，最近這段時間下象棋的時候老在那說這個事。
他父親聽了之後表示很不屑，“這都是拿你們當小白鼠做實驗呢，誰知道安全不安全啊？換我，我肯定不願意喫這玩意！”
然後轉頭回到家就讓他去買....
買就買唄，他們家又不差這點。但回頭去問了一下，發現這個消化震動膠囊還沒上市呢，這下抓瞎了。
藥店都沒有，你去哪裏買啊？
“我不管，我明天一定要喫到！”老爺子發火了。
好在他本人也有點實力，醫院裏面也認識點人，有人就讓他過來找周寶寶。
“您費心！”他從褲兜裏面掏出一個黑色塑料袋，以迅雷不及掩耳之勢塞進了周寶寶白大衣兜裏面，“小意思，您請笑納。”
“哎。哎。”周寶寶愣住了，他還沒遇到過這樣的情況呢。
“不是...不是...你別..別..這樣”他一緊張就開始結巴。
來人抓起桌子上的兩盒震動膠囊轉身就跑，周寶寶驚呆了。
反應過神來，他趕緊把桌子上剩餘的消化震動膠囊收了起來，這怎麼還自己拿起來了！
剛弄好，又有人進來了。
“沒了！”他頭都不抬。
“小周。”
這聲音怎麼那麼熟悉啊，周寶寶一抬頭髮現是自己的導師。
“你在這幹得不錯啊。”導師樂呵呵的說道，並且滿臉欣慰。
“這個膠囊還有多餘的嗎？”
“有啊。”周寶寶趕緊回道，“老師你要幾盒啊？我這裏還有很多。”
“好好幹，你是個人才，老師現在都承上你的光了。”導師拎着幾盒膠囊走的時候誇獎道。
不能再給了，周寶寶點了一下剩下的數目，考慮到損耗什麼的，信華製藥送來的是遠超出實驗所需的，但明顯是扛不住這樣的人情消耗的。
還有白大衣兜裏面的黑色塑料袋，他這個時候也拿了出來，不出意料裏面是紅彤彤的百元大鈔。
懷着激動的心情，周寶寶點了一下數目。
“臥槽！”
“這特麼錢不夠啊！”
一粒膠囊按500元算，一盒是10粒裝的，那兩盒就應該是10000元。
但這裏只有8千，合着還被佔了2000塊錢的便宜....
他把錢收起來登記了一下，還做了一個備註。
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“抽血的結果都沒有什麼異常。”王文豪彙報道，“頭顱磁共振也沒發現大的問題。”
睡眠呼吸監測提示鼾聲指數稍高，從向文成的妻子口中瞭解到，他以前睡覺也有打鼾的情況，但並不嚴重。
第297章 不好喫，我準備給個差評
“那就要往發作性睡病上考慮了。”高風說道，“咱們醫院能做CSF下丘腦分泌素-1濃度嗎？”
“我去問問。”王文豪趕緊去給檢驗科打電話。
高風略微有點不滿意，他前兩天就說有發作性睡病的可能了，一個好的下級大夫應該未雨綢繆的。
經免疫反應測定的CSF下丘腦分泌素-1濃度的結果是詳囿屪餍运〉闹匾獧z查，但由於平時用到的較少的原故，很多醫院的實驗室都沒有開展，一些大型的三方實驗室纔有這個檢測項目。
I型發作性睡病需要滿足以下兩個條件：1.每日出現難以剋制的睏倦欲睡或非預期的白天入睡（lapses into sleep），至少持續3個月。
2.經免疫反應測定的CSF下丘腦分泌素-1濃度≤110pg/ml，或小於以同一標準測定法獲得的正常平均值的1/3。
若出現猝倒，也能更進一步支持發作性睡病的詳唷�
“做不了，需要外送實驗標本。”王文豪彙報道，“三方的檢驗公司說要四個工作日就可以出結果。”
“那還挺快的，就今天取標本吧。”高風說道，“再跟家屬溝通一下。”
溝通異乎尋常的順利，哪個家屬也不想向文成一直這個樣子。
“一會要腰穿的時候不用緊張，就是一個很簡單的操作。”王文豪交代道，“有什麼你可以說，但不能動。”
“抖可以嗎？”向文成問道，“我害怕。”
“瑟瑟發抖的那種抖應該是沒問題，但你儘量控制一下。”王文豪說道。
腰穿全名腰椎穿刺，是臨牀常用的一種辕煵僮鳌�
可用於詳嘀袠猩窠浵到y各種炎症性疾病、血管性疾病、脊髓病變、疑有顱內佔位病變、對詳嗖幻鞯纳窠浵到y疾病及氣腦、椎管造影等；
亦用於因腦脊液壓力過高的放液（減壓）和注入藥物治療中樞神經系統疾病。
操作的時候病人需要彎曲側臥在牀上，雙手抱膝，使腰椎後凸、椎間隙增寬。
局部常規消毒，浸潤麻醉後，穿刺。一般刺入4～5cm即有阻力，感覺阻力突然降低，以後拔出針芯，轉動針尾即可見腦脊液滴出。
按着不同目的與具體情況放取腦脊液。然後插上針芯，拔出穿刺針，用消毒紗布塊固定，去枕平臥4～6小時。
這種操作對於經常做的人來講很簡單，王文豪雖然做的不多，但上手也沒什麼問題。
其實高風是想試下手的，跟絕大多數研究生一樣，讀研三年的時間內他一次腰椎穿刺都沒做過...
畢竟這個針頭是要往病人腰椎間隙裏面刺的，有時候操作的人比病人還緊張，曾經上學的時候老師就給大家放過一個視頻。
一個老年人側臥在病牀上，雙手抱膝，然後全身抖得厲害，這不是重點，因爲拿着穿刺針要給他操作的那雙手抖得更厲害。
最終兩人抖動的頻率可能達成了一致，操作竟然神奇的做的又快又好....
現在身爲全科醫學科的負責人，他這個時候再下手好像有點不太合適，只能遺憾作罷。
王文豪的基本功還可以，高風也就是發現了幾個習慣性的小問題，這是吹毛求疵的結果，事實上一般人也就應該是這個水平。
“好了，我們把這個腦脊液拿去化驗，一出結果就給你講。”王文豪拔出穿刺舒了一口氣，但向文成卻並沒有給他任何回應。
不會是睡着了吧？他看了一下，還真是，這下大家不由得羨慕起了病人的入睡速度，這要是沒病的情況下這個樣子，那可真是太好了。
入睡困難是現今社會困擾很多人的大問題，其中以年輕人居多，有時候明明就是很困，但就是睡不着。
簡稱：困的睡不着。
可能是跟電子產品的過度應用有關，晚上的時候可以多鍛鍊一下，儘量不要玩過度刺激的遊戲，要不然人一興奮會更睡不着。
這裏說的遊戲是那種競技性比較強的電子遊戲，比如CS或DOTA2，而不是那種遊戲...
後面的這種遊戲雖然刺激，但其實可以多玩，玩的越盡興入睡的可能越快。
但一定要注意自己的老腰，再一個關注一下心率，有些同學年輕的時候比較狂躁，上了年紀後還是按以前的方式，容易出現心源性的問題，要慎重。
要循序漸進，要.....
腦脊液的結果很快便出來了，經免疫反應測定的CSF下丘腦分泌素-1濃度≤110pg/ml。
“你這個是發作性睡病。”王文豪對向文成和家屬說道。
“睡病？”向父一臉納悶，“睡覺還是一種病？”
睡覺當然不是一種病，但你要不分時間和場合出現無法控制的睡意，那肯定是病。
“這個怎麼治療啊？”向文成的妻子更關心這個，丈夫整天呼呼大睡，搞的她身心壓力很大。
發作性睡病的治療以藥物、認知行爲和心理和治療爲主。所有治療目標應集中於改善白天嗜睡、猝倒發作、睡前/醒後幻覺、睡眠癱瘓、夜間睡眠和心理社會困難。
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