作者:小小鱼虾
方子業再來到隔壁手術間時,手術室裏的腥硕家呀浲O铝瞬僮鳎瑵M臉的糾結和無奈。
毀損傷之所以被定義爲毀損傷,就代表着它在受傷之後,就失去了活性,根據當前的理解,它就該被切除掉。
想要通過精妙的操作,逆轉毀損傷,要麼就是有不可思議的清創術基本功,要麼就是有一個方子業。
這已經是韓元曉教授、彭隆副教授、陳芳副教授等幾人,經歷了接近一週的時間,得出來的結論。
自從王元奇和方子業易位以來,所有的急允中g任務自然就轉給了韓元曉教授組,其中也包括毀損傷。
這是科室裏接手的第二臺毀損傷。
第一臺就是讓方子業親自操作了一臺,然後韓元曉教授覺得也沒太多難的,所以第二臺,就想着自己試一試。
然則,還是走到了如今這個尷尬的境地。
方子業在進手術室時,就已經洗手消毒,“虔铡钡秒p手合十着走進了手術室,再更換了無菌手術衣和戴好了無菌手套後,才慢慢挪到了手術檯旁。
見此,彭隆副教授就非常懂事地將自己的‘一助’位置讓了出來,緊接着,韓元曉的主刀位置就和方子業的‘一助’位置完成了移位。
不過,在手術正式開始之前,方子業得認真地重新閱讀一遍創面術野。
畢竟這不是方子業第一手就接缘氖中g。
韓元曉在方子業閱讀手術的過程中,就在一邊講着自己做了什麼:“子業,這個病人入院時,是膝關節處的毀損傷,毀損的範圍是大腿的中下1/3至小腿中部。”
“我們在清創的過程中就發現……”
跨關節的毀損傷,肯定是一個大活兒。
方子業看完之後點頭:“是的,韓主任,可以看得到,患者目前的腓總神經、股動脈、膕動脈脛神經等,都存在着不同範疇的糜爛。”
“還有自股骨內外側髁爲起點的諸肌近側端,也是幾近壞死……”
“這個患者股骨遠端和脛骨平臺面,是不是當場就缺失了啊?”方子業抬頭問。
毀損傷,也是分難度的。
最簡單的就是大腿中段、小腿中段,單純的毀損傷。
再複雜的就是胯關節的毀損傷。
更復雜的就是純粹的局部毀損傷,這是幾乎無解的……
比如說一根手指已經被碾壓成了肉泥,那即便是方子業,也不可能把這根手指重建起來。
因爲軟組織殘留率越少,想要進行重建的可能性就越小。
“是的,患者收治進院時,皮膚就已經缺損,髕骨、膝關節組成的股骨遠端、脛腓骨近端,就是缺失狀態。”
“當時的股動脈是出於夾閉狀態……”
“我暫時用了人工血管完成了遠端血叩臉蚪樱褪沁@軟組織,不知道該如何處理了。”
“自股骨內外側髁發出的這麼多肌肉的起點端全都無處可着……”
肌肉分起點和止點,一般的起止點都在骨骼處。
如果肌肉起點處的骨骼缺失,相當於就是肌肉就成了離家的孩子,再無來處可尋。
沒有了根,就難以安放,以後想要再行功能重建,也是困難度非常非常高的。
以至於,即便韓元曉身爲教授,如今都不知道該怎麼清創下去了。
如果按照傳統的清創術的概念切,那就是直接自大腿中段截肢包埋縫合。
方子業看後道:“這個患者其實還算比較幸撸s後的軟組織層,竟然還有局部的血撸つw和軟組織的狀態也是極好的。”
“這樣的情況下,我們就可以以此爲起點開始清創了。”
“在清創之前,最好先恢復血撸饕欠奖闱鍎摰倪^程中,找到有血叩慕M織予以保留,是吧?韓主任。”方子業抬頭笑問。
算是給足了韓元曉的面子。
只是,方子業一口一個韓主任,一口一個韓主任,讓此刻韓元曉的心裏格外難受。
這證明方子業在無限地與他趨於遠離狀態。
然而,韓元曉還不能說方子業叫韓主任叫得不對,按照目前的醫院內部文化,主任就是主任。
既然是上下級,別人尊稱你爲主任,你還要怎麼樣?這個是隨大流。
至於叫不叫你韓老師,就秉持一個點,你有沒有對別人進行過教學?
如果沒有的話,給你尊稱了還要怎樣?還要別人叫你爹?
在華國人心裏,師父二字多不分離。
“早點通血撸材軌驕p少組織繼發壞死的幾率。”韓元曉點頭回答,而後把自己的右手再次起開,讓給方子業更多的操作空間。
“子業,你繼續操作吧,不用解釋太多浪費時間。”韓元曉終究還是要了點臉面,不希望方子業被自己抽離了科室後,還要返身回來教學手術浪費很多時間。
“好的,韓主任。”方子業很客氣地開始了自己的操作,不再分心。
而一看到方子業放開了自己,操作變得更加絲滑,他的清創術,果然與自己不一樣。
基本功厚度不一樣,對毀損傷的理解也不一樣。
除了看起來有點難懂。
韓元曉配合時,彭隆和陳芳副教授二人,也是在盡力地閱讀着方子業的操作步驟。
有些地方肯定可以理解,也知道方子業想要做啥,只是,方子業操作出來的結果,與他們理解的清創術能夠達到的效果存在悖論——
而這就是方子業,而這就是方子業處理的毀損傷,而這就是方子業的真實實力。
方子業也是一個自由人。
方子業更是一個難得的人才。
之前方子業還在創傷外科的時候,韓元曉不覺有他,覺得方子業所在團隊之所以厲害,是因爲團隊足夠強。
然則,方子業才離開了一個星期,韓元曉終於知道,其實自己之前還是太過於小瞧了方子業。
方子業在團隊內的地位,幾乎是不可替代的。
這也是自己和鄧勇battle時,鄧勇要保住的底線之一,那就是方子業必須要來創傷外科做擇期手術,不然的話,你就不要動他。
鄧勇是讓了韓元曉成了病區主任,而不是怕了韓元曉。
現在,韓元曉自己有點後悔了。
其實啊,韓元曉讓方子業離開創傷外科,倒不是說針對方子業,而是希望給自己也搭建一個更加完整的有序平臺。
碩士、博士、住院總、主治、兩個副教授,他韓元曉。
這配置全嗎?
全!
之前的鄧勇,就是這麼起身的。
那時候,鄧勇教授還沒有住院總。
然而,現在的韓元曉就覺得,自己的這個決定,簡直就是在爲自己挖坑。
方子業擔任住院總的幾個月內,真的憑藉一己之力,將創傷外科的急允中g的質量標準打上來了。
三月、四月、五月,一個季度。
創傷外科竟然只出現三次截肢術。
這些截肢術,雖然也都是方子業親自操作的,但這對於中南醫院而言,也是一種‘奇蹟’了。
王元奇接手了住院總後,一個星期時間,就搞了兩臺截肢術。
方子業只負責評估急曰颊呤欠褚中g,那麼做什麼手術,就是王元奇自己去評估。
你是住院總你不評估?
你坐着這個位置,你就得履行職責,你就要幹這個活兒。
至於你是保肢術還是截肢術,那是你的選擇。
從指南上講,從醫學來講,王元奇操作的截肢術,指徵是百分之百適合的,你就算是讓協和醫院、積水潭、華山醫院的專家團都組隊來進行截肢手術適應徵的評估。
他們都不敢放一個屁!
全華國並不是所有醫院都是積水潭或者是頂級醫院,所以,根據指南,截肢術的適應徵,只能是比這些頂級醫院的院內適應徵更加廣。
可如此一來,病人沒問題,醫院方的醫務科,在覈查時候,就發現了不對勁,所以就打電話給了韓元曉到底是怎麼回事。
截肢、死亡病例、癱瘓患者,都是接近‘終末’性病種。
醫院內出現了類似的病人,醫務科肯定是要監察的。
特別是死亡病例,但凡有死亡病例,必然要舉行科內死亡病例大討論,這是最基本的醫療制度。
那截肢發生的頻率增加了,醫院肯定是要過問的。
所以,韓元曉又不得不自己頂起來,開始處理毀損傷,希望能夠避免截肢。
然而,第一次手術,把方子業叫來了。
第二次手術,還是把方子業叫來了……
“啊?這?~”彭隆和陳芳副教授二人張大了嘴巴。
不可思議地看着眼前的一幕。
之前原本已經確定沒有血叩募∪饨M織,竟然在方子業的操作下,搞出來了血撸。。�
這是無中生有嗎?
還是自己之前眼瞎了?
知道鄧勇教授組在搞毀損傷保肢術,但是彭隆等人基本沒過去看過。
鄧勇那裏不缺人啊!
你就算看一兩眼,能學得會?學不會的情況下,還去湊熱鬧,純粹就屬於自找沒趣兒。
……
隨着方子業的操作行進,腥艘呀洕u漸開始麻木了。
這或許就是差距。
方子業雖然年紀小,但他的天賦足夠高,所以他能夠到達那不可思議的一步。
這種事情,鄧勇雖然沒在科室裏明目張膽的宣揚過,那是不需要宣揚,方子業的能力,不需要靠着鄧勇來吹牛以抬高方子業的身價。
手術室計時面板上的時間一點一滴地竄過。
時間來到了兩小時四十三分時,方子業放下了手裏的刀。
手術還沒完成,但方子業已經把清創做完,剩下的就是骨缺損的問題,肌肉的附着處理等問題。
這個不歸方子業管,雖然方子業也能做,但沒有必要。
韓元曉教授能單獨帶組,處理這些問題,就沒問題。
所以,方子業放下了刀後,抬頭笑着問:“韓主任,清創我做完了,剩下的,就得韓主任您還有彭教授和陳教授親自來了。”
韓元曉聞言,深吸了一口氣。
“辛苦了子業。”
“你還要在急詣搨行脑室值班吧?”韓元曉問。
其實就是自己給自己找了一個臺階。
方子業也願意給這個臺階,點頭說:“是的,現在是謝教授在坐裕遗禄厝ネ砹耍嗌俚门乙活D。”
“這個沒問題,我等會兒給謝晉元打個電話解釋一下。”
韓元曉在主任這個位置,就不可能不應話。
方子業左右看了看,沒人擋住自己的退路,便站起來,默默地退了幾步,然後開始脫手套、解開衣服。
巡迴護士也主動地幫方子業解開了衣領。
——
方子業離開了手術間後,彭隆副教授才嘆了一口氣:“韓主任,如果子業沒有被留院,最後被協和醫院或者同濟醫院挖了過去?”
“簡直不敢想,以後幾十年內,我們科到底會處於什麼樣的境地。”
韓元曉沒說話,只是在處理方子業打磨後的術野粗胚。
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