作者：小小鱼虾
青年本不是那麼信任方子業，擰着好歹試一試的心思，早點回去工作的。
但方子業的操作和自信，就沒有猶豫過，此刻跟着。
越做，反而越覺得肩關節處的疼痛逐漸鬆弛，右手緩慢舉過頭頂後，眼睛一亮：“還真不怎麼痛了欸，方醫生。”
“手法復位上去了自然就解除了關節脫位帶來的錯位疼痛刺激。”
“保險起見，你再下去做個肩關節的平片，複查一下，我們親自看到關節復位，這樣你我都放心。好吧？”
“我們再給你打一個前臂吊帶，複查的片子醫囑已經開了，你下去到急阅沁叄苯幼鰝�X線，不用等結果，直接上來，再沒問題，你就可以直接出去了。”
“也不用喫什麼藥，如果是復位後，還覺得有慢性的疼痛刺激，那麼可能就是有肩袖的損傷，那麼就再來複查。”
“不過根據你現在的脫位情況評估暴力大小，肩袖損傷的幾率也不大，但萬事無絕對，我們當醫生的，也只能根據其他人的受損情況，做一個統計學分析，不能給你保證什麼。”
“就算一百個人只有一個人有肩袖損傷，我們醫生也不敢說你就是那九十九個人。”方子業開着玩笑，同時吩咐蕭鶴，幫忙打一個簡單的前臂吊帶。
創傷外科內的前臂吊帶已經是制式的，不需要再用繃帶打結制作，因此操作格外簡單。
“謝謝方醫生，那我等會兒再來找你。”
“我今天早上，的確是要去見一個比較重要的客戶，就在這附近，我本想着騎一個小電驢，哪裏想得到，剛到漢街的橋上，就摔了一跤。”
“那裏的那個臺階太不明顯。”青年如此吐槽。
方子業聞言笑了笑：“那我覺得你可以給路政反應一下，我們醫院，最近都接缘街辽賰蓚�人在那裏摔跤了……”
“其他沒問題，回去之後，堅持功能鍛鍊，不把自己當一個患者即可，只是仍需要前臂吊帶的輔助固定，以防萬一即可。”
“不提重物，這是最主要的。”
“要是這邊剛復位上去，你再擰個百八十斤的，或者去練功房拉練的話，那還是不行的。”方子業如此與對方玩笑後，算是完成了交代。
而與他一起來的那位青年呢，則是他的同事兼助理，他騎着的是另外一輛電瓶車，看到了自己的老大摔了之後，就趕緊剎車了，避免了自己摔跤，然後趕忙把人帶了出來。
方子業看着又是10點學識點進賬，不禁心情美滋滋。
第75章 大貨與針對？！（求收藏，求追讀）
雖然說之前加點手法復位術，消耗的學識點是十多倍，但技能升上來了就是自己的啊，帶多賺的，都是純賺。
出操作室門時，就看到，那一家三口，就在操作室門口杵着，好奇地打量着操作室內，並且在看到青年此刻嬉皮笑臉地調戲着蕭鶴花花，看向了方子業，滿臉的猶豫之色。
幾秒鐘後，婦女自己先開口了：“那個，方醫生，我這個脫位，您能處理嗎？”
她改了稱呼。
“您願意給我一個嘗試的機會，可能會成功，但是肯定沒有金醫生做得那麼好。”方子業把話說得更低。
“試一試吧。”她老公碰了碰她的手肘，低聲建議。
“方醫生？”阿姨還有點不好意思，所以語氣帶着請求。
“阿姨，你們不用不好意思，您願意相信我的話，我們可以先去看一下平片，確定一下詳唷Ｈ绻夷芰τ邢尢幚聿缓玫脑挘俏揖筒粍邮志褪恰！迸c病人置氣，是非常不成熟的人才會考慮的事情。
把問題解決，即便只是幫忙詳嘁幌拢_定可以做手法復位也可，這樣可以避免醫療糾紛。
骨科本就是外科中醫療糾紛發生最高的地方，是因爲患者入院時就存在明顯的可感疼痛和損傷。
“謝謝方醫生！”三人先道謝，與方子業一起進了辦公室裏，並且報了病歷號。
脫位脫的只是肱骨頭，肩峯、肩胛骨以及肩關節的其他結構，相對是固定的，脫位的不同，其實就是肱骨頭相對於這些結構的偏離移位。
X線顯示肩關節層面的時候，最佳觀看的就是骨折情況，然後纔是看脫位，並且通過脫位的程度和角度，在沒有核磁輔助的詳嘞拢茢嘬浗M織損傷的可能性！
這都不難，方子業的X線閱片術已經到了3級……
但，方子業通過X線排除骨折的詳噌幔瑏K且再通過X線上所列的角度以及錯位的幅度——
方子業看了這阿姨一眼，然後一邊交待：“阿姨，你這個情況啊，暫時詳嗪芮逦c剛剛那個大哥是一樣的，屬於前脫位，但你這個是屬於是肩關節前脫位輕中度損傷。”
“什麼叫輕中度呢？就是肩關節前脫位啊，有一個嚴重程度的評估。”
“輕度是：肩關節前脫位僅涉及肩袖下方的前部，肩袖上方仍保持在關節窩內，輕度的肌肉或韌帶受損。剛剛那個大哥就是這樣的。”
“中度是：肩袖上方部分脫出關節窩外，同時肩袖下方的前部已經移位，肌肉和韌帶受損程度較重。”
“伱這還沒到中度，但也十分接近，比他的要更加嚴重一點，所以我還要給你做一個體格檢查纔行。”
方子業把專業的名詞帶了講解，可能專業的內容聽不明白，但輕中度，對方大概能有個理解！
聽着方子業說得頭頭是道，阿姨的女兒愣了愣：
“這麼嚴重？”
“那？我這個存在什麼軟組織損傷、肩袖損傷的幾率大不大呢？”她應該是對邉訐p傷稍微有了解。比如韌帶斷裂、肩袖破裂這些，都要手術治療的。
“從大範圍的統計學角度，只是存在一定的可能性，但於你個人的話，存在就是存在，不存在，那就是沒有。因爲你的損傷到了接近中度的層次。”方子業回答得模棱兩可，但其實是極爲專業的。
統計學意義，只是在大數據下有用，對個體而言，每一種可能性都是百分百！
“那？那確實也沒辦法，我媽媽這個復位，會不會復位不上去，然後導致其他損傷什麼的吧？”女孩繼續問，自然語氣會好了很多。
“醫生，你不是因爲剛剛我們對你的態度不好，就嚇我們吧？”阿姨的老公含笑着開了個玩笑。
方子業的嘴角莞爾一笑：“那這個是不存在的，與其嚇你們，還不如直接給你們說我們醫院現在的醫生處理不了，只是爲了更加精準，我還要多做點體查，以保詳嗟木_性。”
“我要給你們做這麼幾個檢查，以確定，這就是單純的前脫位……”
方子業緊接着，說了一段非常專業的話，也是方子業要做的事情——
也就是確约珀P節前脫位的經典序貫查體操作，操作的流程和描述很有點複雜和專業。
肩關節Apprehension試驗（恐懼試驗）、Relocation試驗、Release試驗的操作目的以及操作步驟。
說完，對方聽得有點懵，但方子業巴拉巴拉地一大串絕對專業的詞彙，直接讓他們對方子業多了幾分信任。
得到了同意後，方子業就帶着阿姨進了操作室，讓阿姨的女兒在內旁觀，避免“醫療糾紛”——與女性患者接觸並做查體時，一定要有第三方見證人，最好是患者家屬，或者就是本院的異性職工。
當然，患者的女兒在的同時，蕭鶴也在。
蕭鶴在旁，一邊觀摩，一邊做着對比。
方子業操作結束後，就讓蕭鶴先去帶着家屬做談話簽字：“阿姨，目前的詳嗍敲鞔_的，可以通過手法復位來處理，而且啊，目前脫位的程度，應該還不到中度，只是輕度，因此軟組織損傷的幾率也不大。”
“等簽完字，繳費之後啊，我們就可以做復位了。”
蕭鶴帶着她女兒離開了操作室，阿姨這會兒就有點迷茫了：“醫生，你剛剛拉練我這幾下，還挺舒服的，您就直接幫我做復位了唄，您技術這麼好，肯定可以直接復位。”
“那不行，阿姨，程序是程序，知情同意，談話簽字，是必須要走的流程，這是你們的合法權益，我如果跳過了，在非緊急情況下，是違法行爲。”
“再耐心等等，不着急。”方子業可不會上當，一上頭，直接把復位做了。
萬一您女兒懂行懂事懂得多，往醫務科一舉報。
這倒是沒有越級手術的風險，但是在患者不同意操作的情況下把治療做了，不死也得脫一層皮！
這是許多前輩血淚教訓，沒這個必要，方子業不會這麼上頭。
幾分鐘後。
談話簽字結束，方子業看到了簽字的同意書後，再次施展外旋復位法。
這一次的操作時間稍微更長一點。
足足兩分多鐘，才復位上去！
阿姨先哎唷一聲，然後馬上感覺到疼痛緩解，眼睛都亮了起來：“哎喲喲，哎喲喲，舒服了舒服了……”
“是吧，阿姨，我們不可能針對您的，只是您的情況的確會更嚴重一些，我們需要嚴謹。”方子業一邊感受着學識點+15，一邊笑嘻嘻地回。
畢竟手法復位，是徹底灾瘟艘环N疾病，那可比手術室裏，縫合一個口子，做一個小的清創縫合，帶來的學識點，多得多！
大貨！
第76章 這就叫TM專業（求收藏，求追讀）
“肩關節Apprehension試驗（恐懼試驗）：讓患者仰臥，手臂向側方伸展，肘關節彎曲90度，醫生將手掌放在患者肩部，然後用另一隻手牽引患者手臂向前方旋轉，同時觀察患者是否出現恐懼感和肩部不適感。”
“如果出現了肩部前脫位的跡象，即可傾向詳酄懠珀P節前脫位。”
“Relocation試驗：對於有Apprehension試驗陽性表現的患者，需要進一步進行Relocation試驗以確認詳唷Ｔ贏pprehension試驗的基礎上，醫生輕輕向後牽引患者的手臂，然後觀察患者是否出現肩部疼痛和恐懼感。如果症狀得到緩解，則肩關節前脫位的詳嗫杀淮_認。”
“Release試驗：對於Relocation試驗陽性的患者，需要進行Release試驗。在Relocation試驗的基礎上，醫生將向後牽引手臂的手移開，觀察患者是否再次出現肩部不適感和前脫位的症狀。如果肩部症狀再次出現，則可以確誀懠珀P節前脫位……”
“這些，就是我在最後那個阿姨身上，做查體時，確定的東西。”
“像她這樣非常有點較勁的患者，而且她女兒好像半懂不懂一些，最是需要謹慎處理。因此一定要非常明確詳嘁约跋鄳膿p傷情況，才能夠進行手法復位。”方子業對蕭鶴師弟這麼解釋着。
蕭鶴則是忙不迭點頭，笑着回：“師兄，你知道的真多！”
“嗨，這有什麼，這在邉俞t學的專科查體裏面，只是最基本的，邉俞t學的關節查體，那才叫一個繁瑣和細緻。”
“而且我知道的這點東西啊，你師兄熊瀛h也知道呀，多看點書，把骨科創傷外科的教材看完，能夠喫透，就差不多了。”方子業隨口笑笑，不敢自居高傲。
這些也的確只是基本功。
然後等看完兩個人的複查X線結果，方子業才離開了病房。
正好，金宏洲打來電話問：“那個病人，同意讓你復位了撒？第二張片子，就是復位結果？”
語氣裏，滿是欣賞。
這樣的師弟誰TM不愛。
又能處理事情，還能夠及時彙報，復位成功之後，仍然穩紮穩打，把復位後的結果給他審覈，如果每個人都像方子業這般讓人放心，他的工作量至少減少三分之一。
“是的，洲哥，我怕萬一自己沒處理好，這不是，還要洲哥來擦屁股不？”
“洲哥，那個阿姨的脫位平片，是復位前的第一張！”方子業繼續交代和解釋。
“嗯，我知道了，子業伱不錯，你發信息就已經解釋得很清晰了。”
“那就先這樣，諾哥來頂我了，我去手術室做個小的開放性骨折，你暫時先去急允中g室裏找洛聽竹吧。”
“正好你、聽竹還有個住培是叫什麼，你們一個組，你們三個，今天就負責急允中g室裏面的小清創縫合，還有什麼切坨坨的，咱們都搞。”
“可以吧？”
“如果覺得累了，給我打個電話，我讓人過來替你們。下午四點，完美收工，諾哥還有你們組的羅哥，請客喫飯，大家一起進步，一起長胖。”
“哈哈哈！”金宏洲心情格外舒爽。
老大們不在，自己想要做什麼手術操作練手，只要不出事情，大小均可。
只是簡單的開放性骨折切開復位內外固定術，這對金宏洲而言，早就是小菜一碟了。
再不濟，其實啊，中南醫院，還是有留守的大佬們的，不過都是六七十歲的退休老嗲嗲們。
但一旦他們出手，那基本上平時就是解決像鄧勇教授這樣的正高級別都處理不了的病種和手術。
只是處理他們這樣的小醫生想要做的小卡拉米手術，還是不至於出問題的。
畢竟，每個教學醫院裏面，都有一些大佬和元老，只是元老們，早就不需要在臨牀活躍了而已。
“那行，洲哥，晚上見。”方子業今天的學識點收入已經高達20+點，而且收入還在源源不斷，方子業的興致不要太濃。
這都能比起在實驗室裏，做一套不小的實驗操作了。
美滋滋。
再到急允中g室裏面時，洛聽竹正帶着蘭天羅在做一臺跟腱斷裂的手術，此刻洛聽竹正在嫺熟地做着術前的詳鄼z查。
Thompson's test即腓腸肌擠壓試驗：患者俯臥位雙足伸出於牀邊之外，檢查者用手擠壓小腿腓腸肌，正常情況下可引起足蹠屈，如果未出現足蹠屈，則提示跟腱韌帶斷裂。此試驗是急性跟腱斷裂的特異體徵。
蘭天羅這會兒正點頭：“洛師姐，是的。未開放性的跟腱損傷，就是這麼詳嗟摹！�
洛聽竹這會兒氣質拉滿，身子一正，字正腔圓問：“那跟腱縫合的方法有哪些？不同位置的縫合適應徵呢？”
蘭天羅當時就懵逼了呀。
他半路出家，能夠知道腓腸肌擠壓試驗這個骨科的專科試驗操作，就已然不易。
方子業聞言，也是趕緊請教，洛聽竹的理論和操作積累比自己好，能請教一點是一點唄：“洛師妹，學習一下？這個也正好觸及到了我的知識盲區。”
蘭天羅和洛聽竹各自轉頭喊了一聲方師兄。
洛聽竹則稍稍收斂了自己的‘上級氣勢’，笑着說：“方師兄，您謙虛了，我其實也懂得不太多，這個跟腱斷裂的縫合，我也只會kessler縫合法，正好適用這個患者。”
“而跟腱斷裂的縫合方法，還有其他幾種，比如說。”
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