作者：小小鱼虾
“謝謝方師兄。”蘭天羅開始搓着手，搓完手開始搓自己的胖肚腩。
然而，方子業和蘭天羅纔開始到急钥频臅r候，金宏洲就稍微有點忙不過來。洛聽竹給他打來電話，說是急允中g室裏面，必須要有一個助手纔行了，因爲肌肉的損傷比較深。
可金宏洲旁邊的師弟都已經派了出去，他自己就在親自做談話簽字。
左右四顧無人，打算打電話時，正好看到了方子業和蘭天羅。
略一沉思：“天羅，你去一下急允中g室，洛聽竹在那邊做肌肉縫合，你過去當一下助手。”
蘭天羅聞言看了一眼方子業，就馬上點頭。
“好的金老師。”蘭天羅不敢和方子業一樣喊金宏洲洲哥。
方子業則馬上要接過金宏洲手裏的談話簽字單：“洲哥，我去談話吧。”
金宏洲則略遲疑說：“小方，你會一點手法復位不？”
“我給科室裏存了兩個關節脫位的病人，現在我走不開了，搶救室裏有一個大創傷的急裕冶仨氁冢 �
“科室裏值班的蕭鶴，說病人有點吵吵。你或者過去幫忙安撫一下，如果覺得脫位比較簡單，你就處理一下也行。”
“都是肩關節脫位的，只要用外旋復位法，不算難。”
金宏洲一邊說，一邊摸了摸腦殼。
他也是第一次在所有的上級都離開之後，開始‘搞事情’，只是一下子收治病人太猛了，而且又突然來了一個急裕肿卟婚_。
病房裏的病人，自然吵吵。
李諾和秦葛羅都在手術室，科室裏的病人要處理，其他的博士也都各自派了過去。
金宏洲的語氣有點爲難中帶着請求。當然，之所以這麼問方子業，也是因爲方子業在練功房裏，有在訓練這樣的操作，不然如果是蘭天羅或者是其他人，比如說還沒通關碩士階段對標練功房的李源培和熊瀛h，金宏洲都不敢這麼提議。
“洲哥，我先去看一眼，先安撫一下，如果覺得是簡單的前脫位，就試着處理一下，洲哥隨時接一下電話啊。”方子業不敢把話說滿。
但關節脫位的手法復位術，是一級操作，住院醫師就能常規操作。
“可以，那你趕緊過去，蕭鶴纔是碩士一年級，纔來不久，經驗不足。”金宏洲趕緊往急該尵仁曳较蜃吡恕�
方子業則領命而去，在路上先給師弟蘭天羅發了一條信息說明自己去向，便趕緊趕回病房。
只是在路上的時候，方子業找到了自己的手法復位術這個技能。
【醫學專科技能：四肢簡單骨折切開復位內固定術1級、手法復位術1級4/20、肌腱縫合術1級……】
專業型碩士研究生，在臨牀可以做的操作非常少，普通情況下，手法復位絕對不是碩士研究生的事情，因此，熟練度並不高。
但，方子業可以加點啊。
【學識點-16】
【學識點-50】
【手法復位術3級0/500】
加點完成後，方子業便稍微鬆懈了一下心情，消耗了66點學識點，但是提升的是自己的專業技能，而且是博士階段非常關鍵的技能之一，即便沒賺回來，但能賺一點是一點。
也是博士階段對標練功房的出關要求之一。
方子業很快就趕到了病房裏，韓元曉教授組張子曦主治的學生蕭鶴師弟，被人圍成一團……
第73章 信與不信，都是自然（求收藏，求追讀）
蕭鶴，目前是專業型碩士一年級，從八月份進科室開始管牀，滿打滿算到現在，還不足三個半月。
與擇期手術的患者及家屬的‘對線’，已頗爲熟稔，但與急曰颊摺⒓覍俚慕簧婺芰Γ�沒什麼經驗。
蕭鶴的身板，放在人羣裏，已經不算消瘦，可一米七五的幹豆條，在骨科醫生堆裏，就真是個小個子，方子業都比他至少壯一個圈。
這會兒不說瑟瑟發抖，但也有些無奈地對圍着他的腥私忉屪牛骸拔夷芾斫饽銈兊淖偶保壳埃覀兛剖业纳霞夅t師，都在做手術和跑急會浴！�
“你們能不能再稍微等一會兒？”
“我們也是急园。偟弥v究一個先來後到吧？”蕭鶴的解釋，完全沒什麼效果。
方子業不是來看戲的，因此沒讓蕭鶴再爲難，就把口罩往上一拉，沉聲道：“蕭鶴，這邊怎麼回事啊？不是說科室裏來了兩個急圆∪藛幔俊�
聽到方子業說話，蕭鶴趕忙轉過頭來，滿臉都是喜色。
下意識喊道：“方師兄，急圆∪司驮谶@裏。”
五個人也應聲轉頭而來，看到方子業身着手術室裏的無菌手術衣，走路的步履沉穩，倒是先消停了一下。
方子業走近看後，發現了兩個病人是一男一女，男的是三十多歲的青年，陪人應該是他的朋友，兩人都在上下掃量方子業。
女患者是一個五十多歲的阿姨，陪人應該是她老公和孩子，但具體是什麼身份，暫時尚待商榷。
“醫生，是我先來的。”那阿姨左手託着右手的手肘，搶先一步回應。
儘管不是醫務工作從業者，但稍微有點常識的人都知道，綠衣服是做手術時穿的，不會穿戴胸牌，方子業應該是一個上級醫師，至少比這裏的值班醫生更爲靠譜。
“你們好，我叫方子業，剛接赃^伱們的金醫生，目前在急钥朴龅揭粋�大創傷的急會裕瑫簳r走不開，所以委託先我回病房，幫忙你們先處理一下。”
“你們兩個，是誰先來的？檢查做完了吧？”方子業走到人羣前後，聲色很自如地一問後，就略顯老氣橫秋地坐在了電腦前。
方子業知道，這樣的急裕悴灰忉屇屈N多，能處理的情況下，就直接與他們對話問題，這樣才能儘量安撫患者的情緒。
婦女還沒講話，她的女兒便問：“醫生，你是金醫生的上級嗎？”
同時目光閃爍，彷彿是在衡量方子業與金宏洲的年紀大小。
“金醫生是我上級，不過關節脫位手法復位術，相對比較簡單，沒有必要一定是上級醫師來處理。”
“你病歷號是多少？”方子業再次跳過，這麼問。
先詳啵_定詳噌幔僭u估手法復位的適應徵，這是接猿绦颉４_定能夠手法復位，那麼再談治療。
“你應該還是個學生吧？”婦女的老公，冷不丁丟了一句。
聽到病人家屬這麼講，蕭鶴幫了一嘴：“這是我師兄，也是比我更有經驗的。”
“你是個學生處理什麼，金醫生呢？你們科室裏的上級呢？”
“這麼大個醫院，派你這個學生來接圆∪税。俊辈∪说睦瞎_定方子業身份後，便有了底氣似的，開始質問。
方子業則回說：“目前是骨科年會期間，我們骨科大部分的教授，都去開學術會議了，這是醫院審批過的。”
“其餘上級，都在手術室，暫時走不開。金醫生在急會裕⒁蹋绻貏e着急的話，我可以先給您看一下。”
“如果您願意等一會兒，那我先給這位大哥看一下，您在這裏大吵大鬧是沒用的，我們科室的急會灾蛋啵褪墙疳t生值班，但急砸灿幸粋�輕重緩急。”
“像您這樣關節脫位啊，屬於是亞急裕Ｍ銈兡芾斫庖幌隆�
方子業把話說明白了，別說是教授們不在，教授們在，你們這樣的小case（病例），他們也不會出面處理，你們還是要等，更別提是現在走不開的情況。
而聽到方子業這麼講，估計身後的兩個青年，還有其他事情，便問：“大姐，你們先給方醫生看不？如果你們不看的話，要不我先來？”
說話的青年就是患者，他啊，其實心裏想的是，這裏好歹是頂級的三甲醫院，即便再怎麼走不開，醫院也不會派出來不靠譜的醫生。
學生就學生嘛，碩士的師兄，再怎麼不濟，也至少是資深碩士了，甚至可能是博士，脫位本就不難，被處理一下也無不可。
婦女夫妻二人以及她們的女兒都沒再說話，彷彿是默認了青年插隊。
青年報了一下自己二維碼上的病歷號後，方子業就查到了他的X線平片。
關節脫位，是需要通過閱片、查體來詳嗟摹�
不過查體，金宏洲已經提前做過，充分懷疑了脫位，方子業無需對金宏洲已經做過的查體再進行糾正，只需要閱片確裕瑏K予以評估是否符合手法復位即可。
肱骨頭從肩關節窩內脫出，是典型的肩關節前脫位。
細細地看了四十多秒，方子業就對蕭鶴說：“蕭鶴，你去打印一個關節脫位手法復位術的操作知情同意書。”
緊接着看向青年，再結合蕭鶴擺出來的金宏洲寫的急圆v，道：“老哥，你這個情況，是典型的肩關節前脫位，首選的治療就是手法復位，但手法復位這個東西，存在一定成功率。”
“一般的成功率是在百分之七十左右，如果多次手法復位嘗試不成功的話，可能就需要手術復位。”
“你想手法復位試一下不？”
“能復位上去嗎？”青年反問方子業。
方子業則是一邊從蕭鶴的胸口前接過筆，在急圆v上添加了X線檢查的閱片結果，並補了一句，建議患者行手法復位術治療，必要時行手術復位。復位後前臂吊帶固定。
“手法復位上去了就上去了，沒上去的話，就可能需要等上級或者是手術復位，但好歹是一個嘗試。”
“任何事情都不是百分之百的，如果是百分之百的幾率，那肯定是騙你的。”方子業一邊寫，一邊看向他，耐心解釋。
雖然方子業也很想通過操作來獲得學識點，而且爲了這個機會，已經是把手法復位術加點到了3級，但方子業仍然不敢跳躍程序，爲了操作而說大話。
爲了操作而說大話，這不是小錯誤，這是腦回路和智商完全不符合自己的認知。
患者不管信不信任自己，都情有可原，也是自然。
青年猶豫了半分鐘，看到方子業波瀾不驚，也不慌亂，更不着急，還是點了點頭。
第74章 外旋復位法（求收藏，求追讀）
青年同意後，蕭鶴便帶他去談話簽字與繳費，並且先進操作室裏，準備復位成功後的前臂吊帶等物。
一家三口中的女兒則問：“醫生，那我們怎麼辦？你們就把我在這裏晾着麼？不能再叫一個更年長的醫生來麼？”
方子業聞言，深吸了一口氣：“雖然下面這句話不是特別中聽，但現在這個時間點，是頗爲尷尬的。”
“華國的骨科年會，是一個大型學術會議，基本所有大型醫院的骨科教授副教授們，都會過去參與。科室裏的留守人力資源相對不足，這個是沒辦法的事情。”
“雖然教授們都離開了，科室裏的擇期手術要正常開展，像你們這樣的急圆∪耍惨＝釉。金醫生現在走不開，有另外一個，更加兇險，甚至有生命危險的病人等着他去看。”
“這個的確是科室裏目前比較尷尬的一個點，只能請你們多多諒解。”
方子業耐心解釋着。
“那同濟醫院或者省人民醫院呢？”女兒又多問了一嘴。
她剛剛查了，創傷外科，同濟醫院和協和醫院乃至省人民醫院的水平，可能比中南醫院還要好。
“伱們當然也可以過去問一下，但基本上，不管是同濟還是協和，還是省人醫，只要是骨科，都是這個時間點去參加全國的骨科年會啊？”
“不好意思啊，我要去過去準備一點復位後固定的前臂吊帶，你們可能需要再等一下，但也不會很久。”
“金醫生處理完那個急會灾幔瑫R上趕回來的。我已經給金醫生髮了信息。”方子業如此回。
信息也是當面發的。
方子業解釋到這裏，三人也就沒再繼續吵鬧了，方子業已經解釋得很清楚，而且一點不心虛。
其實他們也能理解，一邊的病人要命，自己的媽媽只是受痛，這概念都不一樣，現在再其他醫院跑，無疑是浪費時間。
且COA，她也查了，的確是最近，在福省的廈市舉辦，時間也正好對得上，且會議日程的第一天，就是今天，方子業沒在說謊。
青年同意後，大方地簽下自己的名字，就被蕭鶴帶到了操作室裏。
只是一個簡單的肩關節前脫位，這樣的脫位的話，復位是相對比較簡單的，只需要用外旋復位法，也叫Kocher復位法，於1870年，就被使用，復位的成功率，大概在百分之八十到百分之百。
方子業目前自忖自己復位的成功率，至少高於百分之九十，給患者說百分之七十左右，自然是保守的估計。
進到操作室後，方子業囑患者平躺。
Kocher復位法不需要助手，只需要術者一人操作即可。
單手持住患者的手腕，屈曲到90°左右，此舉是爲了讓患者的肱二頭肌鬆弛。
另一隻手自肘部開始，牽引鬆解患者的肩關節間隙。
這個過程，需持續牽引，直至關節間隙徹底鬆解後。
方子業馬上輕度外展前臂，並逐漸將上臂外旋，另一隻手則內收使肘部沿胸壁近中線，再內旋上臂！
在這樣的操作結束後，馬上就感覺到了，患者的肩關節閃了一下，緊接着傳來關節的肱骨頭入關節窩的彈響聲。
“砰！”
聲音頗爲沉悶，但很自然。
與此同時，青年輕輕地哎唷一聲，平躺的姿勢變爲半身向患側偏斜一下。
方子業此刻卸掉了力量，問：“肩關節處的畸形已經消失，關節也回了關節窩內，疼痛感覺怎麼樣？”
“好了很多，但還是有點痛。”青年受傷的是右肩關節，左手搭在了胳膊處，輕輕撫摸。
“站起來，活動一下肩關節，主要做外展平舉，然後做屈曲抬高過頭頂，這樣的主動活動都沒問題的話，打一個前臂吊帶，吊半個月左右，直接丟掉前臂吊帶即可。”方子業一邊吩咐，一邊做示範。
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