作者：小小鱼虾
嫉妒不會使人進步，忽視差距，強行說自己好也不能彌補不同臺階的高度差。
且行且惜，如今的方子業，還遠不到可以考慮增加中南醫院骨科在全國江湖地位的時候，方子業只是住院總，住院總期間，就有自己的任務。
……
方子業到急钥瓶催^後，發現從赤市轉赃^來的病人情況十分棘手——
不要命，但要腿！
經典的下肢創傷後長段血栓形成，患者爲求進一步灾螐某嗍修D詠碇心厢t院。
之所以首選在中南醫院，是因爲患者自己有認識的人在中南，且聽聞中南的骨科實力還算不錯，且有熟人打電話問過了其他醫院，暫時也沒得到肯定的回覆。
就打算先過來中南醫院看看。
方子業看過了病人後，第一時間想到的不是該如何搶救下肢肢體，而是馬上在羣裏面吼了一聲：“剛遇到了一個非常典型的動脈血栓後5p綜合徵，有興趣的來急钥仆饪圃室。”
“我只給你們十分鐘的時間。@所有人。”方子業直接在管牀醫生的大羣裏call人。
這一次，畢業的博士總共四個，韓元曉教授組今年沒有畢業的博士師兄，因此所在組的師弟並未趕去宴會廳湊合。
方子業的師兄弟們，有人還在宴會廳裏與師兄陪酒，方子業也不知道誰有空。
但這個5p綜合徵實在典型，不叫個師弟過來看太過於可惜，就這麼發了一句。
肢體動脈栓塞或血栓形成時，特徵性表現爲持續性疼痛（pain），同時伴有患肢蒼白（pallor）、無脈（pulselessness）、感覺異常（paresthesia）和邉诱系K（paralysis）等症狀和體徵。這5個症狀和體徵的英文詞首爲P，故稱爲5P徵。
另外私下裏@郭若盾，“小郭你今天急园啵@個查體的機會優先交給你。馬上趕來急钥七M行術前談話簽字的程序。”
“患者當前有一定的手術意願。”
做完了這些後，方子業才又將患者的下肢CTA的結果，先發給了吳軒奇以及聶明賢師兄。
並請教：“吳師兄、聶師兄，你們看這個患者當前的CTA結果還有外觀圖，還有搶救的可能性嗎？”
“目前的查體結果是……”
吳軒奇只是在血管外科方面的操作還不錯，方子業如今與吳軒奇的狀態差不多，決定好了是否手術可以去操作一下，但是是否適合，是否具備常規的手術指徵，其實還是聶明賢掌握得更加透徹。
至於與人請教問題會掛掉天才標籤這樣的事情，方子業從未放在心上，越成熟之後，所謂的天才和麪子問題，就越不重要。
只要能夠爲病人好，給患者帶來更好的體驗，讓自己的工作質量更高，這張臉放在門口也無所謂。
方子業其實也可以加點，將血管外科以及動脈血栓相關的理論耗費個大幾千點加點起來，倒是也能夠達到聶明賢的水平。
只是學識點實在不充裕，而且應用不算多，因此暫時方子業還捨不得加點，如果有學識點，方子業肯定會更加優先骨搬咝g這樣創傷外科專科的技能了……
聶明賢雖然已經回去讀博了，可與方子業、吳軒奇兩人的聯繫沒斷，特別是方子業又重新上了住院總職位後，與同濟醫院的吳軒奇一樣，經常請聶明賢遠程會浴�
無他，因一般本院的住院總若是遇到了類似的動脈血栓，第一建議就是截！
“方師兄，手術方式是什麼？”很快，郭若盾趕到了急钥疲葐柮魇中g方式，然後打算去寫手術知情同意書上的風險條目。
這是對管牀醫生能力的一種考覈，根據手術術式，考驗相應的理論基本功，當初的方子業也是這麼過來的，只是目前，方子業將這樣的考覈，越發地擺在了明面上。
郭若盾是張子曦主治的碩士研究生，今年研一，與之前方子業遇到過的林沂黃是同學。
“截肢術備下肢動脈切開取栓術。”
“記住啊，多和患者談截肢選擇和風險，保肢術只是備選方案，如果患者不同意的話，就建議患者另尋轉院。”方子業一邊得到了聶明賢回的肯定消息，一邊給郭若盾交代。
碩士階段，得到的機會不算多，都需要各自闖練功房爭取。
方子業身爲住院總，以前走過荊棘，如今也是相對大方，放權會稍微鬆懈一點，不過等會兒方子業檢查相應風險條文時，也會更加嚴格些。
“好的，方師兄，等會兒會給你過目的。我打字很快。”郭若盾王婆賣瓜自誇了一句。
方子業就把手機一收，然後再去允彝猓c患者家屬詳細解釋：“你的情況，我也諮詢了一下血管外科的老師，那邊老師與剛血管外科住院總劉醫生的意見稍有不同。”
“就是有這麼一點機會，可以嘗試一下取栓，如果取不出來，再截肢，不會增加什麼花費。”
“但如果你不想折騰的話，我們醫院的選擇就只有截肢，你如果想要保肢，且術前得到更多的保肢肯定，那麼伱可能要去其他醫院探聽一下。”
病人和家屬此刻已經是看到了些手機上的新信息，各自的臉色都更難看了幾分。
家屬收起手機連問：“方醫生，你確定我們這個可以有保肢的機會嗎？”
“有一點，只能說可以期待，爭取一下。”
“能爭取下來就保肢，爭取不下來，就保命，否則一旦肢體壞死，到時候發生感染或者是再灌注損傷，就很麻煩……”方子業解釋。
心裏猜測到，這個患者和家屬，可能託人打聽到的消息不會很好。
當然不會很好，誰願意無緣無故地節外生枝？
如果不是方子業認識聶明賢，且與吳軒奇也有一定的交情，一般的創傷外科老總和血管外科老總會葬岬慕ㄗh就是截肢。
存在截肢指徵後，可不會有人輕易地搬弄出幾尊教授來給你做保肢，血管外科的教授，也未必有空閒的行程安排。
“好的，方醫生，那我們願意試一下。”家屬是患者的老公。
他回完，看向自己的老婆，重複：“我們試一下，方醫生敢這麼說，肯定是至少有些信心的……”
病人老婆表情中的絕望稍微舒緩了一些，輕輕點頭……
……
得到了患者和家屬的許可後，剩下的就是做術前準備以及安排手術間的事宜了。
患者新來院，不是失血性休克這樣的絕對超急該尵戎羔纾筒豢赡荞R上不顧一切的安排手術間，還是要做一個急孕g前準備，需要耗費一定的時間。
這雖然也會浪費一點時間，加大肢體壞死幾率，可站在醫生的角度來說，更安全的手術全程比單項手術的質量更高，會更重要一些。
方子業再給兩位師弟發了個消息詢問，目前宴會廳裏面的氛圍如何，得到的回答是正向的。
方子業也就放心了。
其實方子業是有些多慮，這麼多大佬到來後的人情世故往來，哪裏需要他一個應屆博士去打理？
就算是方子業答辯時，給出的課題有點驚豔，動物實驗模型更是臨牀意義極大，並無前例的HK2敲除動物模型，甚至引起了幾個教授的興趣。
但也畢竟是後輩，在他們看起來，方子業可能就是一個成績比較不錯的中學生，現在已經以優異的成績，考上了最好的高中。
但其實，對於成年人而言，沒有考上大學，就都不算畢業。
而對於頂級教授們而言，沒跨過副教授到教授的門檻，都還在標線以下……
方子業帶着郭若盾打算去做動脈切開血栓取出術時，沒想到被袁威宏給抓到了。
電話很快就打了過來：“子業，聽揭翰說，你打算帶人做血栓取出術保肢？”
“這你可不能亂來啊？”袁威宏的聲音明顯帶着酒意，語氣帶上告誡。
方子業聞言，眉頭輕皺，問：“師父，仔細和患者談過了截肢風險，備手術是血栓取出術也不行嗎？”
“我們醫院只能由血管外科操作血栓取出術，除此之外的所有人都不能操作嗎？”
畢竟是一條腿。
方子業不是沒有做過截肢術，但那樣的截肢，多是毀損傷導致。沒有大佬參與，方子業只能截肢，不敢去期待肢體重建和保肢術。
但這只是血栓形成後的‘將壞死肢’，輕易截了，從方子業的角度而言着實可惜。
“倒是沒這樣的規定，只是？子業，藝高人膽大是可以的。”
“但如果一旦你沒操作好的話，是會落人話柄的。雖然血管切開術屬於是骨科和血管外科的血管間學科，但那是手外科和血管外科。”
“跨學科操作失利，會被誤認爲是裝逼失敗的……”袁威宏給方子業講明要害。
“師父，我沒想過要裝逼？”方子業糾正。
“但你做的事情本來就是有點這個意思了啊？”袁威宏再糾正。
第329章 基本功也能打人！（求訂閱）
2024-03-30
“師父，沒事！我又沒有偶像包袱。”方子業最終還是這般決定。
袁威宏的意思方子業聽清楚了，無非就是外人會覺得方子業多事。
類比於骨科，骨科這邊建議要手術治療，一個血管外科的人跑出來說要做骨折的手法復位保守治療，病人暫時還在血管外科……
血管外科的人要做手法復位你能怎麼辦，你也不能捆住不讓他做，他只要能擔責任，他做骨折內固定術都沒事兒。
同樣的，在血管外科的眼裏，現在的方子業要做保肢術，就是類似道理。
但掛斷電話後，方子業還是給血管外科的劉發明發了一條信息，稍微解釋了一下。
劉發明則回信說：“沒事啊業哥，這有什麼好說的，一切爲病人考慮。能保肢我們儘量保肢，只是我幫不上什麼忙。”
語氣中規中矩，並沒有陰陽怪氣。
方子業舒緩了一口氣，先帶着人進到手術室裏。
消毒、鋪巾、穿無菌手術衣，戴無菌外科手套，拿清創包，再詳細地慢慢去設計手術整體方案。
方子業並未着急開刀，而是先，做了一個更加細緻的體查。
查體又叫體格檢查，定義是指醫師哂闷涓泄僖约敖逯秱鹘y或簡便的檢查工具，如體溫表、血壓計、叩藻N、聽云鳎陀^的瞭解和評估病人身體狀況的一系列最基本的檢查方法。
這是每個醫學生入門詳鄬W就必須要學習的內容。
而一些陽性查體結果，往往與一種疾病的詳啵⑾⑾嚓P。
這是醫學常規查體熟練度一般的情況下，比較常規的使用。
但查體的熟練度到了4級後，方子業就發現，查體其實不僅僅可以查體出詳鄬W中的東西，而是通過操作者的細微感受器，可以感受到血管搏動等細微波動，以此確定，到底什麼位置沒有血撸颤N位置還有血摺�
方子業以前就應用這樣的能力，在恩市做了保肢術，那時候，張明燦主任還在主任位置，他差點就將對側的肢體給截肢下來。
有過相應的操作經驗，因此，方子業再一次操持這樣的技能時，雖有陌生感，可仔細探查下來，還是有經驗的。
這個患者的血管搏動，自髂外動脈向下到股動脈近緣，都有血液搏動，但似乎到了股動脈中段後，類似的血液搏動就消失。
反而，股動脈近端的旋髂內外側動脈的搏動幅度會增加，這是動脈遠端被堵塞後，側支循環的血呒觿〉慕Y果。
“無菌標記筆，給我一下。”方子業做好了這般探查後，對助手郭若盾吩咐。
“給，業哥。”郭若盾再次改了稱呼。
後知後覺的郭若盾，如今已經意識到，方子業今天好像答辯，答辯結束後，就會結束學生的身份，然後快速地成爲本院的正式員工。
這個界線，比較明顯的就是答辯了。
畢業後也有好處，叫哥會更顯得親近。
“之前有過幾個人探查過這個患者的5p綜合徵？還是因今天的時間點比較特殊，很多人都沒過來？”方子業標記完，如此問。
“嗯，洛師姐來過，然後還有蘭師兄也來過，其他的就是瀛h師兄路過看過一次……”郭若盾也是記憶得比較深刻。
“業哥，其他師兄們可能比較忙，今天的情況又比較特殊…所以來的人就？少一些。”
“我知道，今天答辯，我只是覺得這個機會比較難得，肯定不會記大家的過錯或者心裏默一個小本本。”
“我看起來有這麼兇和這麼不講人情嗎？”方子業反問，努力擠出笑容。
方子業有時候會感覺，自己有時候真的變身成了當年討厭的‘惡龍’。
‘住院總’這個惡龍，不僅僅是人的問題，而是這個位置，這個位置需要承擔的職責，註定了要有‘惡龍’傾向。
“沒有，肯定沒有，業哥你比羅哥好多了。”郭若盾很直接說。
之前，金宏洲被下，李諾走脊柱外科，就只剩下秦葛羅臨時擔任住院總職位。
這個位置，被二抓壯丁比初次壯丁更加難受，秦葛羅沒有當場爆炸就是心態好，自然會有些短期心理畸形。
“你基礎操作學得怎麼樣？”方子業又問。
他很久沒進練功房了，且之前出國了一趟，對研一的很多師弟瞭解不多。
自己組裏面的劉海華等人，方子業倒是會多幾分關注，只此類比郭若盾的水平。
“師兄，我很菜，差不多就只能縫合全層的橘子皮，還不能完成半層橘子皮縫合。”郭若盾有些不好意思，主動說明縫合術水平。
知道切開術、清創術等，方子業就算敢放手，他也不敢操作，唯一可以被賞賜的就是縫合術，而他縫合術的水平，距離橘子皮第二個練功材料破關還稍微差了些許火候。
郭若盾這話有些毛遂自薦嫌疑。
方子業聽明白了，當年的方子業，研三開始橘子皮都還沒完全破關，郭若盾才碩士一年級，跨年才三月份，就已經可以完成橘子皮的全層縫合，證明他研一結束必然會將橘子皮縫合過關。
這學習速度和天分，堪比當年的舒朗，在研究生二年級後期，就破開幾個小操作到碩士破關標準。甚至會更勝一籌。
“行，那等會兒，看你縫合一下。”方子業也很灑脫。
正要下刀，發現外面，袁威宏領着師弟揭翰序貫走進，而且兩人都已經洗完了手。
上一篇：我们还在上学，你怎么成武圣了？
下一篇：开局变身帝骑，打哭傲娇校花