作者：小小鱼虾
人工夾閉髂外動脈，只要時間控制在很短時間內，造成的影響幾乎可以忽略不計，而這樣可以最快地完成止血。
思緒很多，但實則，時間纔過去了五秒鐘。
方子業這才動了：“根據患者當前的鋼片嵌入角度，考慮髂外動脈系損傷概率比較大，我建議直接夾閉髂外動脈。”
方子業一邊說，一邊就直接用止血鉗紮了進去。
類似於鈍性穿戳一般，鈍頭的血管鉗，在方子業的手裏，彷如利器，很快就錐入了患者體內。
旁邊的陳家艋聞言就道：“方醫生，伱是專業的，你來搞！~”
“我這邊後續去和家屬解釋！”
“這個髂外動脈系損傷，屬於你們骨科的分科還是血管外科？”陳家艋問。
專科專治，這一點現在必須釐清。
方子業可以走緊急避險的搶救程序，以搶救爲目的，跨專科臨時處置，但臨時處置完後，還是要回歸專科的。
方子業沒回話，而是用止血鉗在患者的體內攪動了一陣，再次擠破了幾條肌肉間隙後，止血鉗的遠端撐開。
上下撥動，感覺到自己觸碰到的管壁就是血管解剖組織後，方子業才撐開了止血鉗，然後毫不猶豫地進行夾閉。
這種手法試探，其實就是比較高深的查體術的靈活應用。
查體術到了比較精通級別後，就連血管的細微搏動都能夠感覺得到，要探知是否屬於血管材質，是相對比較簡單的。
夾閉之後，方子業馬上放開自己的右手，然後說：“陳醫生，你先放開按壓，如果這個患者是髂外動脈系損傷，止血應該立刻可以減緩。”
“少量的滲血爲血管腔內少量殘餘，這是無傷大雅的。”
“哦。好！”陳家艋鬆開手。
他是老年外科的主治，老年外科基本很少急裕皇菃为毞殖鰜淼膩唽？啤Ｒ驙懤夏晖饪频募痹，也都歸在了常見的專科急灾小�
畢竟不能因爲他年紀大，有了主動脈夾層，你就把他放老年外科，而不是去心臟外科……
陳家艋稍微退開一段距離後，果然發現呲血消失，只有少量的滲血依舊。
“應該猜測沒有錯，這種失血性的休克，在處理了出血位置後，患者的血壓波動會趨於平穩。”
“但該輸血的還是要輸血，根據現場的出血量，患者的失血量已經到了休克標準以上。”
方子業一邊解釋着自己的操作有效，一邊繼續告誡其他人不能特別放鬆警惕。
腥擞钟^察了一陣，終於是看到了患者的血壓維持在了高壓85左右！
沒往下繼續掉，就謝天謝地了。
陳家艋馬上說：“馬上聯繫血庫，申請緊急配血，紅細胞好血漿都要，多多益善！”
“告訴他們，患者的失血量，至少在3000ml以上！”
“馬上建立靜脈通道……”
陳家艋這麼說着的時候，急钥频淖约嚎剖业尼t生馬上點頭道謝。並說：“陳醫生，方醫生，辛苦你們了，剩下的除了手術外，我們都會妥善安排。”
其實，急钥频募痹搶救任務，歸屬急钥啤�
但實在是這個病人的搶救，除了止血之外，別無他法，而且就連臨時按壓止血都沒有用，急钥频闹蛋噌t生就只能求助於陳家艋了。
陳家艋沒回話，他雖然沒有幫上太多忙，但也算是完成了自己的任務。
舒了一口氣，陳家艋看了一眼自己已經被污染得不成樣子的白大褂，苦笑一聲，對急钥破渲幸蝗说溃骸傲粮纾值媒枘惆状蠊恿耍疫@是又沒法用了。”
“沒事，我們急钥苽涞陌状蠊雍芏啵鞣N型號都有。”叫亮哥的人眼神非常和藹。
只是在說話的時候，有意無意得瞅了瞅此刻插進患者體內的止血鉗雙耳，總是覺得這樣的操作竟然會出自一個這麼年輕的醫生之手，還是太過於匪夷所思。
方子業這時候纔回答陳家艋之前提出的病種歸屬的問題：“陳醫生，這個患者後續的手術處理應該是血管外科接管，我沒見過我們科處理過髂動脈系。如果是單純股動脈以下，則歸我們科管。”
“嗯，好！~”
“謝謝你了啊。方醫生。”陳家艋今天沒叫方子業小方。
“應該的，艋哥……”
陳家艋就與方子業先暫時去了急酝饪圃室候着！
這邊的情況還不特別明朗，方子業也不是神。
也不能憑肉眼就確定這個病人的後續手術不需要創傷外科的參與。
而當血管外科的米齊醫生從休息室以最快趕到急該尵仁視r，距離電話結束纔不到一分鐘時間，這已經算是非常及時。
但即便如此，米齊似乎發現自己到的還是有點晚。
大致地掃了一眼患者下腹部的止血鉗，雙耳在外，尖端卻深入了內裏。
米齊後背不禁一緊地問：“這是誰來過了？”
這種操作，血管外科的一般人都完成不了，他目前也就是看到過幾個教授，在特殊的時間點操作過。
第315章 論幾近於道（第一更，求訂閱）
2024-03-24
“好像聽外科允抑蛋嗟年愥t生叫他方醫生，只知道是創傷外科的住院總。”急該尵仁业囊粋�白大褂如此回。
緊接着略遲疑問：“這沒問題吧，米醫生？”
目光看向患者的監護儀，目前經過止血與輸液膠體，高壓上升了3mmHg。
一點不嫌棄少。
只要沒再像之前那般繼續下降至休克線下，他就覺得還算慶幸。
再急該尵仁抑蛋嗟陌状蠊又辣驹杭痹有血管外科的專科急灾蛋啵R更是即將升副高，輪轉過來幾個月來，實力是相當可靠的。
若非之前病人的情況實在兇險，多耽擱幾秒就可以把命交代下來，他還真不一定同意方子業直接開包取止血鉗“插進去”。
“方子業，我知道。”米齊一聽就知道了方醫生身份。
米齊雖在急钥浦蛋啵珜崒嵲谠诮o血管外科住院總包括他都狠狠上了一課的年輕醫生，他如何能不記得。
吳勇主任都說，當時那個病人CT的腹主動脈夾層的前兆徵象，只有非常深的閱片技術才能讀得出來。
後來，不就是被吳勇主任看上了嘛，結果聽說就去找了創傷外科的鄧勇教授打聽了一嘴。
可又聽創傷外科的鄧勇教授實在不講風度，把與他只有一字之差的吳勇教授罵得狗血淋頭，說是吳勇有八隻手，手太多閒不住，這裏伸那裏伸的……
“問題是肯定沒問題的，先不說這些廢話了，先送手術室！”
“急孕g前準備，配血，抽凝血功能電解質，結果就不等了，什麼樣的結果也得上臺救命！~”米齊一聲令下後，就趕緊轉移到一旁打電話。
他是血管外科派駐急钥浦导痹班的當班醫生，只與另外一個兄弟兩班倒，常規只有一個人在院，是不能離崗的。
確定了急允中g指徵後，就趕緊轉交給住院總或者其他醫生處理急允中g。
手術他雖然也能做，但如今也不能親自去手術室做，不然萬一下一刻又來了個腹主動脈夾層的，短期內沒人接裕痹科的其他醫生又不特別專業，又要打電話請會浴�
那急酝饪圃室的意義就純粹是扯蛋了。
醫院很大，有相對足夠的人手時，程序穩而不亂是首要原則。
米齊快速地安排了手術的二線班，主要是住院總劉發明現在已經在臺上了，無法抽身。
可住院總無法抽身，也不是血管外科不做急允中g的理由。
只要不是科室裏所有人都上臺而實在無人可用，就不能眼睜睜地看着有病人因血管外科的急远溃@是科室一貫秉持的原則。
做完這些後，米齊沒回休息室，而是去了外科允摇�
進了允裔幔R果然發現，已經換好了衣服的陳家艋。
都是即將晉升副高、且同屬大外科圈子的同齡同事，米齊很熟。
推門而進後，米齊就主動招呼說：“陳教授，我就知道方醫生是在你這裏。”
陳家艋是老年外科，老年外科升副教授也需要急钥戚嗈D經歷，但醫院不會荒誕和奢侈到設立一個老年外科專用急浴�
於是陳家艋便是在急酝饪圃室值班。
陳家艋是將升職但未升，因此米齊的話有些許揶揄嫌疑，陳家艋也反擊說：“血管外科的米齊院士來指導工作了啊！”
“小方，立正迎接！”陳家艋像模像樣地喝了一聲。
方子業聞聲倒是站起了，可也沒真的就立正行禮，大大方方地喊了一聲米老師。
在醫院裏的同事，不管知不知道姓名，叫一聲老師總歸是不會錯的。
“滾你的，別把小孩帶壞了。”米齊對陳家艋翻了翻白眼，順手接過陳家艋從抽屜下新取的一瓶娃哈哈礦泉水。
看向方子業：“小方，你別聽他瞎扯蛋，我長伱幾歲，也無師徒名分。你叫我一聲米哥或者奇哥，這樣聽起來舒坦。”
“再說了，我們的緣分實在不湴。疫�得好好地找個機會給你道個謝纔行。”
方子業與血管外科的緣分的確不湥徽f這一次方子業能第一時間出手相助，更關鍵的是方子業上一次被放了冷板凳後，並未惱怒，而是在察覺患者可疑有腹主動脈夾層後，趕緊讓人打了急會噪娫挕�
最後讓病人得到了妥善處置。
倒不是說米齊擔不起看不出一張隱匿性CT平片上腹主動脈夾層先兆的責任，米齊肯定是擔得起的。
水平有限，人都得成長啊。
這張片子的閱片門檻極高，米齊自忖自己的水平在同齡不算菜，但要說和教授們比，那肯定差距是存在且不小的。
然則，中南醫院這麼大一個教學醫院，也是不可能資源豐沛到在急匝芡饪频脑室放置一個教授專做急栽斷。
這是奢侈，也是暴殄天物。
就算是有這麼個牛逼的教授在中南醫院，被做了這樣的安排，可別人也未必願意來急钥瓶醇痹門园疽拱。チ硗庖粋�三甲醫院做頂尖大佬不香麼？
米齊只是主治，主治不是神，看不出超高難度的詳啵瑢凫妒乔橛锌稍�
最多落個處分。
但能皆大歡喜的，誰又願意節外生枝呢？
米齊的半截話自然是讓陳家艋懵逼異常，不過米齊看出陳家艋的疑惑後，也就是將之前發生的事情，簡單描述了一遍。
陳家艋聽後馬上說：“那是的好好感謝一下，至少也要一頓全葷海底撈纔行。”
陳家艋突出的不是海底撈，而是全葷。
兴苤５讚瀑u的不是口味，而是服務與價格。
方子業笑着說：“奇哥，您客氣了，還怕您怪我有些許孟浪。”
“遇到了這樣的事情，即便只是懷疑，也是要大着膽子辛苦一下血管外科的其他老師的。”
“以後肯定也需要奇哥還有艋哥你們多多關照的地方。”
方子業的話並不膩歪，也不故作卑微，讓人聽起來還算有些舒服。
“要不要喫點宵夜？”米齊提議。
方子業道：“奇哥，你和艋哥喫吧，我剛從急钥频泥囍敬蟾缒茄Y蹭了一頓燒烤……”
“哈哈，那我們一起喫點？你說這值班啊，睡也睡不到個正形的，不喫個宵夜，總覺得熬不住，睡又睡不踏實……”米齊如此和陳家艋建議。
米齊的笑屬於苦笑。
在中南醫院這樣的地方，不到正高，皆爲牛馬。
副教授還要稍微好一點，只需要值二線班了，即便是他們之前的主治期間，都需要值一線班，一線班就是要處理住院總處理不了的病種。
方子業也覺得自己就算回去也可能是睡不安穩，現在時間已經接近凌晨四點多。
如果等會兒機會合適，找陳家艋或米齊休息的地方躺一會兒，躺到七點鐘左右去買一碗熱乾麪回科室裏參加早交班算了。
米齊就真的開始點宵夜了，一邊再次與方子業確定是否真的不再喫了。
外賣剛好付款完，米齊都還沒來得及從付款的微信頁面按回桌面頁面，就接到了電話。
米齊一看，是科室裏的另外一個兄弟打來的。
便問：“朝陽，怎麼了？還沒上臺麼？”
“剛準備上臺，我手都消毒了，劉發明之前的手術正好做完，就過來先做了切開探查，你猜怎麼着，我TM看了之後，實在是忍不住，拿起手機都得給你吐槽一下。”
“這個創傷外科的逼到底怎麼回事啊？開了透視掛吧？”
“他正好……”叫朝陽的醫生吐槽不已，語氣中的震驚在深夜顯得格外刺耳。
米齊見着方子業就在身側，趕緊打斷：“什麼逼不逼的，說話文明點，聽得懂的知道我們是在聊方醫生，不知道的還以爲我們血管外科的槍管子只知道腔管子呢。”
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