作者：小小鱼虾
而聽到這裏，麻醉科的主任才幫了一句：“護士長，開放性損傷就是手術指徵，外科是一個大科室，骨科的手術指徵是骨科的，還是不可一概而論。”
婦女就嘮叨了起來：“曾主任，你還是太慣着外科的這些人了，我們都是平行科室，憑什麼他們……”
婦女賣弄着嗓子的時候，手術室的門打開了，然後進來了一個青年，青年戴着黑框眼鏡，踩進門後，就想要第一時間衝到麻醉科的電腦上再度閱片。
曾全明見狀，上下看了對方一眼：“你是哪個科的老師？”
青年聞言哆嗦了一下，才說：“曾主任，是我啊，血管外科的。”
曾全明似乎早就認出對方：“你們血管外科來的人是你是吧？”
“曾主任，您剛打電話的時候，我們科的吳主任真的走不開，腹主動脈與股動脈置換術！除了吳主任，我們組沒人能頂啊。”青年趕忙解釋。
知道自己偷偷到來，是被抓了現行，他現在只是主治，其實還不太夠格來應曾全明一位大科主任的會噪娫挕�
“休克查因，你們血管外科的任務量最重，你自己要好生考量啊！”
“我剛看了一下病歷，病人在急钥频臅r候，神經外科、胃腸外科、胸外科、肝膽外科以及胸外科會缘亩家呀浭侵髦巍！痹魈嵝亚嗄辏J清楚現實。
“欸，謝謝曾老師，我會十分謹慎的。”青年的內心，並不特別慌張。
中南醫院的胸外科與心外科是合併的，血管外科，其實分管的就主要是胸主動脈以外的其他大動脈損傷。
而一些其他的小動脈損傷，其實都歸咎於各個亞專科了。
除此之外，就是一些血栓的治療，歸血管外科管。
如果是臟器的出血損傷，這種局部的止血，並不是血管外科的範疇，至少在中南醫院不是。
專科專治，不代表血管外科需要給你‘施展’痔瘡血管的止血術。
青年能想到的，曾全明也能想得到，所以就低聲罵了一句。
“吳勇這個狗東西。”
青年聞言，眼皮抬了抬，雖然他清晰地聽到了曾全明罵的就是自己的科室主任，自己的帶組教授，他還是不敢還嘴。
青年老老實實地開始閱片，再次詳啵会嵩匍喿x之前的病歷本，看着別人所寫的查體記錄來揣測真實詳唷�
現在的病人，就已經在手術檯上了，不可能再把他弄下來再次查體，現在的創傷外科的手術，還沒有接近尾聲。
沒有任何人可以違背無菌原則。
現在要找到，除了開放性四肢損傷之外的其他隱匿性的出血點，纔是急會缘恼鎸嵢蝿铡�
……
其他科室的會匀耍彩顷懤m到來了。
雖然有的科室來的人是教授，有的科室裏來的人是副教授，但曾全明也沒有任何脾氣。
不同的科室，其實也有亞專科的劃分。
身爲教授的，不一定就是最擅長的。
全院大會缘某鱿泼嬉笠簿褪歉备咭约耙陨希�能多說些什麼呢。
當然，就在所有人都吵得熱火朝天的時候，方子業和揭翰兩人，是縫得十分淡定自如。
不是兩個人故意拖延時間，只是他們不敢隨意對付，所以在縫合術上，也是火力全開，把又快又好幾個字，發揮到了極致。
神經外科的會裕歼�沒有到來，甚至都可能不會來。
方子業就已經把手術告一段落，蓋上了無菌敷料之後，對麻醉醫生說：“裘老師，我們骨科的急允中g已經完成了，如果患者的生命體徵平穩的話，可以直接送病房。”
“但如果血壓不穩定的話，還是建議轉ICU。”
“患者家屬的溝通工作的話，我剛剛也聽到了各位老師費了心思，所以我就……”方子業這麼交代了一下，也就打發揭翰離開了。
才經歷過早上被師父袁威宏敲打的方子業，自然不好在非急匀蝿障拢俅瘟锪锴虬 �
這個病人，搞不好是要鬧出醫療糾紛和人命的。
方子業肯定不會中途離開，全程在場，就算是其他科室的人在做手術的時候，即便是方子業把骨科的事情都處理完了，都仍然堅持在場。
看到方子業就杵在一邊，冷靜和謹慎得像個王八。
很多人的氣就不打一處來。
這樣的氣，不僅僅是氣方子業此刻的謹慎，也氣方子業是不排除以謹慎的態度達到喫瓜的目的。
更加氣，急酝饪频娜耍堑靡獢[骨科一道，把骨科的人放在最後請急會浴�
這下好了，方子業就是個純粹的老實人。
竟然沒有在第一時間就提出反駁，不老油條，不迴避自己科室的任務和業務範圍，直接拉進了手術室之後，才告訴他人，休克與骨科無關。
醫院實行的是首载撠熤啤�
急钥剖鞘自科室。
所以，在急云陂g，邀請哪些科室會裕谎埬男┛剖視，是急钥频臋嗔Α�
先後邀請哪些科室會裕彩羌痹科的權利。
方子業在急钥埔誀懙钠渌剖叶紩結束後，再來會裕匀痪鸵袚饘搨該p傷的探查止血工作。
與方子業的淡然有一些不同的就是，現在的鄧志是有點慌的。
雖然說，他已經做到了急钥谱≡嚎偟穆氊煟巡∪怂偷搅藢？啤�
但是，方子業現在又把病人從專科送到了麻醉科，麻醉科當然要把病人打回到急钥啤�
請會浴⑴挪閷？圃斷的事情，怎麼可能是麻醉科的任務？
所以，鄧志的秀髮已經不再飄逸。
此刻眉頭緊皺，一邊打着更寬廣範圍的電話，就連急钥频男姓魅危彩桥苓^來幫忙收場了。
目前的情況是這樣的。
急钥普埖乃袝，都已經處理完了，但還是沒有找到真正的休克病因所在。
相當於，急钥凭蜎]有找對會缘目剖摇�
現在病人還沒有到骨科的病房。
所以病人要麼歸麻醉科管，要麼就歸送急允中g的急酝饪乒堋�
創傷外科和骨科，肯定是不管會缘仁乱说摹�
因爲方子業的會砸庖姡瑢懙木褪牵轮_放性損傷詳嗝鞔_，存在急允中g探查處理指徵，若有血管性損傷，予以止血處理。
目前開放性損傷失血量不大，考慮非失血性休克直接病因。建議請其他專科會詤f助灾巍�
方子業只說止血探查，並未說糾正休克。
彷彿是方子業提前就預料到了什麼，只是方子業不好去指點和建議急酝饪频降渍埵颤N專科會浴�
而且，方子業雖然最後到來，這些意見要寫，但急钥埔呀浱崆白隽耍跃蜎]當回事。
不過你有沒有當回事，程序都是對的。
……
揭翰走了，去了創傷外科的真正手術室。
而方子業在做完了自己的手術後，便繼續待在了手術室裏，一邊旁聽一邊看。
當然，聽到的基本都是一羣副教授和主治搖頭擺首的動作和聲音。
“這奇了怪了，沒錯的啊？”
“根據當前的CT平片顯示，並沒有胸腹部的出血竈啊？”
“難道不是失血性休克？”
“怎麼可能不是失血性休克？所有的休克本質，都是失血性的……”有人開始教育上起了課。
但也沒人反駁，職稱能夠走到這一步的，理論上都不可能存在問題，一些基礎的理論，那都是浸淫了一二十年，怎麼可能出錯。
休克的定義就是血容量絕對或者是相對不足。
CT沒有顯示出血點，但？
休克還是存在。
看着自己的手術結束都已經有了五分鐘，大家都沒有定論。
方子業也很無奈啊，終究是不想爲了事情去惹麻煩。
學識點的作用在於用。
在哪個病人上用都是用，因爲它最後的結果就是提升自己的技能等級和熟練度。
所以啊，方子業就只能是把自己的CT閱片術的等級，再提升了一級。
馬上，CT閱片術，就到了5級熟練度。
然後，方子業就再次在電腦旁，看着一個不知名的副教授，在那裏翻來覆去地看患者的CT閱片結果。
粗略看，是沒有出血竈的。
再細緻看，也還是沒有什麼出血竈。
再細緻地看各個臟器器官之間血管管腔，其實形態都還好，並沒有破裂等症狀。
所以說？
還真的並不是失血性休克麼？
但如果不是失血性休克的話，患者的血壓爲什麼會這麼低？
血氧的水平也不高。
心臟泵出量也沒問題啊？患者術中已經做了心臟的超聲監護。
那麼，在這樣的情況下，就只能是有其他的問題。
那是什麼樣的問題？
過了一會兒，方子業再次體查腹部的時候，方子業才終於是恍然大悟。
好吧，原來是這樣。
全TM的都燈下黑了。
大家都只注意到出血去了，沒有怎麼考慮到過血容量相對不足。
更沒有考慮到，一種極低的概率。
CT後再發動脈夾層的可能性。
方子業於是才建議：“鄧志老哥，你要不，再讓那位血管外科的老師，再仔細地探查一下腹部試試？”
“什麼？”鄧志此刻心思正煩亂不已，根本沒聽清楚方子業到底在說些啥。
“我說，要不，我們再做一個牀旁的CT或者再做一個腹部的血管彩超看看。”方子業給了一個更加直接和簡單的建議。
“手術室內牀旁CT操作起來很難，彩超倒是沒什麼難度，你猜測是什麼詳啵俊�
“患者昏迷後，才遇到了動脈夾層。”
“或者說是創傷性，遲發性動脈夾層。”方子業建議說。
“這不可能！~”
“夾層怎麼可能詳嗖怀鰜恚芡饪频娜耍伎催^了好多遍了。”
“我們也經常看到夾層的影像學，更何況，患者還做了CTA。”鄧志幾乎馬上就反駁了方子業的建議。
“那就做個彩超唄，反正現在也沒什麼可以做的。”方子業索性退了一步。
手術已結束，無需管無菌原則。
所以，麻醉科的裘宇軒副教授也還真的給患者探查了一下腹部，然後超聲的探頭一探上去，就發現了血管的管徑不太對……
當場，幾乎所有人都傻了眼。
然後再看提出這個建議的方子業時，方子業已經踩開了感應門離開了手術間，只留下一個老老實實的背影。
第297章 這究竟是誰的部將（第一更，求訂閱）
2024-03-08
方子業的轉身的確很老實。
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