作者：小小鱼虾
段宏和鄧勇兩人，各自拿着持骨器，配合相當默契的把髂骨殘片往外一拉，一開始是很順遂的，出來了兩個公分後，略有卡壓！
兩人再次止停，操作如一，沒有任何打架的趨勢。
“還可以取。”方子業看了一下全貌，語氣仍然很平穩，沒有波動，彷彿是一口古井。
“朝對側膝關節髕骨方向。”方子業多說了一句。
鄧勇和段宏就果然沒有猶豫的稍微加了點力量。
這時！
終於。
骨片從肌肉裏，被拉了出來，邊緣微微劃破了肌肉層。
但，隨着骨片一出！
本來肌肉殘端好端端的，沒有任何異樣的口子，卻是呲一下地，噴射出來一道血柱。
血柱正好朝向了方子業的臉上打去。
見此，所有人的臉色都是猛地一變。
這種血柱，對方子業此刻的衝擊，將會讓這臺手術，走向不知名處。若是這時候，方子業被嚇到了，那是情有可原，畢竟人都有防禦反應。
一旦眼睛附近受到衝擊的話，會不顧一切的本能後退。
這時，若是方子業一卸力，坐骨和骶骨的反彈，肯定會導致術中的二次不規則骨的骨折，骨折碎片一旦飛出，堪稱血管切割器！
骨盆內的血管之豐富密雜，堪比腸繫膜動脈。
但，方子業並沒有這麼做。
及時閉上了眼睛之後，一動不動。
口罩上一條血刀，半刀在眼皮上。
但方子業也沒有及時卸力，而是緩慢地，鬆懈手裏的力量，一點一點，彷彿是被這一記相對持續性的血刀給砍死一般！
鄧勇是遲了足足一秒鐘，纔來得及把手裏的帶紗布血管鉗，塞進到肌肉的破口裏面，擋住了噴湧的血柱，完成了局部的填塞止血操作。
很多人都看向方子業方向。
而方子業，卻是慢慢的仍然在平靜呼吸，一直到，足足五秒鐘後，方子業緩慢地卸掉了所有力量後。
雙手平穩地如螃蟹一樣地往兩邊微微張開一定弧度。
嘴裏平靜的喊：“巡迴老師，幫我解下衣服，擦一下眼睛上的血！我要出去洗個臉再上臺。”
骨科這邊的操作，並未引起其他地方的任何異樣。
這會兒大家注意到的都是搶命和自己專科的操作，誰管你那邊的血柱，除非你噴到別人。
“好的，馬上過來！”
“到樓下去洗臉。”鄧勇看到方子業如此沉穩，內心中滿是欣慰和欣賞，覺得自己這個學生，以後肯定會成大器。
同樣的，爲了避免方子業忙中出錯，等會兒直接在外面的洗手池洗臉，這麼交待一聲。
“洗完上臺！”鄧勇緊接着，又毫不猶豫地再吩咐。
沒人反駁，也沒人敢反駁。
因爲類似的操作，肯定不止這一次，而這一次，是最關鍵的，這一步做好之後，後續的操作，雖然可以不用方子業來，吳軒奇都能搞定。
但是方子業都起了這麼大作用，上一臺手術不過分吧。
“好！”方子業離開。
“止血。”段宏面無表情，對吳軒奇吩咐。
方子業離開的豁口，很快被無菌手術衣們填滿，手術還得繼續，而且還有很長……
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第203章 原來你不是在吹牛？（求訂閱）
2024-01-06
方子業是跑進了洗手間裏，扯了比較多的紙巾，對着臉上的血漬進行沾洗，並未進行擦拭。
並不是嫌棄患者的血液髒，而是會影響到視野以及面部表情，同樣的，這個口罩，也是不能要了。
沾洗幾次後，方子業纔開始沖洗，然後再用紙巾擦拭乾淨。並對着鏡子看了看。
裏面的青年，略有幾分疲憊，而且眼神中，也多帶出了一些成長的氣息。
方子業沒空多想其他的事情，只是在下來恩市之前，師父鄧勇教授的一些交代，現下對它們的理解更加深入了一層。
總結起來，世界很大，有繁華，也有駁雜，現實的世界不僅僅只有自己現行接觸過的那些象牙塔，學生階段經歷的只有在老師們和學校相對保護下的純粹一面。
金錢誘惑，人在江湖，身不由己……
有時候，有些事，有些人，難從表面去看其對錯。
現實中有些發生的事情，會比電視劇和電影裏，更加魔幻。
再深入一想，方子業便對着天花板看了看。
鄧勇教授和段宏教授兩人的感慨，並非全然沒有道理。
在華國，醫生的地位並不高，想要當一個純粹的醫生，是很難得的，除非。
但那一步還是有點太遠，方子業不打算把它放在心上。
這幾天遇到的事情比較多，遇到的人也比較多，反轉和落差也有些大，甚至很多地方，都是方子業看不清晰和明白的。
但也好在糊塗，不明白，或許也是一種福氣。
做好自己，能幫忙就幫忙，能做點什麼操作就做點什麼操作，盡力而爲，發揮一點作用，就是現下，自己可以做得到的全部。
方子業再次下到手術室門口，找手術室的管理員重新要了一套洗手衣褲以及帽子口罩，重新穿戴好後，然後纔回到了手術室門口的洗手檯位置，開始重新洗手消毒。
這一次，是方子業短時間內的第五次洗手，洗手液沾染在皮膚上，輕微地有些刺痛，但無菌原則還是要強的，如果要上臺，就必須洗手消毒，否則就是會對患者，帶來毀滅性的打擊。
重新穿上了無菌手術衣與兩層無菌外科手套後，方子業就又是見縫插針地，來到了鄧勇教授的身邊。
而給方子業讓開位置的人，是民大醫院的傅前進主任。
他後退幾步後，才說：“鄧教授，段教授，這裏人手也夠，我也幫不上什麼忙，醫院裏還有些事情，就先回了！”
“辛苦兩位教授了。”
傅前進是民大醫院創傷外科的主任，醫院裏有事，他肯定是要趕回的。
不過，傅前進的解釋，只有恩市中心醫院的張明燦主任對他道謝一聲，不管是鄧勇還是段宏二人都是在小心翼翼地從骨盆血肉堆裏面，在探查尋找着骨折碎塊，根本沒有空閒理會。
與此同時，就連民大醫院的吳軒奇博士，這會兒也是在小心翼翼地做着一些骨性卡壓的掰開動作，其實就是手法復位在粉碎性骨折卡壓中的靈活應用。
平時常見的骨折，其實都是典型的、相對規則的，能夠被形容分型的骨折，就算複雜，也不過是局部的粉碎性骨折而已。
但黃凱的骨折，因爲是高處墜落傷，導致的是半下肢的毀損性骨折並軟組織損傷，在骨盆裏，甚至還能夠看得到股骨的骨折碎塊。
骨肉相連來形容，卻是一點都不誇張的事情。
張明燦主任只是對傅前進主任道謝一聲，而後再沒其他，再次返回到了下肢的小腿和膝關節附近，細緻地做着清創術。
然而，現在黃凱的小腿和膝關節，卻只是概念中的小腿和膝關節，皮肉相連，骨頭早就不知所蹤，血管神經也是一塌糊塗。
因此，這個手術的後續，到底該怎麼處理，此刻還是一團亂麻。
連最基礎的清創階段，都還沒有搞完。
方子業靠近手術檯後，鄧勇教授交給他做的事情，就是清點從血肉裏面翻出來的骨折碎塊，放在了一方四邊形的托盤中，混雜一片。
“你爭取把這些骨分類一下。”
“目前的話，就只能按照長骨和不規則骨進行分類了，最後能存留多少骨質。”鄧勇說。
“好的，師父！”方子業就轉身，去了器械護士所在的無菌器械臺。
手術與急蕴幚硪粯樱磺行袆勇犞笓]，找準自己的位置，做好劃分給自己的一塊任務，就是最大的幫忙，而不僅僅只是在手術檯上，大展神威。
方子業只是大概一掃，粗略可以發現，托盤裏的碎骨塊，來源頗多。
有髂骨、坐骨、骶骨、尾椎骨。
肯定還有股骨、脛腓骨以及足踝部的不規則骨，錯落擺放，完全沒有什麼規律。
現在方子業要做的，就是把這些骨折碎塊，先按照最基本的系統解剖學上的劃分，比如說長骨和扁骨等。
這並不屬於常規的骨折治療，需要進行的操作流程，但對於黃凱目前的病情而言，十分有必要去做這件事。
挑揀骨類，並沒有一個特殊的技能，只能看個人的基本功和對骨形狀、骨類型的理解了。
最好區分的就是骶骨和尾骨了。
因爲形狀比較特殊，是帶孔的甲骨文結構。即便是碎裂之後，仍保留着最基本的形狀。
方子業小心翼翼的一一將這些骨塊，挑揀到了另外一個四方形的托盤。
手術室裏，五六個器械護士，N個這樣的托盤，裏面擺着各種組織，也有空餘和多餘的托盤，所以方子業有足夠的空間，進行區分。
然後是長骨。
長骨也比較好找，如果先不區分到底是股骨還是脛腓骨的話，那麼只要看到有骨髓腔面的，直接按照長骨處理即可。
方子業也是沒有花費很長的時間，就區分完了。
然後是髂骨、坐骨這樣的扁骨，以及足部的跗骨、蹠骨等不規則骨。
這就有點難爲人了。
足部的骨，非常多，且都是粉碎性骨折，沒有了其本來的形狀，與扁骨粉碎性後，十分難以區分——
若是在一個月以前，要方子業做這樣的事情，估計方子業會直接把手裏的東西丟掉。
然而，方子業有一位叫蘭天羅的師弟，蘭天羅啊，在進行手法復位與骨折新分型的純粹數據建模的時候，就蒐集了大量的，關於骨的詳細數據。
其中就包括了，它的形狀分類，體積大小，長寬高、軸線等等各種基礎的測量數據，這是基礎解剖學領域內，最爲基礎的一些數據。
在臨牀基本沒有應用意義，因爲在外科手術過程中，你暴露進去，它該是多大，就是多大，該是什麼形狀，就是什麼形狀。
而骨折的手法復位術建模的過程中，你沒有足夠多的現實病人作爲數據來源的情況下，還要對骨折的受力大小進行區分的話，就只能根據這些基礎的數據，來進行自行建模分析。
一般的基礎解剖學的老師，都不會做這樣的事情，但是蘭天羅做了，而方子業作爲發起人，自己也是很細緻的去看過，甚至記憶過不少，關於這些基礎數據的事情。
雖然沒有形成什麼新的技能比如說基礎解剖學（新），或者骨解剖學（新），但終歸，方子業是對這些東西，有一定的印象的。
這就是特別純粹和基礎的基本功了。
比如說，蹠骨，本屬於長骨，共5塊，從內側向外側依次爲第1~5蹠骨，形狀和排列大致與掌骨相當，但比掌骨粗大。
以距骨近端爲底，與跗骨相接，中間爲體，遠端稱頭，與近節趾骨底相接。每塊蹠骨均可分爲底、體和頭三部分……
這是很多骨科醫生都會記憶且要重點掌握的內容，因爲只有這樣，伱才能去辨識出來它們。
足部另外還有跗骨、趾骨等。
然而，一般的骨科醫生，關注的是骨間的角度，而並非起大小，管徑，畢竟不同的人，其大小是有區別的。
不過，這種事情，自己的師弟關注過，而且還統計了一下，如果方子業沒記錯的話，蘭天羅在計算股骨、脛骨、腓骨、趾骨間的直徑時，在成年男子的直徑比，會存在一定的固定比例。
那麼，在這樣的情況下，如何區分趾骨以及腓骨這樣的小長骨，就好處理了。
而且，即便是股骨和脛骨，不規則的骨折，只要有圓面，就能夠確定它的大小了。
“拿下游標尺！”方子業想到了這些，便朝着器械護士問。
手術檯上，一般情況下是沒有尺子的。
但骨科有，特別是骨折手術時，需要對螺釘長度進行測量。
除了螺釘自己的型號，一般還會有一個遊標尺，而且還有螺釘通道的測深尺。
“遊標尺？給！”器械護士雖然疑惑，但她是骨科專科護士，知道方子業要的是什麼，只是正是因爲她是專業的專科護士。
知道現在遠遠沒到固定的這一步，就不知道方子業要做什麼。
但即便心裏疑惑，這會兒，她也不敢展示自己的經驗豐富什麼的！
普通手術時，有說有笑，開個玩笑，吹吹自己很厲害，一般的器械護士和巡迴是可以做的，甚至還可以欺負一下新來的醫生，但真正到緊急時刻。
即便是一個規培，特殊時候問她們要東西，這也是要給的，任務分工必須要明確，這是最基本的素質。
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