作者：小小鱼虾
“喂，子業，什麼事兒啊？要出去喫飯嗎？”黃凱此刻非常優哉遊哉。
不用值一線班的他，自然不知道科室裏發生了這麼多事情。
“凱爺，能不能辛苦你來手術室一趟啊，這裏今天一下子來了兩個重症病人，吳主任和薛濤，還有忠興哥和我，都得在其中一間手術室裏做截肢，另外一個重症病人，只是委託給了張主任組廣醫生……”方子業尋求對方意見。
“另外一個病人，你認識啊？我馬上來。”黃凱沒拒絕，而是馬上起身。
一般急允中g，安排一個資深主治出面了，已經夠給面子了。
像方子業這一臺手術，一般都是情況非常緊急的人，才能夠有的待遇，是主任和科室裏的副主任醫師，親自出馬。
“不認識，但是可以想着認識一下，這兩位的身份都比較特殊，具體的到時候細說吧。”
“凱爺，謝謝了！~”方子業這麼回着。
“小意思啦，我先過去看看是什麼情況哈，如果好的話，今天湊巧就一起喝個酒唄？”黃凱笑着說。
“行，凱爺，替我給嫂子說聲抱歉。”方子業知道黃凱能來，是走了自己的人情，而現在的凱爺老婆還懷着孕。
“你嫂子還在上班，沒和我一起呢。我給她發個信息解釋一下。”黃凱覺得無所謂，他倒是想陪老婆，但是工作日時，老婆的單位領導不同意。
第184章 這還能截肢？（k，加更，補4）
189.第184章 這還能截肢？（6k，加更，補4）
2023-12-27
第184章 這還能截肢？（6k，加更，補4）
吳國南與薛濤兩個，已經把雙下肢都消毒好了，關節外科的李俊峯也安排着許巖林完成術前消毒的動作，王忠興則是雙手舉着患者的腿。
這個病人，目前擬定的手術方案是，雙下肢截肢術、雙上肢保肢術備截肢術，只是給外面的劉朝東談了也要截肢的可能性。
但是吳國南主任一個組，做不了這麼多的操作，而且病人的身份特殊，就找了關節外科的一位主任過來幫忙，這位關節外科的李俊峯主任，也是偏向於擅長手外科的骨科醫生，只是現在分配在關節外科工作。
因爲患者的身體頗爲壯實，因此一雙腿的重量不輕。
方子業見狀，先戴了一雙無菌手套，問黃煜要了一隻腿，讓黃煜可以左右手互換做個緩衝。
薛濤則是直接和李俊峯一起洗手了，兩人中途還在說些什麼。
薛濤便轉頭問李俊峯：“李主任，也就是說，這個病人，其實是可以避免截肢的，只是現在沒人敢來完成這個操作？”
李俊峯掃了薛濤一眼，眼神和語氣詭異：“薛濤？你問這個做什麼？可別節外生枝啊。”
“這個病人本身情況就頗爲特殊，身份也特殊。”
薛濤明明就是骨科的人，若要去摻合血管外科的事情，而且還在這個病人身上的話，那李俊峯是絕對不允許的。
吳國南也多看了薛濤一眼。
薛濤趕緊解釋道：“不是，李主任，我就好奇隨口問一問。自然不會貿然去做保肢手術的。”
“我自己又不是血管外科的，既然彭主任都說了要截肢，那想必是很難保肢的。”
然後薛濤又道：“李主任，子業也是資深住院醫師啊，肢體離斷術，屬於正宗的II級手術，我讓他上臺，我做助手，沒關係吧？也不會耽誤病人的病情。”
“你們覺得呢？”薛濤是想送方子業一個人情。
截肢術簡單，屬於II級手術，方子業正好能做。而且截肢術其實並不難。
“沒事，等會兒你先把動脈紮了就好了。現在最主要的就是要解決血管損傷導致的失血問題。”李俊峯提醒了重點。
李俊峯不特別清楚方子業到底是什麼來歷，不過截肢術誰完成都是完成。只是李俊峯的級別會比吳國南更高，他是關節外科的行政主任，與張明燦同等。
現在的情況是。
截肢術不難，保肢術才難。而吳國南知道，這樣的情況即便是把張明燦或者洪都老主任叫來，都未必有李俊峯保住雙上肢靠譜。
如今病人要命的地方是多處創傷，失血嚴重，止血，輸血，到入大於出，這纔是關鍵。
只是止血久了後，動靜脈內的血液都會凝固掉，若不行截肢的話，那麼四肢的肌肉等都會逐漸壞死，到時候肌肉溶解等產生的肌酸等，也會要命的。
所以，這次施展截肢術，其實可以分成兩個步驟來做。
扎動脈，止血，緊急避險保命。
然後截肢，保命！
截肢術甚至可以六個小時之後再慢慢做，都沒關係，不會對身體造成什麼負擔。
“好！”薛濤點頭。
消毒鋪單很快就結束，然後方子業與王忠興二人就往手術室外的洗手池前洗手消毒。
王忠興苦笑着說：“子業，遇到了這麼個急裕瑏靡彩沁氣夠好啊。”
“經久常年都遇不到一個。”
方子業只抿嘴一笑，他在思忖着，如果真的要做保肢術的話，是加點血管切開術比較合適呢？還是加點血管取栓術比較合適，或者都加呢？
沒遇到，或者是不知道，管他呢。
既然遇到了，而且自己的學識點餘額還不少，那就臨時加點用上唄。
自己存着學識點的意義，不就是這個麼？
所以啊，索性，方子業就直接找到了血管外科的相應專科基礎技能。
血管切開術、血栓取栓術、血管縫合術……
一千多點的學識點，就這麼消失不見。
這是方子業迄今爲止，消費得最大的一次。
重新走進時，方子業就發現，這個病人的情況，實在是非常糟糕，然而糟糕的同時，又是十分的僥倖——
右上腹一刀，估計直接紮在了肝臟上。口子的邊緣整齊，應該還算蠻好修補的。
空腸和迴腸的口子邊緣也整齊，看來傷人者，並沒有很殘忍的捅了刀子後，攪動一下。
如果真這麼做了的話，那恐怕是真的神仙難救了——
但即便如此，腹腔內仍散發出極爲刺鼻的味道。
腸管破了，那味道是欲仙欲死的。
讓方子業都不由自主地皺了皺眉頭……
方子業與王忠興兩個人洗手走進來的時候，就看到李俊峯已經配合着關節外科的一個不認識的兄弟，在進行剝離一側上肢的肱動脈了。
吳國南以及薛濤兩個人，臨時組隊，在對着一側的下肢進行着手術。
王忠興與方子業進來後，王忠興馬上接手了薛濤的位置，四人分成兩支隊伍，分別開始找動脈，止血。
因爲要截肢，因此可直接找到了肱動脈與股動脈後，先暫時扎掉即可。
方子業換上了無菌手術衣，在薛濤身邊晃盪了一圈。
吳國南就轉身道：“薛濤，你帶子業先做另外一側，股動脈探查結紮術只是簡單的II級手術，是截肢術的一部分，你們完成起來，應該都不難吧？”
這其實就是一個暴露術，也叫切開術。
但其實啊，血管暴露術和血管壁管切開術，兩個不同的手術。血管暴露術是切開術下的血管專業基礎技能，而血管切開術，則是血管外科的專科技能。
一個是基礎，一個是真正到了專科，真正需要操作專科病種的內容。
方子業點了點頭，薛濤就笑了下，站在了助手位。
股動脈的探查術只是II級手術，也是截肢術的組成部分，這個自然不難，方子業但凡有一定的解剖學經驗，根據解剖結構走就行了。
結紮動脈那更簡單得很了，拿絲線扎掉就行。
血管類同於水管，但又不完全同於水管，相同處是都能通過液體。
不同之處便是，水管可以在體表，血管一般都深埋體內，特別是大動脈，少有湵碜咝小�
水管有破口了，能夠先把水停掉，然後去慢慢找口子，可血管不行，血管內血液的總開關是心臟，停止跳動了人就沒了。
因此需要很快地找到血管的近心端，然後壓住，控制出血。
薛濤就說：“子業，你先幫做按壓止血，我先暴露股鞘，暴露出來後，就交給你。”
方子業點頭。
然後方子業右手慢慢撕開紗布的同時，左手卻到了腹部那裏，平着摸了一會兒後，便緊緊地深壓下去！
這是在體表，根據血管走形按壓止血！
由解剖學知識自然而然會的，並不是太高深的技能。
徒手按壓止血術，在術中的應用，那是另外一個層次，並不相同。
但是如此把動脈破口的更近心端壓住後，便可以很大程度地減少出血量。
因爲患者血壓不高，再加上方子業的按壓，因此方子業揭開紗布之後，滲血竟不很多！
與此同時啊，方子業又是臨時消耗了500點左右的學識點，把止血術的下游技能，按壓止血術給加點到了4級。
學識點就是用來用的，方子業現在也管不了那麼多。
然後結果就是，方子業竟然在王忠興之前，就把股動脈的近心端給抓住了。
“絲線！”
右手變成抓泥鰍式樣，從裏面就乾脆利落地掏出來股動脈的一截。拇指和食指緊緊捏住。
然後換成本來在按壓着腹股溝位置的左手的拇指與食指緊緊捏！
稍稍往外一提，接着立刻把提前準備好的兩根絲線快速地就繞着血管走了一圈，套住緊緊結紮成半死活結後（參考系鞋帶，比鞋帶緊）。
這才把股動脈放下！稍微彈了彈血管殘端，沒看到出血，便長舒了一口氣。
薛濤這邊連手術刀等器械都還沒準備好。
回頭看到方子業都已經扎完了，只等着他剪線。
薛濤才說：“你先鬆開下按壓力，我看看還有沒有其他地方的出血。”
對面的王忠興的眉頭頓時一挑，發現方子業竟然做手術做到他前面之後，手裏的動作不禁微微加快了幾分。
可就這麼毛躁的幾分，卻讓吳國南沒來得及捉住動脈殘端！
頓時，動脈便開始呲出血來！
崩得老高！
然後噴灑而下，其中一部分更是直接射到了關節外科主任李俊峯的眼睛鏡片上。
當然，李俊峯紋絲不動，只是嚴肅地說：“巡迴，擦一下血，讓我下臺……”
並沒有責怪王忠興。
誰都不願意在術中出事，但是有些病種，就得呲血。
與方子業配合的薛濤還在找其他血管口子，見到此幕，馬上伸手越過手術檯，直接用拇指、食指和中指三指並用力地，抓住了對側的股動脈殘端。
可謂是，穩、準、狠！
飆血立刻止住。
可噴出去的血花，此刻卻不斷揚下，落在了手術室地面及腥祟^上及肩膀上。
即便如此，所有人都只是看了王忠興方方向一眼，看到那裏沒再出血之後。
並未走開，而是對此一幕視若不見地繼續開始手術了。
他們沒有被血跡影響視野，不必如李俊峯一樣下臺。
術中被噴點血，怕什麼？只要不是手術刀被架在了脖子上，患者沒有什麼傳染病，該手術的還得手術。
這是外科醫生常規該有的定力。
吳國南馬上按壓了上去，止住了大出血，並且讓王忠興接手按壓位置，輕聲安撫：“不要慌張，手術要慢慢做。”
手術在緊張時刻，吳國南連罵孃的時間都不願意浪費。
只是不那麼默契地完成了三人按壓續接的操作。
……
方子業這邊，薛濤完成了剪線後，就把主刀的位置讓給了方子業。
語氣簡短：“子業，職能換位。”
智能換位就是主刀和助手交換，但不交換位置。
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