作者：小小鱼虾
“但好看師姐真的挺好看，也很優秀。”蘭天羅眼神略迷離。
“聽說鄧勇教授一開始還不想讓她來我們創傷外科，說是本院有很多內科的教授特別是皮膚科的教授打過招呼，說洛聽竹師姐在這方面的天賦非常高，希望她往這些方向進一步深造……”
“不過洛師姐更有意於外科，不知爲何還選了創傷外科。”
“人各有志。”方子業伸了個懶腰。
中午飯一喫，科室裏就要陸陸續續來病人了，中南醫院的創傷外科，一般不接收創傷的急裕虼蟛糠謩搨募痹都太過簡單。
而不簡單的創傷急裕瑒t是被上級手術後，多不轉歸來病房，因此大多是從門暂斔瓦M來的病人。
這些擇期擬住院病人，都被教授們或者主治上級們開啃過無數次，覺得相對優質，這才收進病房裏，可交給管牀醫生們接蕴幚怼�
像比較難纏的，或者是手術意願比較猶豫的，都會在門赃@一關被退回。
雖說，像這樣的病人，被上級啃過無數次，基本上不會再另有收穫，可方子業仍兢兢業業，仔細覈對醫囑，併力求發現門缘睦蠋焸儧]發現，或者沒有在意的一些小詳唷�
這些詳啵坏┍蛔约和诰颍涂梢赞D化爲學識點，被方子業收入囊中……
方子業已經幫兩個患者辦好了住院手續，並且把術前的相關醫囑都完善，一個沒有慢性病，但另外一個，則是有血小板減少症病史，既往治療過，目前沒有繼續服用藥物。
因此，方子業術前趕緊查了一下血小板減少症相應的實驗室檢查，比如說凝血、肝腎功能、血常規等……
“方師兄，我們是外科，值班時常規給患者做心肺聽赃@些檢查，是不是太麻煩了啊？畢竟這些器官都並非患者的主訴症狀。”蘭天羅在等方子業接缘谌齻�病人時，如此問。
“鍛鍊一下自己的能力嘛，我們本來操作的機會就少，查體是我們接圆∪藭r，可以做的常規操作，自然要更加珍惜一下。”方子業自然不會給蘭天羅說，你別跟着我學，我是爲薅羊毛。
方子業看完了血小板減少症患者的實驗室檢查結果，並把會陨暾垎味及l送後，這才走向操作室。
“不好意思啊大姐，讓你久等了。住院手續都辦完了吧？”蘭天羅客氣地問。
來人是一個四十歲左右的中年婦女，膚色略黑，身材不高，看起來頗敦厚。
“沒事沒事，醫生，你也挺忙的。”中年婦女這般回。
“我是要躺下來對吧？”她問。
“對。大哥，你幫大姐躺下來。然後把衣服拉起，露出小肚子即可。”給異性做檢查，即便是老年女性，都需要有一個人在旁見證。
家屬最好，否則就需要一名護士，蘭天羅這樣的男性醫生都不行，這是一種自我保護，免得被誣陷是侵犯，畢竟這些都是前輩的血淚教訓，不說非得遇見，但有備無患。
心肺聽裕阶訕I略過，直接開始了腹部的查體。
腹部查體講究的視觸叩聽，患者是下肢畸形前來就裕獊碜鼋毓浅C形的。沒有既往疾病，腹部的視浴⒂|院瓦翟都沒問題。
可在方子業常規地去聽腹部血管雜音時，就聽到了異樣的吹風樣雜音。
方子業聞聲，臉色猛一變。
變聽誀懹|葬幔瑓s並未觸及到什麼樣的搏動，可再聽詴r聲音卻在。
這可能是血管相關病變啊，吹風樣雜音，多考慮指向血管瘤——
腹主動脈瘤？
“醫生，有問題嗎？”病人老公見方子業臉色猛一變，如此問。
第20章 無症狀性主動脈瘤（求收藏，求追讀）
“可能是有。”
“大姐，你在我按壓的時候，會有疼痛的症狀嗎？”方子業並未摸到特別明顯的血管搏動性腫塊，證明可能動脈瘤的直徑並不大。
但還需要問清楚一下。
大姐搖了搖頭：“沒有啊，我肚子一直都不痛，沒啥感覺。”
“那這樣吧，您先下樓去做一個腹部急匝懿食覄倓偮犜啊，您腹部這裏的血管有點搏動的雜音。”
“但不知道是什麼！可以吧？咱們雖然要做手術，但也要把詳嗪颓闆r都搞清楚，才能最大程度地降低風險。”方子業如此建議。
男子就說：“我們都到醫院來了，自然都聽醫生你的，就是這個彩超，貴不貴啊？”
“還好，大概一百五十塊錢。你們本來也是要做雙下肢血管彩超的，可以一起做了。”方子業回。
下肢畸形的患者，肯定要做血栓檢查，因患者被動制動的時間長，很容易發生血栓。
“那行。”兩人一聽不算特別貴，也就放心了。
兩人走後，蘭天羅才問：“師兄？真有問題麼？”
“吹風樣雜音，等會兒做了彩超之後，伱可以聽一下，很典型。”方子業這般回。
腹主動脈瘤，目前患者雖然無症狀，但腹主動脈瘤的形態還是十分重要，並不是沒有症狀就無需處理，如果形態不好的話，即便是沒有症狀，肯定也要去手術處理掉。
這需要血管外科的醫生來評估。
“天羅，你去護士站，給值班的護師說一下，這個病人先放我們組，我給我師父彙報一下。”方子業如此分工。
小碩士歸根到底，只是管牀醫生，只是最底層做事的，方子業沒有決策權，因此，只能讓自己老師介入，或者是向總住院彙報。
可住院總不是自己組的，即便彙報了，估計也會說等請了會栽僬f，方子業就考慮，能不能先把病人拉到自己組來。
發信息，簡單明瞭地給老師說了一下情況與建議後。
袁威宏就打來了電話：“你聽郧宄耍俊�
“是的，師父，吹風樣雜音，這應該不會錯，很典型，我已經讓患者和家屬去做腹主動脈彩超了。”
“這個情況是要請一個急會赃�是請擇期會园。俊狈阶訕I接電話時，這般回。
這樣從門詠砜剖已Y做擇期手術的患者，都是症狀重，絕對需要手術治療的患者，就算患者去了血管外科就裕葬徇�要來骨科灾巍�
否則雙下肢不等長導致的跛行，會繼續存在。
“請急會裕医o血管外科的人打個電話，你把患者的病歷號發給我，我讓他們看一下。”
“你打住院總的電話，別人未必會理睬。”袁威宏說完就掛斷電話。
無症狀性腹主動脈瘤，未破裂情況下不屬於急怨牣牐晒强七@邊要等着評估是不是要轉浴�
這樣的情況下，就得需要利用到自己的人脈了，袁威宏也經常被人拉着急會钥雌樱嗷兔Α�
……
然後患者夫婦做完了彩超，都還沒回到病房的時候，來自老師袁威宏的電話就響了起來。
“打血管外科住院總的電話，讓他趕緊過來給患者建議轉科過去。”
“這血管瘤雖然不大，但形態不是很好，必須要急蕴幚砝u行，否則一旦破裂，那就不是多一個病的事情，是一條命的事情。”
“你就說是血管外科鄧海波讓你打的電話。”袁威宏快速地交待。
“好的，師父。”方子業聞言內心一喜。
因爲，袁威宏此番電話結束之後，方子業的學識點面板狠狠地跳動了一下——
學識點+21.2！
媽了個鬼鬼。
由此可見，這個患者的情況到底有多危及，可能如果沒有及時得到詳嗟脑挘娴囊粭l命或者半條命就此葬送掉。
有了血管外科更上級的鄧海波老師的名頭，再打電話給血管外科的住院總，對方就一個不字都沒講，匆匆要方子業發過去病歷號後，便親自從血管外科跑來創傷外科。
帶着方子業一起，對患者和家屬進行一番勸說後，患者和家屬二人都黑着臉，同意了轉科治療。
血管外科的住院總就說：“大哥，大姐，你們不要覺得方醫生討厭，這個病不是因爲他的發現而出現，是一直都存在，如果不是方醫生髮現的話。”
“那可能就會在手術中就破裂，危及生命的。”
“現在血管瘤的治療也簡單，可以報銷，報銷之後的花費也不高。知道吧？”
“掩耳盜鈴，諱疾忌醫，這是不可取的。”
“如果沒發現，到時候人沒了，那不是因小失大？”
聽到住院總這麼一說，患者二人就才嘆了一口氣，點點頭：“謝謝方醫生。”
方子業把自己開的住院醫囑都通通一停，給值班的護師講了一聲，值班的護師把本科內的長期醫囑也都停掉，然後再開了一個轉血管外科的醫囑，患者二人就趕往了血管外科……
親眼看到這一場變故的蘭天羅瞬間臉色如石，語氣鄭重：“方師兄，如果這個病人你沒有做常規的查體，最後出了問題，這怎麼辦？”
“那金宏洲住院總就倒了大黴！”
“我只要做好及時發現，及時彙報的工作即可。因爲這個患者的體徵，沒有任何一項體徵指向腹主動脈瘤。”
“如果不做腹部的聽裕赡苌狭耸中g檯，都不會發現。”方子業笑了笑。
心有餘悸同時，卻又爲這患者夫婦而覺得不忍。
可以看得出來，他們的家境並不是很好，前來做創傷外科的截骨矯形手術，就是咬牙趕來，如今又多了一個血管瘤節外生枝？肯定會讓他們的錢包更加捉襟見肘。
但這方子業又能怎麼辦？
就如血管外科的住院總所說，這個病不是因爲方子業的發現而出現，而是本身就存在。
如果方子業沒有及時發現，上了手術檯，期待能夠手術好正常步行，結果卻來了一個從手術室一進不出——
【學識點餘額：26.9.】
正這時，知道科室裏發生了什麼的金宏洲也是匆匆趕來科室裏，再次確定了彩超結果的他，心有餘悸同時，滿臉慶幸。
“小方，你可真是我的福星啊。”住院總主管病房所有病人，不管你粗心大意也好，還是沒有及時發現也罷，他都有一定的責任。
“洲哥……”
“沒得說，獎勵你們每人咖啡一杯。”
金宏洲說着，就又道：“洲哥我剛成家，還有了小崽子，不敢破費，子業可別說你洲哥摳門啊。”
方子業和蘭天羅二人皆搖頭。
金宏洲還沒開始點咖啡，急會缘碾娫捑晚懥似饋恚鸷曛挹s緊把手機一收：“你們點，等會兒找我報銷，我又得跑會匀チ恕�
金宏洲的步速匆匆忙忙，彷彿陷入無盡循環，此時，護士站方向，新病人又來了……
第21章 隔牆有耳（求收藏，求追讀）
2024-03-15
因八月二十三日是週一，因此九月十五日也是週一。
其實今天是鄧勇教授的手術日，可方子業與蘭天羅二人都沒機會去手術室，因方子業要值班，蘭天羅跟班。
病牀將滿時，下臺後的袁威宏以及秦葛羅兩人因不放心組內一個大手術後病人，便趕回病房再查看一下患者的引流血量。
見到患者生命體徵與狀態都維穩，兩人才從病房走回辦公室。
秦葛羅轉頭問：“威哥，聽說你這次教師節收了一個很別緻的禮物，你還用蠟特意封存了起來啊？”
“誰給你當的耳報神？”袁威宏回問。
“練功房那麼多學生都看到了啊！”秦葛羅沒提是自己爲方子業最後證實的事情，只是說話間格外羨慕。
也希望自己的學生能夠送自己這麼一份特殊禮物。
身爲老師，若學生能讓自己欣慰，這便是一種莫名的成就感，與專業成就感不同。
兩人說話間就進了辦公室裏，此時方子業仍是一邊拿着打印的文獻，一邊比對着自己分管患者的治療方案。
秦葛羅看完便一嘆：“要是小濤也有子業這麼努力上進，該多好？”
秦葛羅有一個專業型碩士研究生，是碩士二年級的郭雲濤，但目前已經輪科去了普通外科，不在自己科室。
“師父，羅哥。”方子業聽到秦葛羅的聲音回頭，看到來人就趕緊站起來喊人。
蘭天羅也是規規矩矩地喊了一聲袁老師和秦老師。
“子業，今天下午的那個病人，轉歸伱已經確定清楚了啦？”袁威宏問方子業。
“是的師父，血管外科已經收治到了病牀之上，而且已經建立急允中g知情同意書。”方子業趕忙回。
從科室裏轉出的病人，所在科室是需要追蹤去向的，如果患者從科室裏轉了出去，卻出現沒人管的烏龍，則需要與本科內的上級醫師彙報，免得到時候病人回不來，又沒地方去，在中轉途中出事。
這是另外的一種隨訪。
秦葛羅此刻則嘖嘖稱奇：“在骨科病房，竟然還真被你查出了血管外科的病種，子業你這是碰了多少次的邭獍。俊�
方子業經常給患者做全身的全套檢查，對自己分管病人進行精細化管理，不惜花費極大的代價去查詢各種文獻，對比每種藥物的不同作用機制，力求盡善盡美，科室裏的人都知道。
可這樣的行爲並未被效仿，因不具備時間效益，有這個時間，多去練功房泡着比較好。
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