作者：真熊初墨
每一句话都是多年临床经验的总结，干货满满。
孔主任至少说了将近5分钟，这才微微一笑，“这次是你考虑的多了。不过呢，多想点是应该的。”
“孔老师，患者查体还是有问题，您做B超的时候深压胆囊点，患者有痛苦的表情。”吉翔坚持到。
孔主任怔了下，随后哈哈一笑，“你这孩子，怎么就这么倔！”
苗总心里一沉，完了，孔主任接下来一定会发脾气。
已经给吉翔讲的那么细致了，他还坚持说患者胆囊有问题，这属于蹬鼻子上脸。关键是上了脸之后吉翔还在不停的蹬啊蹬的，让人心烦。
“你这脾气，跟我年轻的时候真像！”
孔主任又拍了拍吉翔的肩膀，慈祥的一逼。
“正好我今天没事，一会跟你们上手术，我用事实告诉你没事。”
苗总“哇”的一声哭出来。
平时严厉的孔主任怎么会对吉翔这么好！
第535章 用事实说话
看着孔主任把小车交给b超室的医生，然后他和吉翔有说有笑的走去一边闲聊，苗总心里怅然若失，无声中深深的叹了口气。
不光是自己注意到吉翔，连堂堂b超室大主任都对吉翔另眼相看。不光是另眼相看，还对他如子侄一般。
算了，自己还要忙。
苗总去说服患者家属，然后提急诊手术单，又跑去打术前交代。
一套都忙下来，水都没来得及喝，手术室来接人。
送患者上台，苗总本来想叫着吉翔一起，但他看见吉翔正坐在电脑前，一边胡乱的敲打着键盘一边和孔主任闲聊，两人有说有笑。
苗总心里有些酸，和孔主任招呼了一声，便推着患者去了手术室。
“苗总，你班挺忙啊，上午就有急诊。”
进了手术室后，麻醉医生笑着说道。
“别提了，患者家属不同意手术，挺到不行才勉强同意。”
“穿孔了？”
“没有，孔主任打的b超，说没事。但有腹膜炎体征，打开看看。”
“哦？孔主任亲自打的b超？院里谁招呼过？还是说她是孔主任家的亲戚？”麻醉医生顺口问道。
苗总懒得解释。
这话说起来太长，而且苗总担心即便是自己说了麻醉医生也不信，所以干脆就不说。
“小苗，什么急诊？”冯主任刚好下台，路过急诊间看见苗总顺便问道。
苗总把患者病史汇报了一下。
“孔主任？”冯主任注意到这个细节。
其实很难不注意到，一个普通的患者，不需要会诊，谁没事搬动孔主任来做B超。
“是吉翔医生的意见，他联系的孔主任。”苗总无奈解释道。
“是这样。”冯主任眯了一下眼睛。
他犹豫了一秒钟后转身进入术间，做了一个手势让麻醉医生暂停麻醉后开始查体。
不到一分钟，冯主任查体完毕，他微微皱眉坐到角落里的凳子上。
“主任，您觉得是阑尾炎吧。”
“是。”冯主任慎重说道。
苗总注意到自家主任的目光一直盯着手术台上的患者，满是疑惑。
“主任，患者诊断很明确，包括b超辅助检查。”苗总道，“可能是咱想多了。”
“墨菲点的确有一点压痛，但是不严重。”冯主任说了一句含糊的话。
话是这么说，可冯主任口罩帽子之间严肃的表情说明问题。
苗总默默的站到一边，等麻醉医生做完连续硬膜外麻醉后开始刷手、消毒准备手术。
手术室门外传来孔主任的声音，他一边和吉翔说着什么一边走进术间。
“冯主任你怎么在。”孔主任进来后问道。
“这是我们科的患者，我看两眼。再说，你不也来了。”冯主任站起来开了一句玩笑，“老孔，什么时候对外科手术感兴趣的。”
“患者比较怪，我跟上来看一眼。”孔主任道，“小吉提醒我了，患者有局限性腹膜炎的体征，用阑尾周围的炎性渗出来解释似乎有问题。”
“中腹部局限性腹膜炎，不过不重，只有一点点。”冯主任补充道，“胆囊有没有问题？”
“没有。”
两人交流了几句后不再说什么。
吉翔见苗总铺单子，忽然开口，“冯老师，能不能不用单孔腔镜？”
“嗯？”冯主任怔了下。
这是手术室，你一个下级医生有什么说话的资格！
打几个洞还要你说！
要不是吉翔会来事，平白送自己一篇顶级的sci论文，冯主任早就一脚把吉翔踹出手术室。
“先用也行，我觉得准备其他孔预留的位置稍往上一点最好，给肝胆留地儿。”
“！！！”冯主任满腹狐疑的看着吉翔，想要在他的目光中辨认出来吉翔到底是怎么想的。
吉翔的目光清澈，宛如一潭溪水，一眼见底。
因为有腹腔游离体这个病例的存在，再加上顶级sci的收买，所以冯主任没有多说什么，他点了点头，招呼苗总铺单子的时候预留术区。
苗总心里的情绪略有怪异，不过他一个屁都不敢放，老老实实的按照主任的嘱咐开始铺单子。
肚脐眼的位置打孔进入，腔镜镜头刚一能看清楚，手术室里响起几个诧异的“咦”的声音。
腔镜的电视上，本来应该是淡红色的背景，可镜子进去就看见满视野都是灰绿色加上白绿色的东西。
有脓苔，还有……脓汁？不，那好像是胆汁！
不是好像，是肯定。
就是胆汁！
吉翔的判断是对的！
苗总一下子有些麻爪，他回头看冯主任。
“我去找老杨来台上会诊。”冯主任道。
他摸出手机，站在角落里一边深深的看着吉翔，一边拨打电话给杨主任。
简单讲述患者的情况后冯主任挂断电话。
“小吉，你怎么判断的？”
想要用事实来教育吉翔的孔主任也愣住，他疑惑的问道。
“我估计，估计啊孔老师。老年禁食患者，因为胆汁潴留及浓缩，随着胆囊增大，胆囊壁变薄。再加上胆盐刺激，致胆囊壁发生无菌性炎症。”
“由于胆囊底的受压和组织疏松、水肿，最后导致胆囊底的穿孔。”
“这种穿孔和我们平时遇到的胆囊穿孔不一样，不是胆囊因为炎症缺血坏死导致的穿孔。所以b超上显示的不连续带比较短，甚至很难发现。做鉴别诊断的时候也比较难，我就是一猜。”
吉翔简单描述了一下后就停住，不再多说。
手术室里几名医生都陷入沉思。
吉翔说的的确是一种可能，但这种可能……也太少见了吧。
“小吉，说说你的思路。”
吉翔笑而不语，孔主任和冯主任见吉翔不说话，也没过多问什么。或许只是吉翔的一次灵光乍现，并没有详尽的思路。
类似的情况在临床很常见，特别常见，所以冯主任心领神会的没有“逼问”吉翔。
很快，杨主任带着翟雨涵上来。
问明情况后杨主任让苗总转动镜头，勉强找到胆囊位置，用钳子拨动，看见穿孔的点后饶有兴致的深深看了一眼吉翔。
第536章 一天的功德都笑没了
“我去刷手。”杨主任看见胆囊破了，招呼了声转身去刷手。
翟雨涵深深看了一眼吉翔，这小子不是去胃肠外科交流一下经验么，怎么就又把自己和老板折腾上来了呢。
还真是到哪哪忙的家伙。
“小苗，下来吧。”冯主任和苗总说道。
苗总有些迷茫，还没等他请教吉翔腹腔游离体的事儿，吉翔就生生的给自己上了一课。
表现为急性阑尾炎的胆囊炎？还是很罕见的胆囊破裂？
没见过，自己＋B超孔主任都没看出来。
苗总下台后有些小尴尬。
虽然没有酿成事故，但总归算是一个误诊。面对误诊，医生有自责的心态是必然的。
“我铺单子。”翟雨涵双手举在胸前，走进手术室一边擦手一边说道。
“手术单，我给你们预留了位置。”苗总说道。
“嗯？”翟雨涵怔了一下，“你们早就有判断？怎么没找我去会诊？”
两连问，会心一击，苗总的头上蹦出一个硕大的数字，血量变红。呼吸困难，心率加快。
孔主任笑道，“小苗子叫了床旁B超，我去做的，也没看出来。是小吉一直坚持，所以预留了你们的位置。简单消个毒就行，打洞往上点，肚脐眼那个也能用。”
翟雨涵一时没捋顺这之间的关系，但她没停顿，穿衣服准备手术。
“冯主任，你是不是也没看出来，我就问你尴尬不。”孔主任毫不在意自己没看出来胆囊穿孔，而是问冯主任。
冯主任瞪了他一眼，道，“这种罕见的情况有什么尴尬的，我遇到最尴尬的一次是麻醉完毕，铺好单子上台刚一动刀，患者说疼。”
“麻醉没到位？”
“挺到位的，那时候老刘还跟台，是他麻的。”冯主任道，“我也不知道怎么回事，只能停下，用手按着切口，老刘继续给药。”
“要是老刘麻醉那就没什么好说的。”孔主任道，“不过这事儿的确……被患者吓一跳吧。”
“嗯，患者时真疼，差点没把手术台给掀翻喽。”
“我在实习的时候遇到一个尴尬的事情。”吉翔忽然说道。
孔主任一点都不觉得奇怪，他笑眯眯的回头看吉翔，见吉翔老老实实站在角落里，对这个年轻人更是满意。
得意而不忘形，自己年轻的时候可没这份心性。
“你遇到什么事儿了小吉。”
“在附院实习的时候，有一次去介入导管室。那面进入的无菌很一般，没那么严格，和咱大外手术室没法比。”
几位主任听吉翔说咱大外手术室的时候，都有些许恍惚。
吉翔介入手术做的妙到毫巅，以后大概率会在介入学科继续进步，继而登峰造极。
可他却随口说咱大外手术室这类的话。
这孩子还真是很奇怪。
“有一天院长来检查，里面老师在做手术，我和护士长去迎接。护士长很殷勤的把鞋套递过去，院长是行政出身，很少进手术室，他把鞋套直接套头上。”
“！！！”
“我刚想说话，护士长把我拉住，使了个眼色，就当没事儿发生。”
“哈哈哈，那的确。这事儿说也不是，不说也不是，就当没看见是最好。”孔主任笑道。
“当时我忍着笑，一天的功德都笑没了。”吉翔嘿嘿一笑。