医学模拟器 第656章

作者:一柄柳叶刀

每再细化分出来的每一门,都足够一个医师去钻研一辈子!

这都还觉得有点勉强,然而有人竟然觉得有一种学科,竟然可以解决所有内外妇儿耳鼻喉口腔等各个科室的疾病,这不是扯犊子么?

医学上的病没那么少!

每一种病,也没有那么浅显。

更不是像教科书上写得那么典型。

周成其实有时候也是越学越是害怕,越发地觉得迷茫。

周成很能理解黄轩奇现在的这种无力感。

周成没把黄轩奇当作是普通的学生那么教,至少现在不行:“老黄?这种胫骨干的骨折,环形外固定支架和三角支架都行,选择上连接支架。”

“我们今天就来上一个三角支架。”

“你先把手放开,我们一起去准备一下放外固定支架的东西。”

周成颇为委婉,就怕黄轩奇连外固定支架要用什么都不清楚。

不清楚没关系,可以慢慢学,就怕黄轩奇有心里负担。

黄轩奇内心是波动过的,但很快就调整了心态。

人这一辈子,得学会归零很多次。

从零开始学,慢慢学,学一个,得一个,懂一个,多一个。

摆正了心态之后,黄轩奇倒是瞬间洒脱了许多,认真地看着周成找了一套外固定支架的器械,一一记在了心里。

骨固定钉,连接杠,连接杆固定帽。

周成只拿了一枚骨固定和固定帽,在手术台上比对了一下,然后吩咐:“老黄,你再拿七枚这种组合过来。”

“我们要在骨折的近端和远端都同时打上三枚固定钉后,再形成三角打两枚固定钉。”

“用两条连接杆连接之后,就形成了两个稳定的不完全三角,可以达到最佳的固定位。”

黄轩奇频频点头,很快地就拿到了两条连接杆和剩下的七枚固定钉与固定帽。

麻醉医生看着两位年龄相仿的同学在台上如此互动,仿佛在看戏。

周成把口子做好,并且把固定钉安装在了电钻上:“我打两枚,你老牛力气大,多打几颗?!”

周成几乎是在投喂。

“好!”黄轩奇只讲了一个字,但意思都在这个字里面了。

现在的周成,可不仅是同学,还是老师。

要学会摆着这个心态。

“打固定钉的时候,一定要注意垂直于骨皮质进针,选胫骨前区的位置。”

“从前往后,这样最能避免打到神经和血管,但是要注意不要打在胫骨前肌的外侧了,因为这里是胫前动脉走形……”

周成解释,事无巨细。

一笔先说,周成精准地把钉子给送入到骨里,两次突破之后,立刻停止进钉。

然后再用专门的把手将固定钉的螺纹完全埋入到皮肤之下,此时正好能够达到最佳的固定效果。

黄轩奇看完,说:“看清楚了,应该没问题。”

周成当然不特别放心,继续讲了一些要点:

“你就先固定胫骨远端,与我打的钉子层直线,用连接杆做对线,不能偏了。”

“最后固定帽的位置留出来,这样的骨折,我们要打成两个半开放三角,所以固定帽的位置要预留在固定杆的内侧。”

黄轩奇偏头一笑:“我们慢一点可以吗?”

“好!”周成十分理解,稍微放慢了语速……

黄轩奇拿起了尖刀,手也很稳地破开了皮肤,然后再用弯钳钝性分离皮下组织直至骨面,再把固定钉用电钻精准地送入。

固定钉与骨头摩擦的呲呲声响着不停。

但黄轩奇的手却一抖都没抖,全神贯注地注意着声音的变化。

两次突破感后,他立刻停下,然后再用把手将固定钉给送入到最紧的位置。

如此做完,他才舒了一口气——

其实上外固定支架,也没想象中的那么难。

关键是周成指点得很到位,因此,自己可以不慌乱。

而有了第一颗钉子,第二颗钉子也就简单了,细致的他再次看了一下X线,确定好骨折的位置之后,取骨折线下约3cm处再次破开了皮肤……

六分钟后,黄轩奇打完了胫骨前区的六枚固定钉。

周成就才说:“固定帽固定连接杆。下固定一边,再从与现在打的连接杆成侧方约45-90度的方向,打入剩下两颗固定钉,再固定上连接杆!”

“这样形成半开放三角,也可以稳固。”

“好!~成哥,我们一起上吧,为病人节约一点时间。”黄轩奇如此说。

这让周成很意外,黄轩奇还是知道练手也最好不要就着一个病人身上耽搁时间的要点。

外固定支架的手术难点在于定位与判定骨折分型,打螺钉,其实就是一种练习性操作,知道怎么打,才是关键。

重复性的操作,没必要浪费太多时间,慢慢用时间去累积。

外固定支架上完之后,周成就让黄轩奇来清创。

清创的操作就颇为简单了。

在手术结束的时候,周成稍微打理了一下黄轩奇的操作,然后就上了VAC负压吸引。

病人过床到了推床上,可以直接送科室!

黄轩奇会心一笑:“这种感觉真爽。”

周成内心一动,想起了自己住院医师的前两年。

“参与感与收获成正比的。还可以吧?”周成看了看黄轩奇。

此刻那兴奋、开心的神色,完全掩饰不住。

这应该是他第一台主动参与了比较关键操作的手术。

而且黄轩奇的操作能力和天赋,一点都不差,只是他平时获得的机会可能太少了!

这就是下级医院比较无奈的地方,上级不愿意给你兜底,你一点办法都没有,只能够去做自己能做的,然后自己来担责任。

遇到了难点,你能问的人,就只有自己,别人只会给你解决问题,不会教你如何解决问题啊。

黄轩奇的手也很稳,基本上没怎么抖!

这样的主刀医生,心理素质也很强,以后他工作之后。

绝对也是一个很优秀的外科医生。

“不过累还是有点累。”黄轩奇憨笑。

擦了一下头上的细汗,吸了一下鼻子。

第一次上外固定支架,不紧张那肯定是假装出来的,其实额头上早已经布满了细汗。

“没事,慢慢来。”

“如果有空的话,你可以和你师父申请一下,来这边呆几个月,看他同意不。”周成带着黄轩奇往手术室外面的洗手池方向走!

然后说:“老黄,不用太拘束了,可以更加自如一点。”

“当然乐意啊,成哥。我们医院,你就是我们医院别人家的孩子,我师父不止一次提过你。我只是不敢认那就是我兄弟啊?”

“要早知道是你,我TM复试的时候,就来找你了啊?”

周成闻言苦笑,说:“你复试的时候找我啊?这里估计还没人认识我呢!”

黄轩奇复试应该是去年的年后,那时候他还在准备博士的答辩,在湘南大学附属医院骨科的影响力,实在有限。

其实现在也很有限。

“啊?”黄轩奇一怔!

一年时间,你混成了现在这样?

不过,周成还没回答,总住院的电话就响了。

黄轩奇就没走了啦,他正好是手术班。

……

大约一个半小时后。

周成和黄轩奇从外科楼。

第七间手术室内走了出来,然后直接瘫软地坐倒在了手术室的外面。

急诊手术一般都尽量安排急诊手术间,然后才会从外科楼的1-10手术间安排。

这已经是周成和黄轩奇两个人,做的第四台急诊手术了。

开放性骨折、胫神经探查术,断指再植还有刚刚的这台,肌腱缝合的。

“好累啊,成哥,你也不容易啊?”黄轩奇感慨。

周成不仅要会诊,还要做手术,这样的工作量,是黄轩奇都觉得吃力的,而且周成还能够拿下所有。

特别是最后一台的肌腱缝合,全程都是周成在操作!

缝合的次数总计至少有一两百针!

这缝合可不比缝衣服啊,对眼睛和手,都是一种考验。

“是有点累!”周成把口罩扯了,嘴巴干涸成壳,用舌头湿润着。

黄轩奇坐了一小会儿,然后重新爬起来道:“我去买点饮料。”

周成说:“不用了,我们去吃宵夜,剩下的急诊手术,我安排给其他总住院。”

丁长乐交待过,要给其他总住院练手的机会。

如果不是因为黄轩奇的话,周成是可以不用这么上上台手术的急诊的,处理一些小问题,然后交给其他科室的老总就好了。

而且,也不可能让黄轩奇去买,现在黄轩奇在读书,他拿了工资。

“那行,我先下去订个位置。”黄轩奇以为周成是在给他暗示什么。

“行,你订位置,但说好了是我请客。以前就讲过,来了沙市,你得给我打电话,第一个规矩没遵守,但请客的规矩,你不能破了。”

“行。次奥!”黄轩奇骂骂咧咧地接受了周成的装逼。

周成坐在了手术间的门口,继续缓和一下体力。

然后正要撑起来站起时。

急诊手术室六间手术间的巡回护士跑出来拿耗材,看到周成坐在了门口!

眼睛瞪得大大地就问:“你又搞完了吗?这是第二台吧?”

之前的手术室在急诊手术室的。

周成抬起头,咧嘴一笑:“是啊,孔姐。”

叫孔玲的巡回顿时捂了捂额头:“你到底是哪位大神啊?能不能给急诊手术一点尊重啊?”

“一个半小时做两台,难怪萱萱姐都回去休息了。这大晚上的,你玩呢?”

“啊?谁?谁一个半小时做了两台急诊?”孔玲说话间,六间手术室走出来了一个绿衣服。

孔玲说:“这啊,宇哥。你不知道,今天骨科在我们手术室占了两个手术间。同样是断指再植,他完成了一台,再加一台清创还是肌腱缝合,另外一台才接了两根手指。”

“那边三根,这边断指是五根,你就说吧,这小马达一样。”

“刚刚结束的这一台,是缝合四条手指的肌腱的,四十六分钟。”

“我就说萱姐为什么给我说他累麻了。”

周成也是略有些歉意地道歉道:“这不我也是想让大家都早点下班嘛。”

周成撑着站了起来:“我先回去了,这位兄弟,孔姐你们早点下班。”

“周宇,你我本家啊。”