医学模拟器 第652章

作者:一柄柳叶刀

这便是真正当一名医师和当学生时候的最大区别。

单独执业,单独负责,需要为自己的所作所为负全责。

而不像身为跟班医师或者是管床医师的时候,一般都是上级医师来负责的。

这些都是在医生路上的成长。

有时候必须得冷血和拒绝一些东西,才能够很好地活下来。不然的话,等待的就是作死这两个字。

所以即便现在病情十万火急,周成和楚麟也只能先完成病历的书写,然后再喊人安排手术等事情。

周成很快写完,然后开始打创伤外科科室的值班医生电话!

喊他把急诊手术的同意书准备好,他等会儿上去拿,必须要准备好……

王环在发愣,周成也就让她帮一下忙。

周成只需要负责与骨科相关的谈话即可,其他科室的完全不用管,也管不了。

但是,现在没家属,只能先喊总值班授权!

下台或者家属到达后,第一时间补签字!

周成很快地把会诊记录写完,就又交给了管床的那位大哥,道:“老师,辛苦你送病人进一下急诊手术室,我再去准备材料,等会儿如果家属来了!”

“我已经打过了血库和麻醉科的电话了。”

“还烦请喊他在手术室门口,我们到时候会找他谈话。”

“辛苦了。”

周成这般说完,就跑去打印材料了。

电脑是联网的,创伤外科的值班医生若是准备好了,他可以在这边直接打印。

而就在这时候!

急诊监护病房外的门诊却是又传来了有关他的声音。

“又来了一个车祸外伤的病人,好像有髋关节的脱位。”

“打骨科急会诊。骨科在我们急诊科有常驻医生的啊。”

这似乎是外面的医生在对不知道是下级还是护士说的话!

不过外面有人却是道:“刘医生,好像骨科的总住院就在我们急诊科。”

“监3床的那个全身多发伤的病人。”

“挺严重的。这?”

刘医生道:“那你去把片子调出来,请他看一眼。”

“这个病人暂时没有皮外伤,我这里先给病人解释,然后再听听骨科方面需要做什么处理。我再看看他的胸腹部和头部有没有损伤。”

“如果需要的话,再去打骨科其他老总电话。”

急诊科两大首要原则。

首先保住命。

底线是保住命!

“好!”那护士赶紧就走了进来。

楚麟听了,笑了笑道:“你们骨科还挺火的,又来一个。”

“成哥,那我先走了,提前去手术室了。”

周成点头,还没来得及多说什么,门外的一个护士就走了进来。

“你是骨科的总住院吧?门诊的刘医师喊你来看看这个片子,刚出来的。病人脚很肿,动不了。您有空看一下吗?”绿色衣服的护士走到周成面前!

快速地说完,就对着那护士站的电脑一指。

语气还是颇为客气的。

平片、CT、核磁等检查洗印出来有一定的时间限制,所以每个医院都会有独立的阅片系统,只要检查一完成,就能够电脑进行阅片。

不过这种阅片都多用于急诊病人,就是为了能够让医生第一时间了解病情。

平诊病人,大多都是要等的。

平诊病人多出现在门诊,哪有门诊医生有这么多时间专门给你调阅检查系统呢?

护士只是喊周成总住院,一是对骨科的医生系统不怎么熟,二也是为了免去客套。

她一天要分管的急诊病人至少十几个,每个病人甚至来三四个会诊的医生!

如果每个医生都客套一下,她也会累死。

久而久之,就都用总住院、老师和医生来替代。

倒不是对周成不尊重。

“好,我先去看看。我这边还不知道什么时候能上台。”周成立刻跟上。

来到电脑前一看,一张平片就读取了出来。

髋关节后脱位,再看年龄,54岁,男性。

这种病历很适合急诊手法复位,但是,周成并不会犯经验性和欲操作性错误。

骨科的魅力之一还在手法复位,有很多进院非常痛苦的病人,可能通过手法!

就能够让病人的痛苦立刻减轻,甚至躺着进院,过十几分钟走着出去的都有。

但是,经验性的错误,是绝对不能犯的。

周成还是继续翻阅了CT的所有层面,都并未找到明显的骨折的征象!

他看完就问:“病人现在的意识怎么样?”

“有头疼、胸疼和腹部疼痛吗?”

“没有的话我直接打印一个髋关节脱位手法复位手术的模板,送手术室。”

护士摇了摇头讲:“头痛胸痛这些都没有,但是刘医师他们还在看相关的片子。”

“我觉得你可以先准备好谈话的同意书,如果刘医师那边没什么问题,我就先送急诊手术室。”

“然后麻醉好了再打电话叫你。”

“这个病人,送急诊手术室就行了吧?”

“嗯!我这边还有个切开探查止血的。”

“可能需要一段时间,送手术室,做腰部麻醉就好了,然后记得让急诊科的刘医生给麻醉医生讲一声,加点肌松药。等会儿打我电话告诉我到手术室几间,我抽空就过去把复位做了。”周成交待道。

髋关节后脱位之后,因为疼痛会引起臀部后方的肌肉紧张,必须要加肌松药物。

他怕万一遇到了经验不足的麻醉医师,多说一句也不会掉肉。

“好!”主管护士也没具体地问为什么,只是觉得周成也有点可怜!

上一台急诊病人都还没开始搞,又来了新的。

而去这个点又很晚了,除非自己打上级电话帮忙,否则可没人帮你。

她在急诊,如果医生下达的每一条医嘱她都要问一下!

那可能有很多病人人都没了。

除非她能够发现特别重大的错误。

当然这种几率非常小,她就直接去执行了。

这般后,周成就真的有得忙了,赶紧找了一台电脑,打印出来了两份手术同意书。

手术同意书上只写了手术名称和并发症与风险!

病人的基本信息得要手写填。因为病人没住院,还拉不到病历的系统里去。

一份清创探查,另一份则是手法复位的。

本以为他和王环,一个人准备一个病人的谈话签字。

髋关节手法复位的让王环去找家属谈个话就可以去手术室了,没想到的是。

在周成刚谈完话准备进手术室的时候,外面竟然又跑进来了一对中年夫妇。

抱着一个哭闹不止的患儿。

患儿最多三四岁,一只手耷拉着,母亲扶着他的手,小孩的脸都哭花了,眼睛通红通红的,一边哭一边委屈。

引导护士马上喊男士先挂号,喊他老婆带孩子先进门诊。

女人一边跑一边喊:“医生,医生,快给我家宝宝看看!”

“他这手突然一下就抬不起来了,这是怎么回事啊?”可以看得出来,她非常焦急,急不可耐地想要求助。

门诊总共三个医师,接待他的还是那个没胸牌医师。

他看到来人,也是无奈地看了周成一眼,就说:“你这个要先照片!怎么受伤的?”

“我带着我家宝宝去逛街,我就拉了他一下!”

“就突然大哭大闹了起来。”

“怎么抱,怎么哄都不听,也不说话,医生,这是怎么回事?”她急得双手颤抖,不敢碰自己的孩子。

那人就只能看向了周成方向:“骨科老总,你要过来看看不?还是等一会儿再来?”

“我写病历!”

倒不是他偷懒,或者推卸责任!

只是既然周成就在这里,自然他得问一问周成的意见。

周成听了病史,心里基本上已经有了自己的诊断。

桡骨脱位,照片没什么卵用,基本通过病史和体查来诊断。

周成就立刻把谈话的单子放在了桌子上,而后上去就摸小朋友的手肘。

小孩子一边哭一边躲,而且右手回缩的同时!

手指还想要抓周成,嘴里哭着道:“我不要,不要。好痛,不要。”

其实周成的手已经摸到了他的肘部,而且眼睛已经通过了他的手指动作确定了暂时没有神经的损伤,而且他的手还能回缩,证明骨折的可能性不大。

只要再确定桡骨处的触痛即可。

而且在此同时,只要一手握住腕部,一手握住肘部!

大拇指按住桡骨头位置,将肘关节从伸到屈的过程中旋转前臂,即可将脱位的桡骨小头复位。

嘴里说:“小朋友,我再检查一下,就只是检查一下好不好?”

那小孩子看着周成这怪蜀黍似乎是掐住了她,让她根本动弹不得。

就哭着点了点头:“可是我怕痛。”

不过就在他说话说完的时候,周成那边已经听到了轻微的咔嚓一声。

接着周成再把小孩子的手肘屈曲到手肘与上臂十分靠近的位置!

就说:“已经好了,这位老哥,麻烦你开个医嘱,让家属去缴费就可以了。”

“我这边实在是忙不过来。”

“收一个桡骨小头脱位复位术,再照一个X线片,前臂吊带悬吊一周就好了。”

周成话才说完!

那妇女就说:“你这就好了?你可别蒙我?宝宝,你现在还疼吗?”

“手动一下?”

小孩子点了点头:“还痛,不过没开始那么痛了。”

说话的时候动了动手。

好像也一点都不痛了。

女人这才道:“我还以为有什么事情了,我家宝宝原来没什么事情啊!”

“宝宝,我们走!我们回家。”