作者：真熊初墨
“患者家屬是吧。”
“是，不是簽字了麼？還有什麼事兒？”患者家屬問道。
“剛剛我們研究了一下，貫穿傷門蕴幹梦覀冞@面的經驗不是很豐富，怕做不下來。”
羅浩豎著耳朵聽苗有方在扯淡。
聽到苗有方這麼說，羅浩的眼睛都亮了。雖然扯淡，但是羅浩懂苗有方的意思。
“拔出來不就完事了麼。”患者家屬特別不屑。
“沒那麼簡單，萬一大出血呢。”苗有方憂心忡忡地說道，“我們這面……唉，這幾年有經驗的老醫生都去南方了，臨床上幹活的人都是我這樣剛畢業的。”
“……”
患者家屬無語。
身後的骨科醫生有些尷尬，正在用腳指頭摳地。
摳啊摳，摳出個三室一廳。
“剛剛籤的字不全，還要籤一個——如果門急允中g流血不止，還是要住院的。我們也沒辦法，類似的手術我們做的不多。”
“唉，我們也不想，但的確是水平有限。”
苗有方說到水平有限的時候低下頭，看樣子有些羞澀，是硬著頭皮說的。
他那種年輕、不經世事的勁兒展現得淋漓盡致。
“你們不是醫大一院麼！”患者家屬怔怔地問道。
“主要是醫大一院接收的患者都是省城市區裡的，慢缘脑捰行├辖淌谀芏档住＿@種傷，我們也沒見過，不如醫大二院接觸的多。”
“醫大二院？對對對，我聽人說醫大二院的水平比醫大一高。”一個一直沉默的患者家屬忽然說道。
“對，尤其是這種急酝鈧覀兪钦鏇]把握。”苗有方嘆了口氣，“我們還是建議住院治療，要不誰都不敢啊。要是一旦取下來血流不止，還得辦理住院手續。到時候忙忙叨叨的，再出現別的事兒就不好了。”
苗有方越說底氣越不足，聲音越小，看上去身體都佝僂了起來，滿臉的不好意思。
甚至他的氣質都有所改變，把羅浩看的差點沒笑場。
很明顯苗有方的演技也不錯。
“你們也有臉說是全省最大的醫院？！”
“唉，早就不是了，醫大二院比我們水平高。”苗有方深深嘆了口氣，為難地說道。
身後骨科醫生腳指頭摳啊摳的，頭都低下去，差點沒撞到地。
“真是，那怎麼辦？”一個患者家屬問道。
“其實也是分病的，慢缘脑捨覀兊乃綉摬畈欢唷！泵缬蟹结輳吩谧鲎钺釤o用的“狡辯”。
只是他說話的聲音越來越小，越來越輕，彷彿自己也知道在說謊。
患者家屬們有些憤怒，開始咒罵，尤其是針對醫大一院這種等級的醫院竟然認慫，說自己不行的做法，他們也有些茫然。
可那個小醫生說的好像是實話，他還為醫大一院找補。
罵是沒有用的，家屬簡單商量後決定轉院去醫大二院。
骨科醫生低著頭，腳指頭在摳啊摳的，已經摳到了國防光纜。
急酝饪漆t生聽到患者要轉院去醫大二院，急匆匆地走出來，開始和患者家屬交代一些事。
羅浩估計應該是120救護車的費用就不收了。
至於這班車的漏費問題，每個急钥贫加幸欢~度允許漏費，急酝饪漆t生為了安撫患者、患者家屬，把自己的配額用在這上面，避免患者、患者家屬有太大的怨念。
等帶著釘耙的患者上了120急救車離去，急钥平K於清靜下來。
羅浩微笑，招手，來到防火通道。
苗有方沮喪的低頭，“羅老師，這是我能想到的最好處理問題的方式。”
“要是患者家屬投訴呢？”羅浩也沒著急，坐在樓梯上，拍了拍身邊的地面。
苗有方坐在羅浩身邊，“要是投訴的話，我連個實習生都不算，代表不了醫大一院。”
“怎麼看著你的情緒不是很高呢。”羅浩笑呵呵地問道。
“羅老師，我……我……我……”
羅浩沒說話，只是拿出手機找到那個“賽博抽菸”的app自顧自地點著。
“我覺得自己沒做到一名醫生應該做的。”苗有方最後整理了一下心緒，和羅浩說道。
說完之後，苗有方感覺自己的表達還是不夠清楚，但他不知道應該怎麼說。
“挺好。”羅浩淡淡說道，“類似的事情有些解決方式，但你選的這種解決方式算是中規中矩，就是平時說的甩鍋。別小看了甩鍋，能甩好也是一種本事。”
苗有方有些方。
在他看來，自己剛進臨床不到一個月的時間，就已經變成了自己最討厭的那種人。
“是覺得你變成最討厭的那種人了麼？”羅浩彷彿看到了苗有方的內心，微笑問道。
“嗯。”苗有方一怔，但還是點了點頭。
“別這樣，在臨床時間久了，總要有取捨。”羅浩道，“什麼都能治，那不是醫生，是神仙。”
“可這個患者的傷是能治的。”
苗有方有些倔強，和之前認慫，把醫大一院的臉都丟光的做派完全不一樣。
“但是患者和患者家屬都說不想住院。”羅浩勸到，“這還是最簡單的一種情況，還有另外很多複雜的情況我給你舉個例子。”
“比如說，一個80歲左右的患者昏迷狀態，從縣級醫院來到急钥疲韧坊颊呒覍偈颤N都不知道，你準備怎麼辦？”
羅浩的題目已經超綱了。
按說介入科沒有這類患者，苗有方可能一輩子都不需要知道答案。
但羅浩問了，苗有方就開始認真思考。
他坐在羅浩身邊，聽著外面走廊裡不斷有人走來走去，聽著護士推著點滴車，車軲轆桄榔桄榔的聲音沉默著。
羅浩也不著急。
過了大概一分鐘，苗有方才問道，“老師，是因為drg的關係不能收麼？”
羅浩微微一笑，“大方向上有兩種考慮——第一，是老年人昏迷，基礎疾病多，drg限額肯定是不夠的。花超了，醫保要扣醫院，醫院要扣科室，可是要扣個人的錢，所以不敢收。”
“第二，患者家屬期待高，想著能痊癒，或者恢復最基本的自理能力。臨床醫生判斷做不到，完全達不到患者家屬的預期，所以不敢收。”
連著兩個不敢收，讓苗有方有些鬱悶。
“咱們先說第一個，eicu有些地區是全自費，不走醫保，患者放在急钥频雀骺剖視，順便治療也是常見的。”
“這種患者收進來，幾乎100%賠錢，如果科室盈餘多，偶爾收兩個無所謂。但你要是總收，每一次都要扣錢，也不是隻扣你自己的錢。漸漸地，科裡的護士看你的眼神都不對，你的醫囑執行都要磕磕絆絆。
“再往後，你不管做什麼心裡都發虛，水平別說進步，不退步都算你心理素質強。”
“……”
“這個和大環境有關係，你別學他們，不在意大環境，什麼強者能改變之類的都是扯淡。順勢而為才是應該的，想改變環境？扯淡。”
“老師，那應該怎麼辦？”苗有方含含糊糊地問道。
“我哪知道。”羅浩哈哈一笑，手指用力按在手機螢幕上，似乎在深深的吸一口煙。
隨著手指挪開，羅浩用力地拍了一下苗有方的肩膀，“大環境就是這樣，所以你要習慣、適應。”
“真沒辦法麼？”苗有方怔怔地問羅浩。
“當然有。”
“？？？”
“強者改變環境。”
羅浩一個迴旋鏢砸在自己臉上，但他像是沒感覺一樣，淡淡說道，“只是強到什麼程度呢？你能到我這種程度，才可以可考慮這種事兒。”
“……”苗有方瞠目。
羅老師這是在自己誇自己呢麼？
這麼明目張膽的誇自己？
但苗有方經過一段時間的接觸，他很清楚羅老師的實力。
詳嗲瑴Q利索，尤其是一些“詭異”的詳啵_老師都能捋著蛛絲馬跡找到事實真相。
這種個人能力強到了令人咋舌的程度。
“我總結了一下，一般來講有三個搞不定，你注意下。”
“老師，您說。”苗有方拿出一個黑色的筆記本，又取下一管原子筆，筆上面寫著【孟良人】的名字。
羅浩看見了，笑笑，但沒說要給苗有方定製原子筆的話。
“疾病搞不定，患者搞不定，醫保搞不定。”
苗有方在本子上把這三項一一記下。
他的字很醜，特別彆扭。
“但凡是有這三種搞不定，你一定要當心。我多絮叨幾句，你別嫌我爹味兒重。”
“老師，您說您說，我怎麼會那麼想。”苗有方連忙解釋。
“第一，疾病搞不定。”
羅浩又掰手指，理科氣十足的解釋，“比如說前幾個月有個百草枯中毒的患者，疾病搞不定，我馬上打電話給齊魯的車師兄，一路影片會裕鸦颊咧伟K。”
“啊？百草枯中毒不是必死無疑麼？還能救？”苗有方怔了一下。
“你說的都是老黃曆了，回去問老孟，讓他帶你從頭回看那本病歷。”
“好。”
“類似的情況不少見，比如說我在咱協和剛好遇到一次蘑菇中毒的事件。當時打電話給南雲的婁師兄，他們那面蘑菇中毒的患者多麼，經驗豐富。”
苗有方想要記錄，但不知道從何記起。
“不用記，咱倆閒聊。我也是第一次帶學生，平時都是帶師弟師妹，經驗也不多。”羅浩微微一笑，“接下來我給你講患者搞不定的情況。”
“這裡面有患者家屬高預期，臨床治療效果完全達不到，可能會導致醫療糾紛；再有就是人家奔著訛醫院來的。”
羅浩把溫友仁看的那個患者講給苗有方。
苗有方靜靜地聽著，羅浩並不覺得他不認真，沒有積極回饋自己，而是感覺這小夥子的腦子都快把cpu給轉燒了。
畢竟相關人性之惡苗有方未必有了解。
“最後，就是最麻煩的——醫保搞不定。這件事只能在發展中解決，咱們現在看，是無解的。就像是一百多年前，肺結核屬於不治之症一樣；就像現在癌症屬於不治之症一樣。”
“當然，現在有些癌症已經能治了，聽說美國那面已經研究出治癒癌症的方案，但什麼時候能露面就不知道了。”
“啊？研究完不是應該進入臨床試驗階段了麼？”苗有方驚訝問道。
這孩子真是單純啊，羅浩笑笑。
“克隆羊多莉，什麼時候出現的？快30年了吧。現在呢？你還能看見有關於克隆的報導麼？只有零碎的，零散的報道，距離進入普通人的視野還有十萬八千光年。”
“應該是涉及醫學倫理學。”
“不，這部分內容被有權有勢的人封印起來，作為他們單獨享用的一種技術。”羅浩斬釘截鐵地說道。
“……”苗有方啞然。
羅浩的手按在手機螢幕上，又深深吸了口煙。
“哦。”
“有些事兒在現有條件下就應該這麼辦，你剛剛遇到的是第二種——患者搞不定的情況。”羅浩最後收尾，“你處理的非常好。”
“可……”
“醫大二院的水平差？不見得吧。患者送過去，也不算耽擱患者的救治，沒事。”羅浩哈哈一笑。
“可咱們就能治。”
“把麻煩推給別人，也是一種態度。別想那麼多，你今天做得很好，尤其是一些小細節值得回味。”羅浩讚道，“有關於這裡面的事兒，以後你回去多琢磨，再接再厲。”
“……”
苗有方是萬萬沒想到羅老師竟然給自己這麼高的評價，這讓他有些不知所措。
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