我的医术高明亿点点 第80章

降钙素源，主要是提示感染轻重的一个化学指标。

降钙素原越高，提示感染越重。

正常的降钙素原一般小于0.5ug/L，而这个病人竟然达到了200多，十分罕见。

而乳酸值是血气分析里的一项生化指标。

乳酸在人体中少量存在，但是临床意义特别重要。

乳酸能够代表机体循环状态的好坏。

乳酸是在身体缺氧的情况下产生，这时组织和器官的氧合已经减少。

如果乳酸增高，代表机体缺血、缺氧的状态，也就是指患者的循环状态不好。

检查患者的乳酸，对于判断患者机体循环状态好不好，有十分重要的意义。

有的疾病会引起乳酸代谢异常，使乳酸在体内堆积，会导致病人乳酸酸中毒。

乳酸检测的临床意义，是比较可靠的指标。

正常人的乳酸浓度0.1-1.7mmol/L。如果超过2.0mmol/L，应该考虑患者组织氧合不足。

乳酸检测数值越高，这说明病人的循环障碍越严重。

一般情况下，乳酸持续超过4.0mmol/L，则病人死亡的风险，非常高。

而现在高英俊介绍这个病人的乳酸值，竟然高达9.0mmol/L，充分说明这个病人的病情不容乐观。

如果他的乳酸值降不下来的话，那么这个人则会九死一生。

听着高英俊的介绍，萧楚的眉头微微皱了起来。

根据血液化验结果来看，这个病人的感染非常严重。

但是根据病人的CT彩超等检查结果，并没有找到这个感染源在哪里。

而这个病人一切危重的病情表现，全都是因为重症感染引起的。

昏迷和休克，都是因为感染造成的。

如果不把这个感染源，找出来处理掉，那么这个病人根本就救治不活。

这个病人的血液检查结果和放射检查结果相矛盾，所以也就造成了高英俊迷惑不解，找不到病人的病因所在。

接下来萧楚又详细的用听诊器，听诊了病人的心肺功能，然后又触诊了病人腹部的情况。

心里边已经得出了一个结论。

而萧楚的这个结论，也就是病人的根本病因，是萧楚完全根据自己的经验所判断的。

萧楚反复斟酌和考虑得出的结论是，这个病人的感染源，一定是在腹腔内。

因为腹腔一旦感染，全身的症状都会特别的重，而且救治困难，病人死亡率高。

而这个病人腹腔严重感染所造成的原因，最可能的还是空腔脏器破裂或者穿孔。

最可能的就是小肠穿孔或者大肠穿孔，造成粪水流到腹腔引起的严重感染。

只有这样才能解释这个病人的病情。

而3D医学直觉图像能力，则提示胆囊坏疽和乙状结肠穿孔。

在3D医学直觉图像能力之下，病人的全身脏器，在他眼里无所遁形，任何疾病都逃不脱他的法眼。

萧楚能清晰的感觉到，这个病人的胆囊已经化脓坏疽，肿胀的不成样子。

而且乙状结肠上有一个黄豆子大小的穿孔，里面的粪水正不断的流出来，流到了腹腔里。

但是由于这个病人，已经住院好几天了，滴水未进，也不能进食东西。

所以他的肠道里，并没有太多的东西，也因此腹腔里的积液并不多。

但是只要是肠道穿孔，发现早了的话，及时手术还好说。

如果发现晚了，那么肠道里面的细菌种类繁杂非常多，一旦流到腹腔，就会造成严重的感染。

从而引起病人的感染性休克，高热不退、乳酸增高等等症状。

萧楚经过被动能力印证之后，心里边已经对这个病人的病情了然于胸。

他现在的医学经验和知识，可以说完全不需要被动能力，就能对病人判断出个八九不离十。

当然为了病情的诊断百分之百的准确，不能出一丝的差错。

有时候，萧楚还是需要借助被动能力的帮助。

毕竟他是个医生，在诊断疾病和手术上，不能存在一丝的差错。

一旦有差错，就有可能是一条生命。

看到萧楚检查完病人，沉思不语。

高英俊看着他，也并没有带着什么期望，随口问道：“萧楚，这个病人是什么情况？你有什么看法？”

萧楚看了一眼，对自己并不抱希望的高英俊，答道：“这个病人的感染源是在腹腔里，我考虑他是结肠穿孔。”

萧楚的回答，比较保守。

而且没有具体到什么部位穿孔，而且胆囊坏疽他也没有提。

要不然的话，把这个病人肚子里的情况，说的太详细的话，容易让人匪夷所思。

“啥？”

而高英俊立刻愣住了。

说实话，高英俊请萧楚过来帮忙看看，也对他并没有抱什么太大的希望。

只不过想多一个医生，知道这个病人的病情，好进行疑难病例讨论。

高英俊当然也知道萧楚做手术很牛，但是在诊断疑难杂症上，就不一定那么厉害了。

毕竟世界上的疑难杂症多了去了，萧楚又不是神仙，不可能一眼就能看出病人的病情。

而对于萧楚说这个病人，是结肠穿孔，是引起腹腔感染的根本原因，高英俊是一点都不相信。

他又不是没给病人做过检查。

这个病人，腹部彩超也做过了，腹部CT也做过了，并没有看出什么太大的问题。

萧楚怎么就能判断，这个病人是结肠穿孔呢？

高英俊眨眨眼，小眼神充满了不相信。

第109章 人比人，气死人

他看着萧楚问道：“萧楚，这个病人我做的腹部彩超，只不过提示有胆囊炎情况，况且胆囊炎不会引起这么重的症状，而且CT上也没有太大的提示，你确定他是结肠穿孔？”

既然高英俊不相信，萧楚决定再给他下点猛药。

点点头再次说道：“我考虑这个病人，就是结肠穿孔，而且最大的可能，还是乙状结肠穿孔，因为通常在这个部位穿孔，相对常见一些。”

而高英俊则是摇了摇头说道：“萧楚，你这个诊断也太武断了一点吧？”

萧楚淡笑道：“这个病人，你做腹部CT和腹部彩超的时候，能看到腹腔有积液吧？”

高英俊立刻点头。

“有啊，不过检查出来的腹腔积液特别少，估计应该就是炎性渗出，造成的积液，这个并不能说明什么！”

高英俊坚信自己的想法，仍然不考虑是结肠穿孔的可能。

而萧楚指着病人的肚子说道：”你要不相信，可以穿刺一下腹腔积液，化验一下不就明白了！”

看到萧楚说的这么有信心，高英俊的心里开始有些动摇了。

毕竟现在病人的情况比较严重，一直查找不出病因，让他很是着急。

查不出病因，就无法根治患者病情，而且很有可能保不住病人的性命。

现在萧楚既然给了他一个方向，那就应该查下去。

再者，在他接诊这个病人以后，也考虑过是否腹腔感染。

但是由于检查结果并不相符，所以他并没有进一步去考虑这个问题。

而现在萧楚再一次坚定地提出来，高英俊就又不得不慎重考虑一下。

高英俊略一思索，便说道：”好吧，萧楚，就按你说的，我穿刺一下腹腔积液，看看是什么性状的。

如果真的像你说的是结肠穿孔的话，恐怕这个病人要马上进行剖腹探查术。”

这不是明摆着的事吗？

既然考虑病人是空腔脏器穿孔，那么就应该立刻进行剖腹探查术。

彻底找出病因，清理掉感染源，这个病人才有存活下来的可能。

要不然的话，病人的病因不除掉，用再好的药，也救治不了病人的生命。

既然要进行腹腔穿刺操作，高英俊立刻去处置室，拿来了穿刺所用的医疗器械。

他要亲自对这个病人，进行腹腔穿刺操作。

一般来说，腹腔穿刺抽液是很简单的操作技术。

就算是实习生，稍加用心，也能学会这个操作。

像这种简单的操作，一般情况下都是由实习生，或者是进修医生来操作的。

而现在，作为高年资的住院医师，高英俊竟然亲自做这个操作。

可见他对这个病人是多么的重视。

看到高英俊亲自上阵，示范腹腔穿刺操作。

几个实习生，很快便围了上来学习。

见到不少的实习生围上来，学习操作，这又激发了高英俊显摆的念头。

他先是把准备好的医疗器械，摆放好，然后戴好无菌手套。

用碘伏纱布，开始对病人的腹部穿刺部位进行消毒。

一边消毒，一边一本正经的讲解起来。

“你们看啊，咱们今天做的是这个腹腔穿刺抽液术，第一步就是先消毒，消毒的步骤你们一定要掌握好。

由于穿刺的部位是洁净部位，所以我们消毒的时候，要从里向外消毒，最好消个三四遍，以防穿刺的时候，消毒不彻底污染腹腔。”

高英俊给实习生讲解完，也消好了毒。

开始拿起无菌洞巾铺巾。

而高英俊则继续讲解。

看着高英俊有些显摆，自己的带教老师身份，萧楚只是淡然的笑了笑，并不去管他。

高英俊这个人，其实也不错。

就是有的时候有些自恋，有点逗逼。

“你们看啊，我们要做的腹腔穿刺，首先就是要定位，你们谁知道腹腔穿刺，是怎么定位的？”

高英俊铺好洞巾以后，看了看周围的实习生，提出了一个问题。

柳晴站出来回答道：“腹腔穿刺术目前在临床上，比较常用的部位，是在患者的左下腹。

也就是肚脐与左骼前上棘连线的中外三分之一处，在这个点穿刺，腹腔内的脏器较少，损伤会降到最低，而且在临床上分为诊断性穿刺和治疗性穿刺。”

柳晴回答完，并没有看高英俊，反而看向了萧楚。

看到萧楚微微向她点头，柳晴这才露出了开心的笑容。

柳晴心里想着，一定不能在萧楚面前出丑。

而正在准备穿刺的高英俊，当然也看到了柳晴晴的这个动作。

他本来是想在实习生面前，显摆一下自己的实力。

但是没想到自己带的实习生，回答问题以后，竟然征询萧楚的意见。

这让高英俊心里好不郁闷！

自己带的实习生，竟然身在曹营、心在汉。