我的医术高明亿点点 第176章

第248章 开胸心脏按压

他想看看，萧楚如何能不在彩超引导下，准确无误的穿刺成功。

心包穿刺术，他也会做。

但是他从来都是在，彩超引导下做的。

主要就是为了安全，确保成功。

萧楚现在不需要彩超引导，说明他是完全的盲操作，全凭临床经验和感觉。

高英俊也相信，萧楚完全能胜任这个操作。

就像刚才做的复苏性主动脉球囊阻断术一样，都会让人惊艳。

不过，心包穿刺术，不同于复苏性主动脉球囊阻断术。

那个操作，你如果失误了，大不了血没有止住，重新再来就好了。

一次失误，也不会要人性命。

如果心包穿刺术失误了，那就是直接一针就扎透了心脏，病人有可能立刻就会死亡。

这可不是闹着玩的！

只见萧楚消毒局部皮肤，覆盖消毒洞巾，在穿刺点，自皮肤至心包壁层，做局部麻醉。

高英俊看到萧楚，也不用叩诊心浊音界，直接就进行麻醉。

虽然他心里相信萧楚，但也为他提着一颗心。

萧楚将连于穿刺针的橡胶皮管夹闭，穿刺针在选定且局麻后的部位进针。

只见穿刺针准确无误地，穿进了心包之中。

直接就能看到，有暗红色血液从穿刺针流出。

萧楚将注射器接于橡皮管上，放开钳夹处，缓慢抽液。

抽了大概有40毫升液体。

萧楚感觉到阻力很大。

这说明心包腔积液，基本已经抽吸干净。

于是萧楚拔出针头，再次消毒以后，用纱布覆盖，胶布固定。

高英俊半张着嘴，有些失神。

他以为萧楚这样盲操作下，差不多需要半小时，才能完成整个手术操作。

结果，萧楚用了不到10分钟，就完成了心包穿刺。

并抽出了心包腔里的液体。

这速度实在是太快了，他都没有反应过来。

而病人此时，已经明显的感觉到呼吸顺畅了。

他连忙对萧楚说道：“谢谢医生，谢谢你救了我的命，我现在感觉到呼吸好多了。”

“你说我不是冠心病发作，但是也是心脏病，我这病到底是怎么回事啊？”

萧楚便简单的解释了一下。

“你这种情况，属于胸部受到外伤以后，对心脏造成了挫伤，因此出现了心包填塞。”

“而心包填塞，就会让人出现胸闷，呼吸困难的情况。如果不及时把心包填塞解决的话，会危及生命的。”

听萧楚这样一解释，病人瞬间感觉自己捡了一条命。

连连对萧楚表示感谢。

看到这个病人病情，基本稳定，护士便把他推到了病房，继续观察。

两人暂时有了一点空闲。

高英俊对萧楚竖了竖大拇指，由衷的感叹道：“萧楚，你这技术，实在是太厉害了。不知道我得学到什么时候，才能赶上。”

“复苏性主动脉球囊阻断术和心包穿刺，竟然全部都是盲穿，说实话我还是第一次见到。

我上班这几年了，心包穿刺也见过数例，但是他们大多数都是在彩超定位下做的，但是你直接盲穿，实在牛批！”

“更厉害的是，复苏性主动脉球囊阻断术，在咱们急诊科我可是第一次见到，真是大开眼界！这个操作，竟然还能这样做。”

“我觉得你完全可以凭借这个操作，发一篇论文都不成问题。”

萧楚笑了笑说道：“只是一个操作而已，还不至于发一篇论文。”

听高英俊惊诧的语气，萧楚就知道，他没有上杏林之家的习惯。

如果他经常上杏林之家论坛，那么他早就应该知道，萧楚之前在车祸现场，已经做了一例复苏性主动脉球囊阻断术。

当然了，全国能上杏林之家论坛的医生还是少数。

能经常浏览医学论坛的，除了少数的专家教授查找资料。

大多数都是一些县级医院的医生，以及工作不忙的那些医务工作者。

像省医这种大型三甲医院的医生，很少能去医学论坛浏览。

他们平时都是忙的脚不沾地，甚至吃饭都没有时间。

哪有时间去上网？

急诊科作为全院最忙的科室，就更不用提了。

也因此前一段时间，萧楚在车祸现场做的复苏性主动脉球囊阻断术，也根本就没有引起科里医生的注意。

只不过这一次，萧楚在科里又操作了一次，正好被高英俊看到。

他自然是惊诧莫名。

刚把这个心包填塞的病人，处理好，只听见柳晴大喊道：“萧老师，这个病人心跳停了。”

萧楚急忙回头，就发现那个胸口插着玻璃片的病人，突然出现了心跳停止。

监护仪响起了一阵急促的警报声。

两个护士和几个实习生，看到病人心跳停了，但是胸口又插着玻璃片，无法进行胸外按压，顿时有些惊慌失措。

慌乱而求助的目光，立刻看向萧楚。

一旁的高英俊，也紧紧皱起了眉头。

病人心跳停了，需要紧急进行胸外按压，心肺复苏。

但是病人的胸口，插着一块玻璃，无法进行胸外按压啊！

这可咋办？！

他也只能看着监护仪干瞪眼，然后干巴巴的下了一个医嘱。

“肾上腺素一毫克静推，快！”

病人已经出现了心跳停止，需要尽快使他的心跳恢复。

要不然心跳停止，超过黄金4分钟，就会出现脑细胞不可逆的死亡。

即便恢复心跳，以后也可能是个植物人了。

情况紧急，萧楚顾不上多说。

直接拿过来一把剪刀，不由分说，把病人的上衣剪开。

他要开胸，做胸内心脏按压。

胸内心脏按压，是需要开胸后，手心伸进胸腔，直接按压心脏，使之恢复跳动。

虽然风险很大，但是按压的效果，要比胸外按压好的多。

尽快消毒后，戴好无菌手套，手术刀自胸骨左缘2cm处至左腋中线，取第4或第5肋间隙处切开皮肤，直至胸膜。

然后萧楚右手伸入胸腔，进行单手心包外挤压。

每分钟保持按压80-100次，同时严密观察病人的反应。

高英俊一看，萧楚竟然要对病人做胸内心脏按压，立刻惊呆了。

额滴个乖乖！

今天萧楚玩的，全都是极限动作啊！

开胸心脏按压，他在急诊科这么多年，也是第一次见。

因为风险太大，医生一般不敢这样做。

“萧楚，你这样做，风险很大啊！”

第249章 高难度手术

萧楚手上的按压动作，丝毫没有停止。

头也不回的说道：“你觉得咱们还有选择的余地吗？风险和没命，哪一个重要？”

高英俊立刻闭嘴，不说话了。

这种情况，就算不是医生，也能分辨出来，当然是优先抢救病人的生命。

其他的，等留住性命再说。

就算病人因为胸内心脏按压，导致严重感染了，但还可以用抗生素控制。

如果病人的心跳，救不过来，那他的生命，也就结束了。

看着萧楚娴熟的动作，以及坚毅的脸庞，高英俊阻止的话，又咽了回去。

萧楚有规律的，紧紧按压心脏。

终于，病人再次恢复了心跳。

萧楚还没有怎么着，高英俊先松了一口气。

不由得再一次，对萧楚刮目相看。

他发现萧楚做的胸内按压，非常高明。

这个胸内按压，如果让他做的话，根本不会如此的轻松写意，而又效果惊人。

高英俊觉得萧楚，实在是太神秘了！

明明是一个住院医生，为什么会有如此高超的医术？

他无论如何都想不通！

高英俊看着风轻云淡的萧楚，一时间思绪万千。

看到病人终于恢复了窦性心律，萧楚也是松了一口气。

不过眼前的病人，并没有度过危险，而只不过是暂时稳定了生命体征。

他还需要尽快做手术，把胸口上插着的玻璃碎片，给拔出来。

否则仍有心跳骤停的风险。

目前需要紧急手术的，有两个病人。

一个是那个左下肢粉碎性骨折，股动脉断裂的病人，必须尽快手术。

否则性命堪忧！

再一个，就是眼前的这个胸口插玻璃的病人。

如果不尽快手术，心脏有再次停跳的风险。

像那个张力性气胸的病人，现在已经做了排气处理。

只需要严密观察生命体征即可。

还有几个擦伤，以及上肢骨折的病人，倒不需要紧急手术。

还有一个颅脑损伤的病人，神志还算清楚。

虽然有硬膜下出血，但是并不太多，可以暂时观察。