作者：小小鱼虾
“业哥，中午一起吃盒饭吗？”
“我已经点了，等会儿你下来拿外卖，然后先吃！”方子业根本不给熊锦环破费的机会。
无他，兄弟们的苦，方子业清楚得很。
他读博士的时候，穷得叮当响，花呗一直都还不清。就算熊锦环比他的家境好，那也是问家里要的。
方子业如今，算入职了，月薪至少一万五，而且还有专属的手术的绩效，至少一万八。
请兄弟们吃几顿盒饭，破不了产，并非炫富。
而是走过来时的路，更理解兄弟们的苦。
“好吧，大家都说，业哥你是土豪，我们一起努力打土豪。”熊锦环也不客气，没有请客的机会，以后还多得是。
“……”
到了手术台上后，方子业洗手穿衣后，刘发明就非常懂事地直接把主操位让给了方子业，然后说：“业哥，我给你打下手。”
“兄弟，让我一个一助，你来二助好不好？”刘发明同时很亲切地与熊锦环商量。
熊锦环只能点头啊。
当然，熊锦环让了一助的位置后，得到的好处就是，刘发明在给熊锦环细致地指点：“这是输尿管动脉，还有膀胱动脉，这两条动脉的走形，与输尿管一起，颇有‘小桥流水’之势。”
“注意观察你们方总的止血术操作啊，每一步都是细节，你不要看太多，你看太多了会杂乱的。”
“首先从他操作的手法和角度开始看，知道吧……”
“止血术，顾名思义，就是止血。”
“止血最基本的原理，就是机械性梗阻。任何止血术的操作，其实都是机械性的梗阻。”
“而要达到机械性的梗阻，最简单的就是夹闭、而后是压塞、或者是介入。”
“但是，所有止血术的最终目的，都是恢复血管的血液通畅。”
“搞清楚这样的原理之后，再结合解剖学位置，去理解你们方总的止血术的手法，你就先从手法，去理解止血钳夹闭止血的角度……”
“不要想着一下子学太多东西，这样慢慢的，就入门了。”
“很多专科，基本上要掌握的就是电凝止血术，但我们创伤外科和血管外科，电凝止血术连入门都不算，不是吗？”
……
熊锦环不断点头。
听到这里，就连方子业都抬起头来：“发明哥，你要是会说的话，就多说点，你所说的这些理论，我自己学的时候都不懂，全靠硬看，硬琢磨。”
方子业一边说，一边操作时，刘发明却愣住了：“真好，这操作真的巧妙……”
赞叹完，刘发明才回答方子业的话，笑靥如花：“方总，这才能体现你的牛掰之处啊，都没有系统性的学习过，就可以妙不可言。”
“如果系统性地学过之后，我们岂不是都要失业了呀？”
刘发明的赞美带着拍马屁，让方子业没由一笑：“别拉我仇恨了，再拉，我就顶不住了。”
然后继续埋头，直接将腹膜后的血肿打开了。
“欸！不要~”刘发明见状，笑脸马上僵硬起来。吓得双腿就是一软。
可等刘发明看完，才发现，方子业这一次打开腹膜后血肿，这血肿是相当的听话，并没有爆开，而是在慢慢涌出。
赫然已经被方子业驯服得服服帖帖。
方子业闻言一边低头一边继续开玩笑：“刘总，什么不要？不要体验一把清理腹膜后血肿，并进行局部止血的感觉么？”
“那没事，锦环，你来！~”方子业说完把镊子和负压吸引器都交给了熊锦环的手上。
刘发明则还是没回过神：“方总，你上次处理腹膜后血肿，不是这么处理的啊？”
“那个什么单向阀门呀。血液流动的虹吸效应呀？”
熊锦环就不客气地将腹膜后血肿当成了普通血肿去处理了。
偶尔抬了抬眼皮，看向方子业，十分佩服。
妈的血管外科的住院总都没看懂的流程，已经被方子业操作得淋漓尽致，简直飒爆了！
方子业说：“刘总，这里又不是骨盆位置的腹膜后血肿，不用搞这么复杂。”
“骨盆后腹膜血肿，里面的静脉才没有静脉瓣，椎静脉系统才能返流。但这是中下腹膜后血肿，我阅片的时候没看到静脉系统的损伤，就没有必要多此一举了，对吧？”
方子业这么说时，不少人都看向了刘发明，然后又看向方子业。
“你们到底谁是血管外科的啊？”可能是新来急诊手术室的麻醉医生，狐疑一般看向了刘发明。
麻醉医生的眼神和语气，仿佛是在大声说，怎么刘发明你看起来像个外行似的？
刘发明当场瞳孔一缩成有机磷农药中毒状的针尖样。
第406章 心有余而力不足（补更，求订阅）
2024-05-16
特意的挖苦，能有余力防备，无心的吐槽，最为致命。
然而刘发明却无力反驳着些什么，自己今天的表现，的确看起来更像个外行。
刘发明一直在等着方子业再‘创’奇迹，再次将之前处理骨盆腹膜后血肿的那种单阀再操作一遍，让他有心可以近距离地看看。
目前科室里的邓海波教授，经常强调要‘变法’，改变传统的止血思路，以理论为基础，以操作为核心，以器械为基本，研究更多可靠的止血、救命的临床小工具出来。
当初，那台手术是邓海波与陈明昊副教授二人跟着方子业做的，刘发明没能够上台，只是听说非常牛，远远超出了正常人的思维模式，让邓海波教授都大为震撼。
邓海波是正高，是教授，完全没想过把这么个课题与吴勇教授共享，私下里和陈明昊教授一直在研究单阀虹吸止血的器械。
吴勇作为科室主任，自然是也想参与一点，或者是多多少少知道这东西是怎么运转的。
也给刘发明私下里发过任务，遇到了方子业后，机会合适的情况下，能不能多讨教一二，免得以后邓海波把成品都搞出来了，他一个科主任还得去额外请教。
“方总，你继续操作吧，能简单解决，自然是最好的。”刘发明见方子业停下了操作，赶紧安抚，表示自己被吐槽一下没关系。
刘发明的不反驳，反而让麻醉科的主治无所适从。
翻了翻眼皮，本着不得罪同事的原则，再补了一句：“兄弟，我开个玩笑。别往心里去啊。”
“以后有空，给兄弟敬酒赔罪。我麻醉科的陈雨轩，也是刚下住院总不久的。”陈雨轩主动道歉。
可能自己的一句玩笑话，插进了刘发明的心窝子里，没有反驳和反开玩笑下，就证明这個玩笑不合时宜了。
刘发明转头笑了笑，继续看方子业的操作。
熊锦环操作得非常认真，他知道今天方子业带他来处理这个血肿、且能让他单独进行血肿清创术，机会格外不易。
创伤外科最重要的两个基本功就是清创术与止血术，血肿清理术，恰好横跨了两种最重要的基本功。
熊锦环清理掉血凝块之后，才发现了方子业的用心良苦。
吸干凝块后，熊锦环轻轻抬头说：“谢谢啊业哥！”
目前的这个血肿，就是方子业把这个病例都吃透了，特意给他留的练手机会。
虽然不知道方子业是怎么做到的，但是，方子业的确是把血肿的出血点远端的动脉都已经处理掉了。
没有出血的血肿，就只要清理一下血肿，做一下清创术，再进行止血术的练习，最后再完成出血动脉或者静脉的缝合即可。
血管不敢缝合，但能够让熊锦环有机会近距离，全方位地发现这些血管断端究竟是什么样，回去之后，还能请教方子业，逆推方子业的止血思路，弄明白解剖学的基底理论。
这对止血术的提升，肯定是非常大的。
操作性的记忆，远比书本上的单纯文字记忆更加深刻。
方子业示意：“你继续吧，加快点速度，我们这里处理完了，也要给普外科的陈总让位。”
“患者目前血肿清理完后，最重要的损伤就是肠管损伤了，这也是一场大活。”
胃肠外科的住院总陈红星，这会儿还在台下，带着一个博士两个硕士，对着CT一阵研究。
闻言转头：“方总，我们不着急呢？”
“磨刀不误砍柴工，我们还想着等方总你下台后，指导我们一下这CT的阅片。”
“我到现在，都还没看出来，你到底是怎么发现了这个病人有肠系膜动脉梗阻的。”
“就这么一点梗阻迹象，还能在CT上得以体现？”
陈红星这么一说后，血管外科的刘发明就建议道：“方总，要不这样，你下台和陈总探讨一下，我和你们科室的小熊，一起再好好地研究一下这个血肿。”
方子业再看了一圈，点了点头：“也行！~”
“刘哥，等会儿锦环处理完血肿后，就让他下台吧，剩下的，你们来处理就可以了。”
方子业非常谨慎地补了一句。
自己带的熊锦环需要急诊操作练手，刘发明带来的博士同样如此，熊锦环已经把最美味的‘血肿清除术’给吃掉了，剩下的血管缝合或者其他方面的小操作，没有理由全收入囊中。
做人要更加大度，适当地为别人留一点蛋糕，才是真正的细水长流。
“没关系的，我看小熊的基本功也还可以，缝一两条中血管肯定够用。”刘发明也是投桃报李一般地说。
方子业把手术的核心部分做完，剩下的就是机械性的操作，这样的操作不仅有学习意义，更是珍贵的临床练手机会。
在普通的择期手术中，教授和副教授可不会留这么多机会给住院总，大部分都是主治拿走了。
刘发明自然知道珍惜这样的机会。
当然啦，方子业给了面子，刘发明也不能太鸡贼，真的不给熊锦环一点小操作，这样就把路走窄了。
住院总阶段遇得到的所有大冤种，都是以后最宝贵的会诊财富。
假如大家都升副高了，甚至到了正高，到时候请会诊，有大冤种阶段的情谊，能好意思拒绝么？
肯定是不好意思的。
……
方子业来到了台下，与陈红星并站在阅片器前，左右扫了一圈之后，把其中一张CT层面留下，其余的CT则是暂时收了起来。
“陈总，我就说说我自己的看法啊，其实我对腹部的阅片，也不那么专业，之前不过就是本着能建议一嘴是一嘴，错了也不过是浪费点时间的原则，才提了一句。”方子业先铺垫。
陈红星道：“方总，别吹废话了，你厉害的现实，兄弟们早就接受了，伱就直接讲技巧吧，不用铺垫这么多。”
“能喊你来指教，就已经调整到了当学生的心态。”
方子业闻言才说：“CT阅片有一个好处就是，它是截面结构，这样就正好可以非常清晰地透出一层又一层的截面。”
“肠管的结构在CT上的显影，我就不班门弄斧了。但血管在CT上的显影，一般是比较充盈的，即便是血运正常的小血管依旧如此。”
“陈总你看这里，还有这里……”
“都是肠系膜动脉的附着点，它们的形态啊，都是比较规则的。”
“唯独在空肠袢近乙状结肠这个点位，血管的孔径就比较怪异，且局部有水肿信号。”
“固然，这可能是局部肠管外伤后的炎症性水肿。但也要小心是血栓性的‘坏死水肿’信号……”
“刚刚正好如我猜测的一样，陈总你就和血管外科的刘总把这血栓给通掉了，证明栓子并不是很大……”
陈红星闻言眉头狠狠一皱：“不是，子业，你这真的有点违规了吧？”
“这些细枝末节，你真的看得这么清楚？”
“我刚把这个患者的CT原稿发给了我们科的洪字礼教授，他说CT上是看不清楚的啊？”
方子业被陈红星干得沉默了。
上下看了看陈红星，口罩下的嘴角翘了翘：“红星大哥你在这里等着套路我呢？”
“洪教授也是我比较尊敬的老师，他也认识我，你可别给我拉仇恨。”
方子业无法解释。
难道说，自己的CT阅片术是5级，有一说一，就算是整个中南医院里找，影像科的教授有一个算一个也来，方子业可以一个一个地挑过去。
国手级的阅片术，除了广大网友有这样的神通，在很多医院里都是很难找得到的。
陈红星的断眉一凝，最后叹了一口气：“所以说，其实这是我们学不来的。”
“说实话啊，方总，就算你指了出来，我还是没特别看明白，这血管倒是能看得到一二，但是要在这CT上看血栓，而且还是小节段的血栓，着实超出了一般人的眼力范围了。”
刘发明看着熊锦环的操作没任何问题，便抬头：“陈总，你以为呢，方总阅片无数，堪称大家。”
“之前，我们血管外科有一个腹主动脉瘤的前体征召，都被他看了出来，我们科室的吴勇教授说了，没有正高水平，想都别想，大部分的副高肯定就略过去了。”
陈红星索性摆烂：“刘总，你打听到方总的网站种子库了么？到时候发我一份？”
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