作者：小小鱼虾
人工夹闭髂外动脉，只要时间控制在很短时间内，造成的影响几乎可以忽略不计，而这样可以最快地完成止血。
思绪很多，但实则，时间才过去了五秒钟。
方子业这才动了：“根据患者当前的钢片嵌入角度，考虑髂外动脉系损伤概率比较大，我建议直接夹闭髂外动脉。”
方子业一边说，一边就直接用止血钳扎了进去。
类似于钝性穿戳一般，钝头的血管钳，在方子业的手里，彷如利器，很快就锥入了患者体内。
旁边的陈家艋闻言就道：“方医生，伱是专业的，你来搞！~”
“我这边后续去和家属解释！”
“这个髂外动脉系损伤，属于你们骨科的分科还是血管外科？”陈家艋问。
专科专治，这一点现在必须厘清。
方子业可以走紧急避险的抢救程序，以抢救为目的，跨专科临时处置，但临时处置完后，还是要回归专科的。
方子业没回话，而是用止血钳在患者的体内搅动了一阵，再次挤破了几条肌肉间隙后，止血钳的远端撑开。
上下拨动，感觉到自己触碰到的管壁就是血管解剖组织后，方子业才撑开了止血钳，然后毫不犹豫地进行夹闭。
这种手法试探，其实就是比较高深的查体术的灵活应用。
查体术到了比较精通级别后，就连血管的细微搏动都能够感觉得到，要探知是否属于血管材质，是相对比较简单的。
夹闭之后，方子业马上放开自己的右手，然后说：“陈医生，你先放开按压，如果这个患者是髂外动脉系损伤，止血应该立刻可以减缓。”
“少量的渗血为血管腔内少量残余，这是无伤大雅的。”
“哦。好！”陈家艋松开手。
他是老年外科的主治，老年外科基本很少急诊，只是单独分出来的亚专科。因为老年外科的急诊，也都归在了常见的专科急诊中。
毕竟不能因为他年纪大，有了主动脉夹层，你就把他放老年外科，而不是去心脏外科……
陈家艋稍微退开一段距离后，果然发现呲血消失，只有少量的渗血依旧。
“应该猜测没有错，这种失血性的休克，在处理了出血位置后，患者的血压波动会趋于平稳。”
“但该输血的还是要输血，根据现场的出血量，患者的失血量已经到了休克标准以上。”
方子业一边解释着自己的操作有效，一边继续告诫其他人不能特别放松警惕。
众人又观察了一阵，终于是看到了患者的血压维持在了高压85左右！
没往下继续掉，就谢天谢地了。
陈家艋马上说：“马上联系血库，申请紧急配血，红细胞好血浆都要，多多益善！”
“告诉他们，患者的失血量，至少在3000ml以上！”
“马上建立静脉通道……”
陈家艋这么说着的时候，急诊科的自己科室的医生马上点头道谢。并说：“陈医生，方医生，辛苦你们了，剩下的除了手术外，我们都会妥善安排。”
其实，急诊科的急诊抢救任务，归属急诊科。
但实在是这个病人的抢救，除了止血之外，别无他法，而且就连临时按压止血都没有用，急诊科的值班医生就只能求助于陈家艋了。
陈家艋没回话，他虽然没有帮上太多忙，但也算是完成了自己的任务。
舒了一口气，陈家艋看了一眼自己已经被污染得不成样子的白大褂，苦笑一声，对急诊科其中一人道：“亮哥，又得借你白大褂了，我这是又没法用了。”
“没事，我们急诊科备的白大褂很多，各种型号都有。”叫亮哥的人眼神非常和蔼。
只是在说话的时候，有意无意得瞅了瞅此刻插进患者体内的止血钳双耳，总是觉得这样的操作竟然会出自一个这么年轻的医生之手，还是太过于匪夷所思。
方子业这时候才回答陈家艋之前提出的病种归属的问题：“陈医生，这个患者后续的手术处理应该是血管外科接管，我没见过我们科处理过髂动脉系。如果是单纯股动脉以下，则归我们科管。”
“嗯，好！~”
“谢谢你了啊。方医生。”陈家艋今天没叫方子业小方。
“应该的，艋哥……”
陈家艋就与方子业先暂时去了急诊外科诊室候着！
这边的情况还不特别明朗，方子业也不是神。
也不能凭肉眼就确定这个病人的后续手术不需要创伤外科的参与。
而当血管外科的米齐医生从休息室以最快赶到急诊抢救室时，距离电话结束才不到一分钟时间，这已经算是非常及时。
但即便如此，米齐似乎发现自己到的还是有点晚。
大致地扫了一眼患者下腹部的止血钳，双耳在外，尖端却深入了内里。
米齐后背不禁一紧地问：“这是谁来过了？”
这种操作，血管外科的一般人都完成不了，他目前也就是看到过几个教授，在特殊的时间点操作过。
第315章 论几近于道（第一更，求订阅）
2024-03-24
“好像听外科诊室值班的陈医生叫他方医生，只知道是创伤外科的住院总。”急诊抢救室的一个白大褂如此回。
紧接着略迟疑问：“这没问题吧，米医生？”
目光看向患者的监护仪，目前经过止血与输液胶体，高压上升了3mmHg。
一点不嫌弃少。
只要没再像之前那般继续下降至休克线下，他就觉得还算庆幸。
再急诊抢救室值班的白大褂知道本院急诊有血管外科的专科急诊值班，米齐更是即将升副高，轮转过来几个月来，实力是相当可靠的。
若非之前病人的情况实在凶险，多耽搁几秒就可以把命交代下来，他还真不一定同意方子业直接开包取止血钳“插进去”。
“方子业，我知道。”米齐一听就知道了方医生身份。
米齐虽在急诊科值班，但实实在在给血管外科住院总包括他都狠狠上了一课的年轻医生，他如何能不记得。
吴勇主任都说，当时那个病人CT的腹主动脉夹层的前兆征象，只有非常深的阅片技术才能读得出来。
后来，不就是被吴勇主任看上了嘛，结果听说就去找了创伤外科的邓勇教授打听了一嘴。
可又听创伤外科的邓勇教授实在不讲风度，把与他只有一字之差的吴勇教授骂得狗血淋头，说是吴勇有八只手，手太多闲不住，这里伸那里伸的……
“问题是肯定没问题的，先不说这些废话了，先送手术室！”
“急诊术前准备，配血，抽凝血功能电解质，结果就不等了，什么样的结果也得上台救命！~”米齐一声令下后，就赶紧转移到一旁打电话。
他是血管外科派驻急诊科值急诊班的当班医生，只与另外一个兄弟两班倒，常规只有一个人在院，是不能离岗的。
确定了急诊手术指征后，就赶紧转交给住院总或者其他医生处理急诊手术。
手术他虽然也能做，但如今也不能亲自去手术室做，不然万一下一刻又来了个腹主动脉夹层的，短期内没人接诊，而急诊科的其他医生又不特别专业，又要打电话请会诊。
那急诊外科诊室的意义就纯粹是扯蛋了。
医院很大，有相对足够的人手时，程序稳而不乱是首要原则。
米齐快速地安排了手术的二线班，主要是住院总刘发明现在已经在台上了，无法抽身。
可住院总无法抽身，也不是血管外科不做急诊手术的理由。
只要不是科室里所有人都上台而实在无人可用，就不能眼睁睁地看着有病人因血管外科的急诊而死，这是科室一贯秉持的原则。
做完这些后，米齐没回休息室，而是去了外科诊室。
进了诊室后，米齐果然发现，已经换好了衣服的陈家艋。
都是即将晋升副高、且同属大外科圈子的同龄同事，米齐很熟。
推门而进后，米齐就主动招呼说：“陈教授，我就知道方医生是在你这里。”
陈家艋是老年外科，老年外科升副教授也需要急诊科轮转经历，但医院不会荒诞和奢侈到设立一个老年外科专用急诊。
于是陈家艋便是在急诊外科诊室值班。
陈家艋是将升职但未升，因此米齐的话有些许揶揄嫌疑，陈家艋也反击说：“血管外科的米齐院士来指导工作了啊！”
“小方，立正迎接！”陈家艋像模像样地喝了一声。
方子业闻声倒是站起了，可也没真的就立正行礼，大大方方地喊了一声米老师。
在医院里的同事，不管知不知道姓名，叫一声老师总归是不会错的。
“滚你的，别把小孩带坏了。”米齐对陈家艋翻了翻白眼，顺手接过陈家艋从抽屉下新取的一瓶娃哈哈矿泉水。
看向方子业：“小方，你别听他瞎扯蛋，我长伱几岁，也无师徒名分。你叫我一声米哥或者奇哥，这样听起来舒坦。”
“再说了，我们的缘分实在不浅啊，我还得好好地找个机会给你道个谢才行。”
方子业与血管外科的缘分的确不浅，不说这一次方子业能第一时间出手相助，更关键的是方子业上一次被放了冷板凳后，并未恼怒，而是在察觉患者可疑有腹主动脉夹层后，赶紧让人打了急会诊电话。
最后让病人得到了妥善处置。
倒不是说米齐担不起看不出一张隐匿性CT平片上腹主动脉夹层先兆的责任，米齐肯定是担得起的。
水平有限，人都得成长啊。
这张片子的阅片门槛极高，米齐自忖自己的水平在同龄不算菜，但要说和教授们比，那肯定差距是存在且不小的。
然则，中南医院这么大一个教学医院，也是不可能资源丰沛到在急诊血管外科的诊室放置一个教授专做急诊诊断。
这是奢侈，也是暴殄天物。
就算是有这么个牛逼的教授在中南医院，被做了这样的安排，可别人也未必愿意来急诊科看急诊门诊熬夜啊，去另外一个三甲医院做顶尖大佬不香么？
米齐只是主治，主治不是神，看不出超高难度的诊断，属于是情有可原。
最多落个处分。
但能皆大欢喜的，谁又愿意节外生枝呢？
米齐的半截话自然是让陈家艋懵逼异常，不过米齐看出陈家艋的疑惑后，也就是将之前发生的事情，简单描述了一遍。
陈家艋听后马上说：“那是的好好感谢一下，至少也要一顿全荤海底捞才行。”
陈家艋突出的不是海底捞，而是全荤。
众所周知，海底捞卖的不是口味，而是服务与价格。
方子业笑着说：“奇哥，您客气了，还怕您怪我有些许孟浪。”
“遇到了这样的事情，即便只是怀疑，也是要大着胆子辛苦一下血管外科的其他老师的。”
“以后肯定也需要奇哥还有艋哥你们多多关照的地方。”
方子业的话并不腻歪，也不故作卑微，让人听起来还算有些舒服。
“要不要吃点宵夜？”米齐提议。
方子业道：“奇哥，你和艋哥吃吧，我刚从急诊科的邓志大哥那里蹭了一顿烧烤……”
“哈哈，那我们一起吃点？你说这值班啊，睡也睡不到个正形的，不吃个宵夜，总觉得熬不住，睡又睡不踏实……”米齐如此和陈家艋建议。
米齐的笑属于苦笑。
在中南医院这样的地方，不到正高，皆为牛马。
副教授还要稍微好一点，只需要值二线班了，即便是他们之前的主治期间，都需要值一线班，一线班就是要处理住院总处理不了的病种。
方子业也觉得自己就算回去也可能是睡不安稳，现在时间已经接近凌晨四点多。
如果等会儿机会合适，找陈家艋或米齐休息的地方躺一会儿，躺到七点钟左右去买一碗热干面回科室里参加早交班算了。
米齐就真的开始点宵夜了，一边再次与方子业确定是否真的不再吃了。
外卖刚好付款完，米齐都还没来得及从付款的微信页面按回桌面页面，就接到了电话。
米齐一看，是科室里的另外一个兄弟打来的。
便问：“朝阳，怎么了？还没上台么？”
“刚准备上台，我手都消毒了，刘发明之前的手术正好做完，就过来先做了切开探查，你猜怎么着，我TM看了之后，实在是忍不住，拿起手机都得给你吐槽一下。”
“这个创伤外科的逼到底怎么回事啊？开了透视挂吧？”
“他正好……”叫朝阳的医生吐槽不已，语气中的震惊在深夜显得格外刺耳。
米齐见着方子业就在身侧，赶紧打断：“什么逼不逼的，说话文明点，听得懂的知道我们是在聊方医生，不知道的还以为我们血管外科的枪管子只知道腔管子呢。”
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