作者：小小鱼虾
谢晋元副教授升了副高，来急诊科是为了升正高准备，谁知道他什么时候会杀回去？
正是这种吃不准的事情，才越发需要小心。
“还行，谢老师之前费心教学过我。”
“志哥，替我谢谢谢教授的挂念哈。”方子业随口打了个哈哈。
他之前和谢晋元副教授，并不算怎么融洽与和谐，只能说，认识，有来往。
但不管是谢晋元对方子业，还是方子业对谢晋元，基本上都没有什么私下里的来往，哪怕是一起吃个饭的情况都不存在。
只是即便是这样，方子业如今也要表现得面子上至少过得去。
“难怪了。”
“我就说嘛！~”
“谢教授最近总是在劝导我，说我不要一棍子打死一科室的人，创伤外科的年轻人，也还是值得可信的……”邓志紧接着拍了拍自己的胸脯。
“邓志，急诊科大冤种。”
“方子业，创伤外科的跟班住院总。”方子业也自报了身份，当然相对比较保守。
不过邓志仿佛是对方子业了解不少：“知道，你低调，还没毕业，这属于是提前打跑了正室上位。”
“这算不算小三提前上位？”
方子业猛转过头去，没想到，这个邓志还挺幽默！
……
接下来的事情，就并不奇怪了。
需要急诊手术探查，探查是否存在下肢的活动性出血！
探查如果有出血，那么就当即处理，处理完然后丢急诊科的留观病房消炎处理完事。
但如果没有探查到下肢的活动性出血的话，那么这个手术患者，就要在手术室，再进行第二轮的大会诊了。
骨科手术结束后，安全出局，之前评估自己科室没有绝对急诊手术指征的人，赶紧前来背锅和弥补！
……
方子业这一次打电话给揭翰的时候，对方没有丝毫的犹豫：“师兄，我的所有任务全都换完了，随时可以来手术室或者其他地方。”
揭翰信誓旦旦。
然后主动挂断了电话后，揭翰才打开了自己的备忘录，上面浓重地添上了一笔，开始混临床。
大力发展临床——
之前，金宏洲是住院总的时候，所有的急诊操作，大部分都归了金宏洲所在组的博士和硕士研究生练手。
这是他们组存在着住院总的先天性的机会获得优势。
如今情况转变了，揭翰自然也要开始转变自己的规划——
本来，揭翰觉得自己蛮有天赋的。
真的，揭翰真的这么觉得。
原因有这么几个。
首先，揭翰是骨科笔试成绩的第一名、复试成绩的第一名，读过的书不少了吧？
第二个，揭翰自己在本科就发表了sci，而且在进了硕士研究生之后的不久，就带着文章投诚来了。
第三，揭翰觉得自己在组里面，混得还不错，各方面的关系，也都处得还算好。
如果没有意外的话，揭翰觉得自己应该算是一个成功的研究生了。
但就是他这样的成绩、起步点、天赋以及学习的速率，愣是在短短的一年半的时间里，被干得怀疑人生。
甚至揭翰很多时候，都怀疑自己是不是个纯粹的傻逼，就不该去混迹科研，就该老老实实的认命自己就没有科研的天赋，好好搞临床，才是自己最终的出路。
现在，揭翰终于是老实，不再怀疑自己是不是个傻子，而是就觉得，自己就没有科研的天赋，自己就只有水文章的天赋。
揭翰没办法啊。
师父且不讲，师父本来就不差。
目前的重心在临床，在临床混得算是风生水起。
更重心在科研，目前已经是优青，解释了一切。
然后是师兄，师兄方子业，BMJ，还有什么好解释的？
再说师弟。
揭翰压根不想提自己的师弟，我就是被我师弟搞得怀疑人生的，我！~~
方子业可不知道揭翰打算“改行”，从一个梦想成为科研大佬的规划，变成了想要成为临床大佬的规划。
患者的生命体征本就不稳定了，当然不会有废话和多余的操作。
患者的家属也没有纠结的机会。
必须手术，否则等死。
没有第三个选择。
上台的人不是很多，就只有方子业和揭翰两人。
要做的手术，其实也不算复杂，就是下肢的开放性损伤，连开放性的骨折都不是！
“师兄。”揭翰叫了方子业一声。
方子业没有答应，而是在认真地继续操作。
方子业和揭翰要做的，其实就是探查与清创。
当然，在此之前，方子业已经是通过了自己的4级查体术，大概知道了，这个患者的活动性出血，并不在下肢，而是在其他的隐匿之地。
但是，方子业没办法去说明。
其他专科的人，都已经给出了意见，他们专科没有问题。
但是骨科的开放性损伤是肉眼可见的，是有证据的，而且与患者的失血性休克是匹配的。
因此，在这样的情况下，方子业还想要去让其他科室的人来再次会诊，就必须得证无。
证明自己亚专科的无辜，从更加客观的角度去证实，探查完毕，且手术到最里层！
然后，交由麻醉医生，用最急会诊的方式，再把其他专科的人叫来。
因为，方子业此刻也不知道究竟是哪个专科出了问题，他甚至连其他亚专科的CT和核磁平片都没有阅片！
他只看了骨科的内容，没有骨折。
然后，就没了。
这是来源于恩师袁威宏告诫他的一句话——
就算是你再叼，在中南医院或者是近似于中南医院的地方，千万不要夸专科做事、跨专科做决定。
跨亚专科都要谨慎。
原因就是，别的专科并不是没有人了，不是死绝了，就轮不到你来担这个责任！
“师兄。”揭翰见这么简单的一个探查术，方子业还不交给自己，那应该是自己不够主动。
“嘘！~”方子业可没空去听揭翰的意见。
他快速地把开放性损伤暴露到了贴近骨端的时候，才终于是排除了血肿的存在。
再探查了开放性损伤上下至少5个厘米的血管，都没有存在损伤性喷血后，方子业心里才出了一口气。
然后告诉麻醉科的医生：“麻醉老师，我们科室的开放性损伤这里，没有血肿和血管损伤。”
“患者的出血，应该还在别的位置，你再call一下急诊科，或者直接走手术室的急会诊手续吧！”
“虾米？”麻醉医生四十来岁，带着花娟头巾。
此刻本躺着一边翻着漫画，展示着自己的绝对掌控力和麻醉实力，被方子业的话，立刻吓得头皮都发麻起来，一下子把漫画里面的内容给读了出来。
“患者的失血性休克，和我们创伤外科没啥关系。”
“骨盆处也没有血肿，也不是腹膜后的血肿，所以还可能需要找一下其他方面的问题。”方子业知道这件事有点乌龙。
患者的急诊病历本，还躺在手术室更加冰冷的病历夹里面。
病历本上写着很多亚专科都无绝对急诊手术指征的话。
这些话，本是他们科室的护身符，但现在，就化身成了另外一种寓意！
失血性休克，原因待查，目前排除四肢骨科的血管损伤。
四肢骨科的血管损伤产生的血肿，是最容易肉眼可见的，且方子业还做了探查，就真的不可能再有问题。
“卧槽！~”麻醉科的那位副教授再也无法淡定。
首先call的就是自己科的主任，同时对着手术室门外吼了一声，扯着嗓子：“巡回，找你们护士长！~~~”
这搞不好，有可能要搞出医疗纠纷。
他实在是淡定不鸟。
此刻，他更希望，方子业是一位萌新中的萌新，是一位生手，是哪里搞错了。
也不要是一个特别熟练的熟手，一证即证，然后是之前的诊断出现了纰漏，然后需要在术中，临时再做大范围的其他多学科的联合探查。
这个病人的休克，到底是什么鬼？
第296章 真老实人（求订阅）
2024-03-07
“裘主任，这个病人，什么情况？”
麻醉科的裘副教授也是科室里的副主任医师，但麻醉科的主任还是比较给面子地喊了他裘主任。
“曾主任，急诊送来的时候，考虑的是一个外伤性失血性低血压，当时还没有到休克的指征。”
“正式开台后，虽仍有出血，但因输血，勉强维持了血压的稳定。”
“但是现在，创伤外科的人把清创和探查手术都做完了，没发现活动性出血，患者的血压也没有升上去……”裘副教授赶紧给麻醉科的主任上报解释情况。
裘副教授的身材难以用绝对的胖瘦形容，如果只看肚子，他应该是个大胖子，但如果是看除了肚子以外的地方，他应是一个身材壮硕的好男儿。
裘副教授解释时，麻醉科的主任，身材高壮，骨架宽大，肌肉虬起明显比裘副教授更胜一筹的中年，瞬间眉头紧皱起来。
看向了手术台上的两小只，问道：“这休克既然不归骨科管，那他们两個在干啥？”
曾全明一副国字脸，严肃的表情和眼神，仿佛经历过诸多的生死历练。
语气沉稳中带着些许讥讽。
裘副教授的花娟帽子下的眼神暗暗一黑：“曾主任，其他外科的人，都已经会诊过了，都说休克与自己科室的病种无关。”
“就只剩下骨科的开放性损伤了。”
“而现在，骨科的手术已经做完，岂不就是变成了休克查因了。”
“患者目前的血压？还算情况比较好。”裘宇轩看了一眼目前的监护仪，虽然对自己的技术很信任，但裘宇轩现在的心情也很慌。
手术室里，手术台上的病人，出现了一个诊断未明、休克未止的病人，会有多么麻烦，他是心知肚明的。
麻醉科的曾主任和裘副教授二人在那里对视的时候，终于手术部的护士长也从外走了进来，不过她不敢问麻醉科的麻烦，而是吼道。
“你们外科都没搞清楚病因，你送什么手术啦？你看现在要怎么收尾咯？”进门的埋怨声，出卖了她四十多岁的母老虎年纪。
方子业闻言，抬头看了一眼但没说话，而是示意自己的师弟揭翰继续缝合。
可能是看着方子业比较老实，护士长又来了：“你还不赶紧给你们上级打电话啊？”
“现在这里到底要怎么搞？”
听到这里的时候，方子业才来了一句：“要不老师您示意一下，我们后续要怎么处理？”
“我又不是医生，你问我干嘛？你问我有用，那还要你们医生干嘛？”女人说得非常坦荡，没有一丝愧疚，反而是带着嘲讽。
方子业则低头低声说：“我还以为伱是来会诊指导手术指征的呢？”
“什么？”一向怼天怼地怼空气，就连外科的教授都很少给面子的中年妇女语气中闪烁出难以置信。
“没什么！~”方子业低头，继续与揭翰关闭着伤口。
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