作者：小小鱼虾
段宏和邓勇两人，各自拿着持骨器，配合相当默契的把髂骨残片往外一拉，一开始是很顺遂的，出来了两个公分后，略有卡压！
两人再次止停，操作如一，没有任何打架的趋势。
“还可以取。”方子业看了一下全貌，语气仍然很平稳，没有波动，仿佛是一口古井。
“朝对侧膝关节髌骨方向。”方子业多说了一句。
邓勇和段宏就果然没有犹豫的稍微加了点力量。
这时！
终于。
骨片从肌肉里，被拉了出来，边缘微微划破了肌肉层。
但，随着骨片一出！
本来肌肉残端好端端的，没有任何异样的口子，却是呲一下地，喷射出来一道血柱。
血柱正好朝向了方子业的脸上打去。
见此，所有人的脸色都是猛地一变。
这种血柱，对方子业此刻的冲击，将会让这台手术，走向不知名处。若是这时候，方子业被吓到了，那是情有可原，毕竟人都有防御反应。
一旦眼睛附近受到冲击的话，会不顾一切的本能后退。
这时，若是方子业一卸力，坐骨和骶骨的反弹，肯定会导致术中的二次不规则骨的骨折，骨折碎片一旦飞出，堪称血管切割器！
骨盆内的血管之丰富密杂，堪比肠系膜动脉。
但，方子业并没有这么做。
及时闭上了眼睛之后，一动不动。
口罩上一条血刀，半刀在眼皮上。
但方子业也没有及时卸力，而是缓慢地，松懈手里的力量，一点一点，仿佛是被这一记相对持续性的血刀给砍死一般！
邓勇是迟了足足一秒钟，才来得及把手里的带纱布血管钳，塞进到肌肉的破口里面，挡住了喷涌的血柱，完成了局部的填塞止血操作。
很多人都看向方子业方向。
而方子业，却是慢慢的仍然在平静呼吸，一直到，足足五秒钟后，方子业缓慢地卸掉了所有力量后。
双手平稳地如螃蟹一样地往两边微微张开一定弧度。
嘴里平静的喊：“巡回老师，帮我解下衣服，擦一下眼睛上的血！我要出去洗个脸再上台。”
骨科这边的操作，并未引起其他地方的任何异样。
这会儿大家注意到的都是抢命和自己专科的操作，谁管你那边的血柱，除非你喷到别人。
“好的，马上过来！”
“到楼下去洗脸。”邓勇看到方子业如此沉稳，内心中满是欣慰和欣赏，觉得自己这个学生，以后肯定会成大器。
同样的，为了避免方子业忙中出错，等会儿直接在外面的洗手池洗脸，这么交待一声。
“洗完上台！”邓勇紧接着，又毫不犹豫地再吩咐。
没人反驳，也没人敢反驳。
因为类似的操作，肯定不止这一次，而这一次，是最关键的，这一步做好之后，后续的操作，虽然可以不用方子业来，吴轩奇都能搞定。
但是方子业都起了这么大作用，上一台手术不过分吧。
“好！”方子业离开。
“止血。”段宏面无表情，对吴轩奇吩咐。
方子业离开的豁口，很快被无菌手术衣们填满，手术还得继续，而且还有很长……
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第203章 原来你不是在吹牛？（求订阅）
2024-01-06
方子业是跑进了洗手间里，扯了比较多的纸巾，对着脸上的血渍进行沾洗，并未进行擦拭。
并不是嫌弃患者的血液脏，而是会影响到视野以及面部表情，同样的，这个口罩，也是不能要了。
沾洗几次后，方子业才开始冲洗，然后再用纸巾擦拭干净。并对着镜子看了看。
里面的青年，略有几分疲惫，而且眼神中，也多带出了一些成长的气息。
方子业没空多想其他的事情，只是在下来恩市之前，师父邓勇教授的一些交代，现下对它们的理解更加深入了一层。
总结起来，世界很大，有繁华，也有驳杂，现实的世界不仅仅只有自己现行接触过的那些象牙塔，学生阶段经历的只有在老师们和学校相对保护下的纯粹一面。
金钱诱惑，人在江湖，身不由己……
有时候，有些事，有些人，难从表面去看其对错。
现实中有些发生的事情，会比电视剧和电影里，更加魔幻。
再深入一想，方子业便对着天花板看了看。
邓勇教授和段宏教授两人的感慨，并非全然没有道理。
在华国，医生的地位并不高，想要当一个纯粹的医生，是很难得的，除非。
但那一步还是有点太远，方子业不打算把它放在心上。
这几天遇到的事情比较多，遇到的人也比较多，反转和落差也有些大，甚至很多地方，都是方子业看不清晰和明白的。
但也好在糊涂，不明白，或许也是一种福气。
做好自己，能帮忙就帮忙，能做点什么操作就做点什么操作，尽力而为，发挥一点作用，就是现下，自己可以做得到的全部。
方子业再次下到手术室门口，找手术室的管理员重新要了一套洗手衣裤以及帽子口罩，重新穿戴好后，然后才回到了手术室门口的洗手台位置，开始重新洗手消毒。
这一次，是方子业短时间内的第五次洗手，洗手液沾染在皮肤上，轻微地有些刺痛，但无菌原则还是要强的，如果要上台，就必须洗手消毒，否则就是会对患者，带来毁灭性的打击。
重新穿上了无菌手术衣与两层无菌外科手套后，方子业就又是见缝插针地，来到了邓勇教授的身边。
而给方子业让开位置的人，是民大医院的傅前进主任。
他后退几步后，才说：“邓教授，段教授，这里人手也够，我也帮不上什么忙，医院里还有些事情，就先回了！”
“辛苦两位教授了。”
傅前进是民大医院创伤外科的主任，医院里有事，他肯定是要赶回的。
不过，傅前进的解释，只有恩市中心医院的张明灿主任对他道谢一声，不管是邓勇还是段宏二人都是在小心翼翼地从骨盆血肉堆里面，在探查寻找着骨折碎块，根本没有空闲理会。
与此同时，就连民大医院的吴轩奇博士，这会儿也是在小心翼翼地做着一些骨性卡压的掰开动作，其实就是手法复位在粉碎性骨折卡压中的灵活应用。
平时常见的骨折，其实都是典型的、相对规则的，能够被形容分型的骨折，就算复杂，也不过是局部的粉碎性骨折而已。
但黄凯的骨折，因为是高处坠落伤，导致的是半下肢的毁损性骨折并软组织损伤，在骨盆里，甚至还能够看得到股骨的骨折碎块。
骨肉相连来形容，却是一点都不夸张的事情。
张明灿主任只是对傅前进主任道谢一声，而后再没其他，再次返回到了下肢的小腿和膝关节附近，细致地做着清创术。
然而，现在黄凯的小腿和膝关节，却只是概念中的小腿和膝关节，皮肉相连，骨头早就不知所踪，血管神经也是一塌糊涂。
因此，这个手术的后续，到底该怎么处理，此刻还是一团乱麻。
连最基础的清创阶段，都还没有搞完。
方子业靠近手术台后，邓勇教授交给他做的事情，就是清点从血肉里面翻出来的骨折碎块，放在了一方四边形的托盘中，混杂一片。
“你争取把这些骨分类一下。”
“目前的话，就只能按照长骨和不规则骨进行分类了，最后能存留多少骨质。”邓勇说。
“好的，师父！”方子业就转身，去了器械护士所在的无菌器械台。
手术与急诊处理一样，一切行动听指挥，找准自己的位置，做好划分给自己的一块任务，就是最大的帮忙，而不仅仅只是在手术台上，大展神威。
方子业只是大概一扫，粗略可以发现，托盘里的碎骨块，来源颇多。
有髂骨、坐骨、骶骨、尾椎骨。
肯定还有股骨、胫腓骨以及足踝部的不规则骨，错落摆放，完全没有什么规律。
现在方子业要做的，就是把这些骨折碎块，先按照最基本的系统解剖学上的划分，比如说长骨和扁骨等。
这并不属于常规的骨折治疗，需要进行的操作流程，但对于黄凯目前的病情而言，十分有必要去做这件事。
挑拣骨类，并没有一个特殊的技能，只能看个人的基本功和对骨形状、骨类型的理解了。
最好区分的就是骶骨和尾骨了。
因为形状比较特殊，是带孔的甲骨文结构。即便是碎裂之后，仍保留着最基本的形状。
方子业小心翼翼的一一将这些骨块，挑拣到了另外一个四方形的托盘。
手术室里，五六个器械护士，N个这样的托盘，里面摆着各种组织，也有空余和多余的托盘，所以方子业有足够的空间，进行区分。
然后是长骨。
长骨也比较好找，如果先不区分到底是股骨还是胫腓骨的话，那么只要看到有骨髓腔面的，直接按照长骨处理即可。
方子业也是没有花费很长的时间，就区分完了。
然后是髂骨、坐骨这样的扁骨，以及足部的跗骨、跖骨等不规则骨。
这就有点难为人了。
足部的骨，非常多，且都是粉碎性骨折，没有了其本来的形状，与扁骨粉碎性后，十分难以区分——
若是在一个月以前，要方子业做这样的事情，估计方子业会直接把手里的东西丢掉。
然而，方子业有一位叫兰天罗的师弟，兰天罗啊，在进行手法复位与骨折新分型的纯粹数据建模的时候，就搜集了大量的，关于骨的详细数据。
其中就包括了，它的形状分类，体积大小，长宽高、轴线等等各种基础的测量数据，这是基础解剖学领域内，最为基础的一些数据。
在临床基本没有应用意义，因为在外科手术过程中，你暴露进去，它该是多大，就是多大，该是什么形状，就是什么形状。
而骨折的手法复位术建模的过程中，你没有足够多的现实病人作为数据来源的情况下，还要对骨折的受力大小进行区分的话，就只能根据这些基础的数据，来进行自行建模分析。
一般的基础解剖学的老师，都不会做这样的事情，但是兰天罗做了，而方子业作为发起人，自己也是很细致的去看过，甚至记忆过不少，关于这些基础数据的事情。
虽然没有形成什么新的技能比如说基础解剖学（新），或者骨解剖学（新），但终归，方子业是对这些东西，有一定的印象的。
这就是特别纯粹和基础的基本功了。
比如说，跖骨，本属于长骨，共5块，从内侧向外侧依次为第1~5跖骨，形状和排列大致与掌骨相当，但比掌骨粗大。
以距骨近端为底，与跗骨相接，中间为体，远端称头，与近节趾骨底相接。每块跖骨均可分为底、体和头三部分……
这是很多骨科医生都会记忆且要重点掌握的内容，因为只有这样，伱才能去辨识出来它们。
足部另外还有跗骨、趾骨等。
然而，一般的骨科医生，关注的是骨间的角度，而并非起大小，管径，毕竟不同的人，其大小是有区别的。
不过，这种事情，自己的师弟关注过，而且还统计了一下，如果方子业没记错的话，兰天罗在计算股骨、胫骨、腓骨、趾骨间的直径时，在成年男子的直径比，会存在一定的固定比例。
那么，在这样的情况下，如何区分趾骨以及腓骨这样的小长骨，就好处理了。
而且，即便是股骨和胫骨，不规则的骨折，只要有圆面，就能够确定它的大小了。
“拿下游标尺！”方子业想到了这些，便朝着器械护士问。
手术台上，一般情况下是没有尺子的。
但骨科有，特别是骨折手术时，需要对螺钉长度进行测量。
除了螺钉自己的型号，一般还会有一个游标尺，而且还有螺钉通道的测深尺。
“游标尺？给！”器械护士虽然疑惑，但她是骨科专科护士，知道方子业要的是什么，只是正是因为她是专业的专科护士。
知道现在远远没到固定的这一步，就不知道方子业要做什么。
但即便心里疑惑，这会儿，她也不敢展示自己的经验丰富什么的！
普通手术时，有说有笑，开个玩笑，吹吹自己很厉害，一般的器械护士和巡回是可以做的，甚至还可以欺负一下新来的医生，但真正到紧急时刻。
即便是一个规培，特殊时候问她们要东西，这也是要给的，任务分工必须要明确，这是最基本的素质。
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