作者：小小鱼虾
“这个的话，可以勉强试一试……”黄海涛的语气厚重，一边说，一边还又摇了摇烟盒，旁边的吴国南则是打开了自己的抽屉，越过一百五十四十一包的黄鹤楼，找到了最下方的一包六块的红双喜。
黄海涛看了，却如同珍宝：“这东西你还有啊？”
方子业觉得惊讶，红双喜有啥能没有的么……
当然，这个问题的答案，方子业也没去追寻。
方子业回到了副高办公室，薛涛‘赏赐’工位后，就心思玲珑讲了一句：“涛哥，你可以在这里面抽烟的，我对烟味没那么敏感。”
虽然说，吸二手烟的危害很大，可抽烟是很多人放松的一种形式，方子业也不好因为自己，就强扭了薛涛的习惯。
方子业之前看到好几次薛涛在口袋里摩挲，本不知道是要做什么，但现在知道了。
薛涛回头，嘿嘿嘿地笑了一下，然后点了一根。
方子业把所有的入院谈话签字单都书写更改完后，就统一打印了出来，打算一个一个地去进行谈话签字。
这些东西，有格式形式的，不过方子业喜欢每个人独自按照自己的理解，去精确地进行谈话签字，这是一种对理论以及疾病总体认知的淬炼。
经过淬炼，现在方子业的骨科学已经接近3级，而且创伤外科，已经到了3级以上的熟练度，这是没有浪费学识点的。
不过出门时候，时间已经是到下午的一点四十分。
方子业的打字速度比其他的薛涛几个人相对更快一些，所以这会儿，就只有他才开始去谈话签字。
也不知道是凑巧，这会儿方子业正好遇到吴国南和黄海涛在床旁查看病人，而且黄海涛还在一个一个地摸着骨，一边结合着平片来确定诊断类型。
方子业觉得良机难得，就先暂缓了谈话签字，跟在了一旁，默默地开始记录着黄海涛说的话，虽然有些可能不太懂，但可以回去之后查资料啊。
黄海涛能够被吴国南重视，且被薛涛等人尊敬，肯定是有功夫在身的。
科室里很多人都说，薛涛是纯粹的临床主义者，你学术搞得再好，不鸟你不需要你就是个渣渣，但是如果你的临床功夫够好，那么薛涛是非常愿意与你亲近的。
吴国南和黄海涛都注意到了方子业，却也只觉得方子业是真的好学，并未考虑其他方面。
一圈走下来，大概就用了半个小时时间，时间不是很长。
不过，黄海涛就说：“吴主任，也没有很多，我觉得我可以拿的下的复位也就是八个左右，这些我心里都差不多有底了。”
“我们等会儿整理一下，你让下面的人去谈话签字吧。”
“知情同意这个东西，还是不敢丢的……”黄海涛相当之谨慎。
最后，一细分下来，方子业就发现，自己分管的床位，有三个人的骨折，可以通过手法复位解决。
分别是胫腓骨双骨折，桡骨骨折B2.1型以及另外一个尺桡骨双骨折。
这三个骨折类型，方子业都有仔细看过，如果从现代医学的角度，至少根据当前创伤外科的指南以及相应的不稳定原理来看，则都是需要手术进行复位，才能够达到比较好的治疗效果的。
想要通过手法复位来处理，只能说，风险非常大，而且石膏外固定术，是达不到固定要求的，复位后，非常容易出现不稳定性错位，导致再手术治疗，增加患者的痛苦的。
当然，既然黄海涛都这么说了，吴主任也吩咐了，方子业也不会多逼逼什么。
把知情同意书都签好，告知患者，这只是尝试，如果复位没有成功或者复位后评估还是无法达到固定效果，则还是要手术处理，只是目前主任看过之后，可以期待一下手法复位。
对于这一点，方子业的谈话签字经验也是非常丰富的，之前在中南医院的时候，他做过的最难的术式谈话签字，里面的风险条例更多，更杂，更乱，都可以一一厘清和告知。
这一点，算是小卡拉米。
而且给每个人都说了，可以拒绝这样的操作尝试，直接手术复位。
不过，三个人都觉得，可以不手术就不手术呗，要手术就再手术，没有太多的主观能动性与参与性，相对比较被动。
谈话签字完后，方子业再次赶到操作室里时，黄海涛已经完成了一个复位，而且复位完成后，他再通过摸骨的手段，确定了复位的效果后，就说：“赶快打一个功能位的石膏，完成了固定之后，再去复查X线平片。”
“就保持这样的姿势。”黄海涛吩咐着。
另外一边，把自己分管床位谈话签字交出去给黄云霄的薛涛，马上就准备好了泡水的塑形前高分子材料石膏，黄海涛话毕后，他就麻利地把石膏打在了合适的位置，而且开始缠绕起来。
显然配合已经不是一两次了。
方子业没看到黄海涛的操作过程，也不懊恼，后面还有七八个可以看。
只是，通过肉眼看骨折复位后的效果，的确是很惊奇啊，竟然真的可以通过手法复位去处理本来该属于手术适应征的骨折……
骨折手法复位是否成功，其实与关节脱位手法复位的评估标准，有异曲同工之妙。
骨折的诊断在于：畸形、疼痛、活动受限、骨摩擦音和摩擦感。
这是肉眼可见的临床表现。
骨折复位后可见的临床表现就是，畸形消失，疼痛缓解和骨摩擦音消失这两条。
没有活动自如啊，这是骨折彻底恢复后的查体结果，刚做完复位，你再去评估患者的活动度和骨摩擦音，你看他打不打你，这相当于让患者不断处于骨折与复位之间摩擦，疼痛的根本性来源。
至少从肉眼上看，黄海涛的操作，是成功了的。
……
紧接着，黄海涛又持续了两台，方子业一直在旁默默观看，眼神和表情都是惊疑不定，眼神里满是若有所思和不可思议。
因为如果他没看错的话，这位黄海涛的手法复位术的熟练度，可能还不如他这么精妙，因为黄海涛对方向和力度的把控，可能最多就是3级满格熟练度水平。
之所以可以这么笃定，是因为方子业是居高临下地在看。
但是，黄海涛却能够做到他都完全无法做到的复位效果，这是怎么回事呢？
方子业可不敢对这些患者进行复位，这是理论上都复位不了的东西。
做了三台手法复位后，黄海涛可能是有些满意自己的复位效果，因此特意地扭了扭自己的腰部，看向吴国南：“吴主任，要不要试一手？”
吴国南与黄海涛认识太久了，摇了摇头：“别，我都试错了无数次，还是把机会先交给年轻人吧，我得再磨一磨。”
黄海涛看向熟悉的薛涛，薛涛与他也是老熟人了。
甚至啊，就连王忠兴和黄云霄，与他也都有点面熟了，虽然他叫不出来黄云霄的名字，至少知道他是小黄。
所以，黄海涛就看向了方子业，问：“方博士要不要来试试？其实下一个骨折的手法复位，也蛮简单，最主要做到的就是彻底牵引，充分松解，然后把胫骨骨折的断端碎片，卡压对合。”
“然后以卡压点大于本身的骨折长度，使得肌肉被动拉伸的牵张力量，提供支撑力。”
“就比如说树枝，你从中折断，但是用一根捆头发的皮筋把断端的两头给绕起来，树枝也是可以很稳定的。”黄海涛给方子业解释着相应的原理。
方子业则若有所思后，点了点头：“黄老师，那我试试。”
薛涛闻言马上道：“黄主任，小方的手法复位技术是有功夫的。关节脱位的手法复位，做得特别好。”
“哦？”黄海涛很意外，眼神变得更加关心起来。
第153章 惊艳和震撼（求订阅）
2023-12-12
骨折的手法复位的表现形式与原理，一定程度上与关节脱位的手法复位术，大同小异。
以至于，方子业都没在面板上，看到过手法复位术的下游技能里面，还有骨折与关节脱位手法复位术的区分。
但是，手法复位术，的确是有它进阶曲线的——
撬拨复位术、旋转复位术、挤压复位术……
这些下游技能的熟练度不算特别高，可方子业觉得目前的手法复位术的熟练度，就已经够用。
心里默默想好了黄海涛所说的手法复位的原理，便只能是自行琢磨与揣测相应的手法复位思路。
相当于是要通过解剖学的卡压，形成骨折与骨断端内部的稳定性，然后再辅助石膏外固定术外固定，以达到固定的效果，这是最基本的原理。
但是如何要把骨折的断端正好卡压到相应的好处，如何去牵引，并且在合适的时候卸掉牵引力，使得骨折的断端正好回缩，这就是表现形式的差异性了。
黄海涛等人并未打乱方子业的思考，而且黄海涛也不知道薛涛所说的方子业的手法复位有点功夫，到底是什么样的功夫。
然而，就在一分钟过去后，方子业就来到了患者身边。
可奇怪的是，黄海涛并未发现，病人知道了给他复位的人换成了方子业以后，就有拒绝和排斥的意见。
反而是说：“方医生，最后还是你给我做手法复位啊？”
昨天，方子业在做手法复位的时候，他就与家属在操作室外，有些羡慕地看着那些可以排队的人，因为这些人啊，都是可以咔咔两下复位后就回家。
但他得住院、手术、打针、恢复、抽血这些七里八里的。
现在终于可以轮到他，他其实也是比较期待的。
而且，方子业昨天复位了多少个病人？那都是他亲眼看到方子业把人送出科室里的。
耳听为虚，眼见为实，方子业的手里有功夫在身，他并不心虚。
“嗯呐，不紧张啊，旁边还有几位主任看着呢，我要是不行的话，黄主任和吴主任肯定能行。”方子业慢慢安抚，同时看到了薛涛已经到了固定位置做好反牵引力的准备。
方子业也就不再纠结，抓住了合适做牵引力的位置，单手的肱二头肌以及前臂的肌肉尽皆虬起。
骨科，不管是关节还是创伤，或者其他亚专科，都是需要几把子力气的。
方子业的个子不高，没有什么脂包肌，但力气肯定不小，毕竟是在中南医院的创伤外科摸爬滚打了三年多。
而且，方子业发现，自己的手法复位术在3级熟练度的时候，就已经可以不依靠自己本身的所有力量，4级的手法复位术，更是如此，方子业可以利用肌肉走形的巧劲，挪用一部分力量作为牵引力来用。
这是方子业独有的发现，他不知道自己是不是理解错了，也不敢去问，也不知道别人也是不是这么做的。
牵引的目的和方向，其实都比较纯粹，就是为了让移位的骨折充分牵引，骨折的断端分离。
这个过程，需要力气牵引，但患者不会疼痛，反而会存在舒展性的爽感。
这是骨折手法复位与关节脱位手法复位，不一样的地方。
关节脱位的手法复位持续牵引时，会存在疼痛的恐惧征，而骨折的手法复位过程，则是因为骨折的移位被牵引开，骨折的断端分离后，疼痛不会出现，甚至消失。
病人本来都做好了痛苦的准备，可没想到，疼痛缓解后，他的呼吸节律，还逐渐平稳了起来。
见此，方子业就知道，自己这一次的牵引，是到位了的。
然后，让众人都很难以理解的一幕出现了。
本来是双手做牵引的方子业，此刻竟然把自己的左手给摘了开，然后用左手，去触碰着患者的骨折断端的位置，而另外一只手，就这么持续牵引着，仿佛是轻而易举。
瞬间，所有人的脸色尽皆大变！
这一幕，实在是太过于匪夷所思。
大哥，那是病人的腿啊，你好歹尊敬一下俗语，胳膊拧不过大腿，即便是牵引的持续牵引阶段，你一只手，就牵引得过来？
方子业身上的这身肌肉，到底有多么强劲的爆发力，一拳能不能把人给打死？
每个人的第一反应，就是方子业的力气超级大，属于绝对的骨科好苗子。
力气大，在骨科医生的眼里，就是一项绝对的天赋啊。
但其实不然，方子业此时不过是巧妙地挪用了一部分肌肉的牵引力而已。
他自己用出来的力气，不过是自己全身力气的四成，自己的四成力自然也不会小，提个五六十斤是轻轻松松，但没有其他人所想象的那么厉害。
自然，方子业此刻关注的重点，就完全不在于其他人的表现。
而是，方子业是在思考，如何可以通过提拉一部分与骨折中间碎骨块毗邻的肌肉，用肌肉的力量，把这移位的，不与骨折直接相连的骨折碎块，给弹回或者挤压到它本来该有的位置上去。
反正方子业也不知道自己为何会有这样的想法，但方子业就是可以这么做。
所以，在别人看起来，方子业的操作，不过就是摸了几下骨折的断端，然后再按压了一下周边的肌肉而已。
按压完肌肉，通过具有弹性的肌肉本身的力量，使得骨折碎块与骨折的断端接触后，方子业开始缓慢地松掉牵引力量。
关节脱位的反弹力是非常强的，但是骨折的反弹力，就没有关节脱位的反弹力那么爆炸和剧烈。
因此，就不会出现所谓的咔哒声。
可看到这一幕的黄海涛，眼珠子都快突出来了。
眼中着急，仿佛有一万多个问题，嘴巴开合，但仿佛没有力气发出音节。
因为震惊不是煞笔，存留的智商，让他知道，在这个时候，即便是自己被砍了一刀，也不能影响到方子业最关键的操作环节。
震惊又如何？
方子业摸到了骨折断端，差不多吻合还算比较良好后，就逐渐彻底地松懈了右下肢的力量。
骨折的近端和远端回缩，与中间的骨折碎块在肌肉的回缩力量下，就卡压在了一起，这一瞬间，有轻微的疼痛。
“哎唷。”患者本舒展的眉头感受到疼痛后略一皱，发出沉闷的沉吟声。
没有太大，因为这一瞬间的疼痛刺激，最多就是蜜蜂蛰了一下，而且是蛰当时的疼痛，并非是蛰后蜂毒的灼烧痛感，因此可以接受。
睁开眼，看着方子业已经卸力，薛涛自然也是跟着方子业的节奏走，把力量给松懈掉了，就问：“方医生，我这个，是已经复位好了么？”
方子业也不太确定，因为按照他往常的理解，这个患者是不适合手法复位的，但是，如果根据骨折手法复位的复位效果进行评定——
方子业都还没回话，就被一个屁股挤开了。
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