作者：真熊初墨
和沈浪講了剛剛在急钥朴龅降氖虑椋蚶穗p側瞳孔不等大也不同圓，裏面蘊含的八卦圖案開始瘋狂轉起來。
他不斷的懊悔着當時應該跟着一起去看看。
李慶華查完房回到主任辦公室，他也沒有去想剛剛的那位“神奇”的老奶奶，而在琢磨一件事。
三院胸外科手術量突飛猛進，在一個月前李慶華已經有了判斷，說不上是什麼喜事。
他今天早晨喜上眉梢的是另外一件事，把周從文叫去主任辦公室的時候李慶華卻猶豫了半天但卻沒說。
就在昨天晚上，李慶華已經磨出來了一枚完整的雞蛋！
當時他欣喜若狂，這是具有里程碑意義的一件事情。
而且最近和陳教授配合手術，在開槍前的很多步驟都是李慶華自己做的，他認爲自己的手感已經滾燙，技術日臻成熟。
沒想到來三院後這麼快就打拼出來一片嶄新的天地。
無論是手術量還是自己的技術，都突飛猛進。
人生還真是山窮水盡疑無路，柳暗花明又一村。能走到這一步，周從文的作用居功至偉。
不過李慶華不想讓着周從文，他完成了第一個目標，下一個就是超越周從文。
李慶華也知道很難，但再怎麼難，周從文還不是一個碳基生物？天賦比自己高，那自己就付出更多努力便是。
沉浸在喜悅中，李慶華悠悠的看着桌子上的表格。
自己已經推動了體檢，接下來很多事情都是順理成章的。
不知過了多久，咚咚咚的敲門聲響起。
“請進。”李慶華正襟危坐，雙手放在辦公桌上目視前方，把喜悅全部收斂起來。
周從文推門進來。
“主任，來了一個自發性血氣胸的患者。”周從文說道，“你看一眼，需不需要腔鏡下急允中g。”
“好。”李慶華心中一喜，手癢難耐。
患者是32歲男患，查體氣管居中，左肺觸覺語顫減弱，左肺叩怨囊簦曳芜翟清音，左肺呼吸音明顯減低，右肺呼吸音清，未聞明顯乾溼囉音及胸膜摩擦音。
胸片上看，有左側液氣胸，左肺外緣壓縮約50%。
詢問病史，患者不是第一次犯氣胸了，估計是從前犯過，左肺和胸膜之間有黏連。
這次肺大皰再次破裂，肺組織壓縮，牽拉黏連的位置導致一根小動脈被撕破出血。
手術吧，沒什麼好說的。
周從文雖然是“請示”，但李慶華很清楚他其實是在通知自己。
“從文，這臺手術我做吧。”李慶華和周從文商量。
“嗯，那我就不上了。”周從文淡淡地說道。
李慶華臉上帶着微笑側頭看周從文，見他沒什麼不高興的表情，這才放心。
只是很簡單的自發性血氣胸而已，自己上去試一試手感，李慶華此時此刻已經開始有些魚躍，想馬上就上臺。
最近手感熱的發燙，李慶華按耐不住自己飛揚的心。
周從文也沒在意李慶華想的是什麼，在他來之前，類似的手術李慶華就能用腔鏡做下來，只不過要“浪費”很長時間而已。
至於現在，多了幾十臺胸腔鏡下肺部小結節的楔形切除手術的經驗，拿不下來纔是不可能的。
沈浪是管牀醫生，忙前忙後，最短的時間完成術前各種準備，帶着患者去了手術室。
周從文閒着也是閒着，跟着一起去看看李慶華的水平進步到什麼程度。
“從文，我琢磨了一下。”
在更衣室換衣服的時候李慶華笑呵呵的與周從文說道。
“想到什麼了？”
“單純的氣胸，完全不用三個孔。”李慶華扔出王炸。
這是他冥思苦想出來的，原本想象中周從文聽到後會震驚
可惜，他在周從文的臉龐上沒有看到驚訝與不解，倒是隱約能看到一絲……欣慰。
這是個什麼表情？
李慶華微微皺眉。
“本來也不需要那麼多孔，人家普外科都已經開始單孔切除闌尾了。”周從文微微一笑，“咱們也得慢慢進步，總不能讓普外科超過去不是。”
李慶華哈哈一笑。
他知道所謂普外科單孔切除闌尾的術式還是周從文跟高醫生說的，周從文去救過兩次臺，順便把普外科的手術升級了一下。
真是很遺憾，周從文似乎早就料到了自己在想什麼。
換衣服進術間，麻醉師劉偉正在做雙腔插管，打了一個招呼，周從文站在角落裏靜靜的看着。
沈浪這貨“自甘墮落”，竟然連續拒絕了自己幾次邀請，周從文覺得很是無奈。
看着他在忙前忙後，刷手鋪單子，周從文感覺這纔是沈浪應該有的狀態，而不是不務正業去寫什麼科幻小說。
再寫，還能寫的過大劉？
似乎這麼比也不對，沈浪的手術再做也做不過自己。
要是這麼比的話，沈浪什麼都不用做，在家混喫等死比較好。
不過寫科幻小說的天花板很確定，中間能用這項技能稚娜艘膊欢啵退闶撬闵弦葬岬木W文，能稚目臻g也要比當醫生少了無數倍。
也不知道沈浪這一步邁出去是對是錯。
患者取健側臥位，李慶華和沈浪刷手上臺，周從文站在後面看他們做手術。
李慶華取腋後線第9肋間做一長約1.5cm切口，置入12mm Trocar，作爲觀察孔。
操作孔位於腋前線第4肋間，切口長度約3cm，置入切口保護套。
一切都很熟練，唯手熟爾麼，做了那麼多臺小結節的手術，要是還不能熟練，那李慶華就不是周從文記憶中的那位太子爺。
而且李慶華天賦很高，幾十臺手術後自己就開始往前走，邁出胸腔鏡的第一步。
就這天賦，祝軍真是瞎了眼呢，周從文看李慶華做手術，心裏想到。
第0449章 突發事件
手術很順利。
李慶華首先探查胸腔是否有黏連存在，根據黏連的類型，電凝鉤處理。
操作孔置入2把雙關節卵圓鉗交替協助，手術做的有模有樣。
沈浪扶鏡子扶的也很好，雖然有些瑕疵，但周從文沒有說什麼。
術中探查患者的胸腔內大量積血伴血塊形成，可見胸膜頂近左鎖骨下動脈處與左肺上葉尖段之間存在一條索樣粘連。
粘連已斷裂，其內可見小動脈斷端，血管斷端周圍大量陳舊血塊形成，依此判斷血胸由此處粘連帶血管斷裂導致。
李慶華用鈦夾夾閉小動脈斷端，先做最急的處置——止血。
止血完畢後繼續探查有明顯肺大皰，確定手術靶區。
隨後把奧利達腔鏡直線切割縫合器Echelon伸進去，釘合切除肺大皰。
隨後灌溫鹽水，麻醉師脹肺探查有沒有小的漏氣的地兒。
探查發現有兩處，李慶華給與基底部Hem-o-Lok夾閉。
再衝洗、脹肺，沒有出血、漏氣的位置，手術宣佈結束。
李慶華很開心。
這臺手術做的比從前在人民醫院剛學胸腔鏡的時候做的順利太多，那種如臂使手、如手使指的感覺非常美妙。
這幾個月來用磨鑽磨雞蛋的辛苦有充分且完美的回報。
即便不用手去摸，而是用長鉗子操作，一切都行雲流水一般，絲毫不比從前大揭蓋的手術差。
李慶華喜上眉梢。
“從文，怎麼樣？”
即便是李慶華，此時也有一些得意。
“不錯。”周從文給了一箇中肯的評價。
麻醉師劉偉說道，“李主任，手術做的真是順。”
“簡單麼，應該的。”
“和簡單沒什麼關係，基礎操作能看出來水平。你的腔鏡水準進步的真快！”劉偉毫不吝惜自己的溢美之詞。
別人做的好就要誇，做不好也別罵。花花轎子人抬人的事兒，劉偉肯定會這麼做。
而且胸外科的手術做的越來越成熟，劉偉也很高興，這證明他最開始的選擇沒有錯。
“術中清除血凝塊大約1800ml。”李慶華估算了一個數字，告訴劉偉和沈浪。
這是要寫進麻醉記錄單、護理記錄單以及手術記錄裏的數字。
“用輸血麼？”
“暫時不用，回去急查個血常規看看血色素怎麼樣。”李慶華並不是很在意。
1800ml血聽起來不少，但出血的“水龍頭”已經擰上，患者年紀還不大，能不輸血就不輸血。
這一點上，李慶華與其他人的想法不一樣。
他經歷過前些年輸血比較亂的年代，那時候到處都是賣血的，通過全血感染的人也很多。
所以李慶華潛意識裏有這個習慣，避免一些意外事件。
周從文也沒多說什麼，醫療原則上下限有時候差距很大，關鍵是患者年輕，恢復的快，輸不輸血真心無所謂。
沖洗，關胸，手術結束10分鐘後，劉偉判斷患者達到拔管要求，吸痰的同時拔出雙腔支氣管，面罩吸入純氧。
所有步驟嚴絲合縫，周從文對此很滿意。
劉偉有些鑽營，但人家的水平在三院這個位面來講的確出類拔萃，而且心細如髮。
拔管的時候吸痰這個步驟，現在三院很多麻醉醫生都做不好，可是劉偉卻很注意這一點。
雖然是個細節，但能說明問題。
都挺好，無論是李慶華還是劉偉，甚至已經放棄的沈浪表現的都很不錯，周從文的眼睛眯着看了幾分鐘，患者狀態平穩，沈浪已經掀開無菌單去推平車。
周從文轉身要走，給平車挪個地兒。
就在他剛轉身的一瞬間，心電監護的報警聲傳來。
報警？！
周從文的眉毛皺起來。
按說不應該，手術做的沒什麼可以挑剔的，即便是自己上去，也就是這樣。
如果雞蛋裏挑骨頭的話能找出一些毛病，可那都不是什麼大事。
有可能出問題的點在患者的出血量比較大，李慶華沒給血，這並不會導致監護儀忽然報警。
周從文在心念電閃中轉身，心電監護上的血氧飽和度已經降到66%！
患者動脈血壓上升最高達210/130mmHg，心率上升最高達152次/分。
麻醉醫生劉偉手拿着面罩扣在患者臉上，也怔怔的看着心電監護。
這是怎麼了？
他完全不知道，一頭露水。
無論是手術還是麻醉都中規中矩，不說是教科書級別的也差不多。
可偏偏拔管之後患者要回病房的時候出現問題。
周從文把蓋在患者身上用來保溫的無菌衣揭開，看了一眼患者雙下肢。
患者雙下肢大量網狀瘀斑，如此刺眼。
“這是……”麻醉醫生劉偉傻了眼，他知道肯定出事了，但想破了頭也不知道出了什麼事兒。
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