作者：真熊初墨
“我已經算是個廢人了，找個地兒養老，這種要求不算過分。”
“怎麼會。”周從文拿着患者三張心電圖眯着眼睛仔細看。
“原本市裏面對三院也不在意，我屬於發配邊疆，阻力不大。”李慶華訕笑。
“王主任那面呢？”
說起王成發，李慶華笑了笑，“放心，我不會首鼠兩端。一體兩面，春天般的溫暖後總有寒冬般的冷酷。”
“患者不是心梗。”周從文忽然把話題扯到另外一個維度。
“……”李慶華一下子怔住。
患者心電圖很明確“拉小旗”，ST段間斷抬高，怎麼可能不是心梗？周從文是故意試探自己麼？剛剛說到王成發，他便“指鹿爲馬”……
要是用這個試探自己的話也有點過分了，李慶華不解的想到。無數念頭紛沓而至，他頓時深陷於黑暗之中。
“三年前患者詳噘S門癌，行食管切除術，胸片顯示左胸胃。經胸超聲心動圖顯示心臟大小、瓣膜未見異常，射血分數爲60%。話說咱們人民醫院現在還不能做冠脈造影？”
“是，黎主任剛剛回來，心臟介入手術暫時沒有開展，還在積極籌備中。”李慶華品咂着周從文話裏話外的意思，謹慎的回答道。
李慶華長袖善舞，可是和周從文這麼一個“小醫生”的關係怎麼相處他一直拿捏不好。
新時期的新挑戰，李慶華覺得自己無論怎麼做似乎都不對。
也難怪，正常來講像周從文這麼年輕的小醫生無論是誰看見自己不得叫一聲李哥？可他……
正想着，李慶華的思緒被打斷。
“患者心電圖有有問題的，也有沒有問題的，你怎麼看？”
第0203章 超越人民醫院
“發作期是有問題，不發作心電沒問題，我考慮患者的冠脈狹窄還比較輕，適合做介入手術治療。黎主任剛回來，機器還沒到位，所以我想……”
“不不不，慶華，有點細節你應該沒注意。”周從文說着，把幾張心電圖平放到桌子上，正對着李慶華。
李慶華不知道周從文到底是什麼意思。
因爲存着要成爲心外科主任的想法，即便一直沒接觸手術，但李慶華一直都在鑽研業務。
心電圖的確比較高深，可難不住他。
這幾張心電圖一搭眼就心裏有數，還有什麼自己沒注意到的細節麼？李慶華又看了一遍，還是覺得自己之前的判斷是對的，他摸不準周從文的想法，沉默無語。
沒什麼問題，但這就是最大的問題，周從文到底什麼意思！
“入院常規檢查的心電圖是這張，竇性心動過緩，無ST-T段異常。”
周從文的手指點在一張心電圖上。
這是一句廢話，李慶華還是在琢磨周從文的潛臺詞是什麼。
“這是發病時的心電，竇性心動過緩，II、III、aVF導聯ST段抬高，I、aVL導聯ST段壓低。”
“這也是發病時的心電。”
周從文的手指在剩餘兩張心電上點了點，含笑看着李慶華。
門前兩棵樹，一棵是棗樹，另外一棵也是棗樹……
真特麼的！李慶華無奈的看着周從文。
眼前這人年輕的過分，可是打啞謎的功夫完全不遜於那些老油條。自己竟然一時之間參悟不了周從文的潛在含義，李慶華有些迷茫。
剛說到王成發，自己也說明了自己的態度，周從文的語氣旋即就有改變，難道是在和自己暗示什麼？
不過自己已經把態度表達的很清楚了，難道還不夠麼？
本身李慶華就不喜歡王成發，在人民醫院無論是已經退休的老宮主任還是現在的祝主任都不喜歡他，所以李慶華沒有任何心理壓力。
這都不行？那自己還要做什麼！
就在他胡思亂想，揣摩周從文的潛臺詞的時候，聽到周從文的聲音傳來。
“慶華，看一下檢查時間。”
李慶華疑惑。
檢查時間？難道還能因爲時間不一樣出現什麼問題？臨牀上的確有類似的情況，比如說腎結石好發於初秋、初冬的凌晨三四點。
心梗麼，好發於氣溫驟降的時間段，可是沒有太明確的說法。
“兩張有問題的心電都是在中午十二點半到一點之間做的。我懷疑患者並不是心梗，而是喫飽了撐的。”
喫……
飽了……
撐的……
李慶華沒有憤怒，他的思緒再次回到王成發的身上。周從文這話是什麼意思？！
“胸腔胃，在進食後胃擴張壓迫心臟出現心梗症狀，類似的病例你見過多少？”
周從文淡淡問道。
李慶華仔細琢磨了一下週從文的話，猛然慚愧。
人家一直再說疾病，說患者，而自己卻總是在琢磨王成發……
境界高低，一眼就能看出來。
李慶華馬上收斂心神，第N次仔細查看心電圖。
“沒見過也很正常，很少有人把這些體徵聯繫起來。”周從文很隨和地說道，“瑞典一項大型註冊研究對2型冠脈狹窄的詳噙M行研究，總共20138例確誀懶墓５淖≡夯颊哌M行了檢查，大部分病例……沒記錯的話應該是88.5%爲1型冠脈狹窄，7.1%爲2型冠脈狹窄。”
談話的節奏本來從兩人各取所需，把王成發這個不願意走的灰塵掃進歷史的垃圾堆直接進入學術探討的節奏，李慶華很難適應，腦子嗡的一下。
難道周從文不知道自己找他的意思麼？
李慶華怔怔的看着周從文。
“慶華，看什麼呢？”周從文眯着眼睛問道。
“呃……”李慶華無言以對。
“你來就好，先請陳教授把你的手術做了，術後開展胸腔鏡手術。至於王成發，那只是一個捎帶手的事兒，完全不重要。”周從文笑着說道。
李慶華嘆了口氣。
“話說回來，這份心電圖很有意思。”
“2型MI被認爲是心肌血供與需求不平衡，導致心肌缺血而無冠狀動脈斑塊破裂，如冠狀動脈內皮功能障礙、冠狀動脈痙攣、冠狀動脈栓塞、快慢心律失常、貧血、呼吸衰竭、低血壓和伴有或不伴有左心室肥厚的高血壓。”
“胃擴張後出現2型MI並不罕見，患者的既往史已經說明了這一點。而且做心電的時間也說明了午餐後胃部擴張導致心肌缺血，出現心梗的症狀。”
“要是能做一個冠脈造影就好了，不過也無所謂，先給促進胃動力、護胃黏膜的藥物看看能不能緩解症狀。對了，讓患者少喫點。”
“做了賁門癌手術，怎麼還喫這麼多，你們術後隨訪都怎麼做的。”
說着說着，周從文又自動的切換到帶博士生的模式下，輕聲訓斥。
李慶華恍惚起來。
“行了，患者的情況就這樣。”周從文把報告單都按照時間順序收起來，檔案袋交給李慶華，“什麼時候能來？”
“十天。”
“抓緊。”周從文笑呵呵說道。
“嗯。”
李慶華這幾天攢了無數的力氣都落在空處，怎麼自己問個病例最後變成周從文給自己上課，講完病例就完事……
難道主要的話題不是自己調轉工作，來三院胸外科麼。
“沒事的話你去忙吧，抓緊時間，陳教授那面我聯繫。”周從文摸出白色的煙盒，但猶豫了一下，手腕沒有抖，白靈芝也沒跳出來。
他笑了笑，“那就這樣？”
“呃……”李慶華總覺得自己還有什麼事情沒說。
來之前李慶華想到的談話內容主要是自己來三院擠走王成發，可是周從文卻把藥引子當成重點，談話變成會浴�
“慶華，你該不會連調轉工作都做不到吧。”周從文有些詫異的問道。
“不能，不能。又不是從三院調去人民醫院，人往高處走，我這是窮途末路，水往低處流，沒人會攔着。”李慶華道。
“哦，我看你的表情還以爲有問題呢。”
李慶華一個衝動，想要說說接下來的情況，但最後還是忍住。按照周從文的說法去做，然後看看情況再說。
“既然說到這裏，我問你一件事。”周從文微笑看着李慶華。
“嗯？”
“來三院後你準備做什麼？”周從文單刀直入，徑直問道。
李慶華有點懵，自己去三院做了手術後當然是養老，還能做什麼。
上面有人民醫院的壓制，三院的基本盤就在急允中g這一塊。除非逆天強者，其他任何人來都沒什麼意義。
“慶華，你想不想逆襲？”周從文問道。
“逆襲？”
“人民醫院的形勢你知道，你明面上是胸科的太子爺，但最後大概率竹籃打水一場空。”周從文實話實說，沒有顧忌自己的話會戳痛李慶華的心。
李慶華怔怔看着周從文，這是自己要去三院，周從文先來一個下馬威麼？這個年輕醫生怎麼驕橫到如此地步。
想到這裏，李慶華心中一陣厭煩。
“說實話，那個年代的老主任們都有同樣的毛病，我不是特別喜歡。從來不放你做分級高一點的手術，你心裏服氣麼？”
“不服氣，但沒辦法。”李慶華不知道周從文要和自己說什麼，只能淡淡的應對。
他仔細觀察周從文的目光和表情，想要在其中找到答案。
但很快李慶華就放棄了，周從文的目光清澈，表情也始終都沒有變化。
“是這樣，我簡單說。要是你來當主任，有機會在一年內把胸外科變成全市第一，你感興趣麼？”
“……”李慶華啞然。
剛剛周從文說話的時候，他心裏面想過很多可能性，但卻萬萬沒想到周從文竟然和自己說的是這個。
全市第一？
周從文難道不知道三院和人民醫院之間的差距麼？
三院是什麼醫院？幾年前還是衛生所，後來蓋了幾棟樓變成集團公司的保健醫院。
說是保健醫院，但也只是看些小病。而且三院的人員都是當年人民醫院支援過去的，去的人也都是人民醫院不要的那種“爛人”，比如說王成發。
就這種基礎力量，周從文竟然跟自己說一年之內超越人民醫院？
這不是開玩笑麼！
李慶華可以肯定周從文是在開玩笑，但究竟爲什麼，他想不懂。
“是不是認爲我在開玩笑？”周從文淡淡問道。
李慶華點了點頭。
這種事兒沒什麼好否認的。
“慶華，時代不同了。”
“嗯？”
“科技大爆炸，幾次工業革命，具體的和咱們的話沒有關係，我不多說。咱們只說胸腔鏡手術，具體到細節。”
“從國內有胸科手術開始一直到現在，術式沒有特殊的變化，除了電燒、去肋和開口長短之外，幾代人走的都是同一條路。”
“但科技進步的餘波蔓延到醫療界，胸腔鏡手術是改變術式的一件大事，翻天覆地的大事。”
李慶華怔怔的看着周從文，他在說什麼？一個破胸腔鏡手術又不是沒做過，它的優點缺點自己再清楚不過。
胸腔鏡操作起來特別困難，但直線切割縫合器、吻合器之類的耗材倒是很好用，是開胸手術的重要補充。可如果說胸腔鏡手術能改變胸外科的生態環境，李慶華說什麼都不肯相信。
“找你來三院，攆走王成發只是捎帶手的事兒，我更想的是三院胸外科一年之內超越人民醫院。”
又一次聽到周從文說這事兒，李慶華終於忍不住了，他問道，“從文，你覺得可能？”
“先不說腔鏡下的袖切、食管癌根治術和以後的各種心臟手術……”
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