作者：江边鱼翁
李敬生坐到欧晴岚旁边，打开电脑，然后登陆个人账号。
直接进末处理病例里面就看到了那个病人的资料。
陈赫力，男，26岁，自述右手拇指于一年前打球受伤，未到医院处理。后又第二次同一部位受伤，拇指疼痛难忍，肿大，遂前来第二医院就医……
病史描述得非常清楚。
估计阮医生看一次就会脸红一次。
不管怎么说，这种没能治好的病例肯定会让首诊医生有些丢人。更何况治了这么多次。
查看患者以前拍的CT片子，确实有点像关节炎。
以前拍的B超片子则显示右手拇指掌指关节处指骨掌骨骨破坏，周围低回声。这说明存在炎症的可能。
看到这里，李敬生觉得这事也不能完全怪阮小勤。
换别的医生来看这个片子，估计也是当关节炎处理。
他又查看患者今天拍的X线片，可以看到拇指近节指骨基底存在明显的溶骨性破坏。
“患者一个劲的骂我是庸医，我都快被气死了。我是真的冤呐。他第一次来，查了个X线片，感觉像骨关节炎，我就按关节炎给他治疗了。
第二次来，还是不见好，又拍了个B超，仍然提示炎症存在的可能性很高。我给他再次开药按关节炎治疗。
第三次来的时候，还是说没有疗效。我也担心误诊，这才给他查了个CT，为了防止漏诊，甚至还做了生化检查，低密度脂蛋白1.54mmol／l，尿酸465umol／l。
这次我怀疑有可能是结核，因为在书上也看到过相关病例。
没想到治了还是无效，我就给他解释，有可能是结核合并痛风。想要给他做个核磁，他不同意，然后就开始骂我是庸医，骗钱之类。天地良心，我前两次给他开的检查都是能省则省，都是费用最低的X线片或B超。”
阮小勤满脸委屈，向李敬生解释的同时，也是在向办公室其他同事解释。
谁也不希望被同事打上故意坑患者钱的黑心医生标签。
“患者不懂这些，乱骂人也是很正常的事情，不理就行了。”
李敬生一边说着，已经开始再次查看患者今天拍的X线片。
这个病，感觉肯定没有想像的那么简单。
再难治的关节炎或者结核，用药这么长时间，总该见点效果才对。
第241章 似癌非癌，一刀不见血
X线片可以看到明显的溶骨性改变，总觉哪里有点不对劲。
说不上来，就是看着片子上的骨骼成像，总觉得有点不协调，显得违合。
反复查看后，李敬生心头微惊，怪不得总觉得不对劲呢。
他天天给人摸骨，对人类全身大部分骨骼的比例、尺径都有着很清晰的印象。
摸骨是在脑子里面自动形成一个骨位图。
这是凭借手感与大脑协作，一起构建出来的‘影像’。与眼睛直接看片子，有着异曲同工之妙。
准确的说，摸骨形成的影像要更加立体。
刚才觉得X线片上的骨骼成像有些违和，就是与他平时摸出来的骨象对比后有了异常的地方。
患者有病变位置，骨骼明显要粗一点，但是又不是全部增粗。
而是中间粗，两头慢慢缩小。
不是经验丰富，根本发现不了这个异常。
“阮医生，你再看看患者今天拍的片子，溶骨的病变位置是不是存在骨骼膨胀？”
李敬生把这个发现分享给对方。
阮小勤认真看了片刻后，惊讶道“还真别说，好像真有点膨胀变大。”
李敬生听后，点点头“患者的病变部位，边界清楚，有斑块状钙化，我认为如果查个CT，很可能会出现膨胀性软组织密度骨破坏，特征性出现钙化基质。根据我个人的诊断经验，这个患者的病怕是个大病哦！”
其他医生只是静静的听着。
对于李敬生能从X线片看出患者的骨骼病变部位存在轻度膨胀，他们也是十分佩服。
“我去病房看看病人！”
李敬生起身说道。
“那个……我就不陪着你一起去了，病人见到我，就跟见了九世仇人一样。我真没把他怎么着啊！”
阮小勤歉意的说道。
“没事，我去找他就行。”
李敬生去了病房，看到患者的女朋友正在剥了香蕉喂他。
还好，他现在不是单身汉了，不然这波狗粮吃了后，肯定会酸到后槽牙。
“没打扰到你们吧？”
李敬生笑着对两人说道。
有和没有的区别真的很大。
他现在也有了女朋友，还非常漂亮，所以一点都不羡慕别人。
上前打招呼时，表情自然，脸上的笑容也很轻松。
“没有没有，您是要给我男友做什么检查吗？”
女孩把香蕉收起来，退开一点，然后略有点羞赧的笑着回应李敬生。
“对，我想给他检查一下手部的骨骼。”
李敬生看向患者。
“要怎么检查？我全力配合。”
患者对李敬生的印象还算不错，在病房闹事时，李敬生也没有对他说什么重话。
“把手给我就行了，检查的时候稍微有点痛，你忍一忍。”
“没问题。”
患者伸手让李敬生检查。
李敬生摸骨时，一点点向病变部位靠近。
因为现在患者的右手拇指是肿起来的，越接近病变的关节部位，患者的表情越痛苦。
刚摸到关节，李敬生的眉头就皱了起来。
考虑到这种检查会给患者带来很大痛苦，他没有再摸。
“怎么样？我男友的骨伤好治吗？”
“可能需要做麻醉探查，感觉关节里面有点问题。”
李敬生摸出来的结果，其实很不好。
与癌症有点像，但是骨质、骨的表面触感又要比癌症患者好一点。
但是他非常清楚，能让骨质发生这么大改变，应该不是一般的肿瘤或简单病变。更不可能是关节炎。
他摸过关节炎患者的骨象，与这个完全不同。
关节炎分为多种，比如骨关节炎、类风湿关节炎、化脓性关节炎等等，哪一种骨象都与这个患者不同。
所以，他心里有着一种不祥的预感。
“需要做手术检查啊？”
患者和女友异口同声的问道。
“对，必须做这个检查。”
李敬生表情严肃的给予肯定。
“那我这个是关节炎吗？”
“具体还不清楚，可以肯定不止关节炎一种病。你这个是不是反复受过多次伤，而不止两次？”
李敬生询问患者。
他现在的摸骨术非常厉害，能摸出骨伤的大致时间。
就好比树干受伤后，会留下一个疤。
骨骼受伤，同样会留下骨痂之类的痕迹。若是严重，甚至会长出骨刺、增生组织。
尽管只是简单的摸了一下，他仍然感受到患者的病变骨骼不止受伤两次。
“对！确实受伤过多次。”
患者面对李敬生的眼神时，没法否认。
最终微微低下了头。
“医生，那你说我这个受伤的部位总是不好，与我吃药期间反复受伤有关系吗？”
他最终还是忍不住问了出来。
吃药期间又受新伤，而且是同一个部位。真不知道该怎么说他好了。
“为什么吃药期间还会不断导致同一部位反复受伤呢？是从事的工作比较特殊吗？”
“他的工作倒是与受伤没关系。我男友爱打球，就算在吃药，也忍不住去跟朋友一起打球，最终就导致伤上加伤。我劝他，总是不听我的。”
女孩在旁边说出了原因。
“打篮球吗？”
“嗯。”
两人同时点头。
“也猜出来了，长这么高的个子，肯定喜欢打篮球。暂时也不要有什么心理压力，等会我找主任反应后，如果上面同意，就会给你做手术探查。”
李敬生安慰患者。
喜欢运动，不算什么坏事。
只是这个哥们要控制一下自己就好了。拇指关节受了伤，再打篮球非常容易二次，三次受伤，这会导致骨伤一直难愈。
“如果我不做这个手术检查就不能查出病因吗？”
“那倒不一定。只是最经济实惠，最准确的方法就是麻醉后手术探查。你这个最好不要再拖延，如果是个大问题，趁早解决。不然拖的时间长了，可能会累及整个身体，到时候想手术都没机会了。”
李敬生本来是不会跟患者说这种话的。
这个患者太年轻了，根本还没意识到问题的严重性。
“医生，您说的大问题是什么？”
女孩的心思很玲珑，一下就听出话中深意来了。
她的神情也变得有一丝紧张。
“不好说，先检查看看吧！”
说完，李敬生走出了病房。
他回到办公室，阮小勤一脸期待的看着他。
“李医生，摸出点什么问题没有？你的摸骨术，是我见过的最牛的，简直颠覆我对医学检查的认知。”
阮小勤这时候还不忘拍他的马屁。
“摸骨其实不算什么高明技术，与手术练出刀感差不多。要说中医最牛的还是诊脉，给病人摸一摸，相当于做个全身大检查，那才叫真的牛。”
李敬生对于中医并不了解。
摸骨术与手法正骨复位，算是继承了中医的部分骨伤治疗技术，同时又融入了最新的西医检查技术与医学知识。
算是融合中医与西医的一门实用医术。
“中医那些玩意我可不信，就跟古代的跳大神、祝融术有得一拼。把脉，我觉得很玄学。”
阮小勤对中医很是鄙视。