作者：加兰2020
唔，左心房内有微气泡，从位置看，应该是房间隔、卵圆窝位置，出现右向左的细小分流。气泡很小，缺损也并不大，不注意的话，几乎无法看见。
格雷特下意识地眯起了眼睛。停一停，轻声发令：
“听清楚我的话，按照顺序，做一组动作。
——先深呼吸两次，然后紧紧闭住喉咙，听我数五个数，数完以后，用力做呼气动作，但还是要闭紧喉咙，不让气真正呼出来。听懂了吗？”
这个命令如果是让野蛮人，或者食人魔之类执行，恐怕绝大多数都只好乱眨眼睛，然后呼气、屏气。
老侏儒仔细想了一想，却努力深呼吸了两下，在床上翘起手指，连续数了五个数。然后用力呼气，又“哎呀”一声，自己重来……
来回尝试了两次，在床上轻轻点头，小声说：“听懂了。”
格雷特颇欣慰，又让他做了一遍，感觉他做呼气动作时的口鼻附近，果然没有一丝气体溢出，显然是已经学会了。
他稍停片刻，让老侏儒缓和一下，也恢复一下血液内的氧气含量。看他脸色恢复过来，开始下令：
“深呼吸！——深呼吸！——五，四，三，二，一，做呼气动作！”
砰，砰，砰。这一组动作做完，三个心动周期内，左心房内的微气泡尤为明显！
“卵圆孔未闭，直径，3mm……”格雷特在心里默默念着。
他睁开双眼，飞快打量着老侏儒的身材，也根据超声心动图里看到的心脏大小，换算着侏儒和人类的心脏比例，以及这个卵圆孔直径相当于人类的大小：
“唔……差不多能有4mm了……算是比较大的那种了……”
这也真的是灵光一现。前世的时候，某次会议前同事聊天，他曾经听神内的同事说起过这么一个案例：
有个老病人，反复头痛发作，怎么也找不到病因。
后来他偶然看到一篇学术论文，指出卵圆孔未闭和偏头痛之间，有时会有关联性，封堵卵圆孔有助于治疗偏头痛……
抱着死马当活马医的形态，这位同事请求了心内科的帮助，诊断出了卵圆孔未闭的症状，并且说服（忽悠）病人去做了封堵手术。
后来，病人的偏头痛，居然就真的好了！激动之下，那位病人居然给他送了一面“妙手回春”的锦旗，完全没想过心脏手术和头痛有什么关系……
“唔，伱头痛的原因，可能找到了。”格雷特拍了拍手。可算找到了，他都用秘法视力看过老侏儒全身上下，特别是看过他大脑，确定没有能量淤积了：
能量冲突这方面真不是他擅长！
心情舒畅之下，他也不介意白送个把法术，满意地一挥手。一道清洁术卷过，老侏儒胸膛上的甘油瞬间无影无踪——
这比扔一叠草纸过去，跟他说“自己擦擦”的渣男行为，看起来要强多了。而且，效率高，清理得也比较干净，看着都让人舒爽。
老侏儒立刻睁大了眼睛。格雷特虽然说是“可能找到”，但语气，态度，无不透露着“我很有把握”。他有些战战兢兢地问：
“找到了？……是什么原因？”
“唔，你的心脏这里，有一点点没长好。”格雷特虚指了一下他的心口，又具现出心脏的虚影来给他看：
“就是这里的一个空隙，原本出生以后十天半个月就该长上的，但是结果并没有完全长合。没有完全长合，心脏跳动的时候，就有血漏过去，就会造成你头疼……”
老侏儒听得半懂不懂的，看格雷特信心满满的样子，又不好反驳。纠结许久，小心问道：
“可是心脏漏一点血……为什么会头疼？”
这距离远得很吧！
就算漏，也是漏在胸口，怎样也不至于脑袋疼吧！
呃……
这个吧，有一说一，卵圆孔未闭导致偏头痛的具体机制，确实还不明确。当然，猜测是有的。
大部分研究人员，认为在屏气、咳嗽等右心压力增高状态下，某些可引起头痛的神经体液物质，直接经由未闭合的卵圆孔进入体循环，而引起偏头痛症状。
如果卵圆孔正常闭合，它们应该在肺循环当中，直接代谢及降解掉。
但是要详细解释这一点，就要解释什么叫肺循环，什么叫体循环；那些物质到底是什么玩意，比如说除了5－羟色胺还有什么玩意，以及它们的降解代谢过程……
“研究报道表明，偏头痛与卵圆孔未闭密切相关。”格雷特现在回忆起来，还能记得那位神内同事抓着期刊，得意洋洋向他炫耀的样子：
“尤其是先兆偏头痛，卵圆孔未闭患者伴发先兆偏头痛的几率，高达46.3％至88.0％，伴发非先兆偏头痛的几率为，为16.2％至34.9％。（1）
也有越来越多的资料显示，一些曾考虑为不明原因的缺血性卒中，后来被证实与卵圆孔未闭相关。
——我正在考虑向上面建议，以后看到不明原因头痛，一个个都打发去查个心脏彩超！”
现在天人两隔，那个神内同事的音容笑貌，他只好在脑海里默默回忆了——不对，穿越的人是自己，应该是人家回忆他的音容笑貌才对……
格雷特无奈地对自己暗笑一下。讲又讲不清楚，讲不清楚又要说服病人，只好板起脸，故作威严：
“根据我丰富的行医经验，你的头痛，很大可能和心脏问题相关。只要做一次小小的治疗，把这个缺口堵上，就有很大概率解决你的问题。”
“……需要切开心脏吗？”老侏儒脸色刷地白了。他下意识地双臂环抱，紧紧护住胸口。
想想又不对劲，龙巢的大人想要切开他的心脏，难道他还能反抗？怕是乖乖躺平任人宰割，还能保住整个部族平安，挣扎反抗，连累全族！
这样一想又泄了气，放开手臂，倒回去躺成一条咸鱼，只有一双眼睛哀哀地盯着格雷特，期待他改变主意。
格雷特叹了口气，温言道：
“切开心脏倒是不用。事实上，不到万不得已，我们尽量不会开胸剖心，对患者损伤太大。能用别的办法，就用别的办法。”
他不说还好，说了“不到万不得已，尽量不开胸剖心”，老侏儒越发浑身颤抖，额头上、脸颊边，连同刚刚剃干净胸毛的胸口，一片一片地渗出汗水来。
不到万不得已，尽量不剖心，那就是到了万不得已，还是会剖心的意思了？！
不要啊！！！
虽然头疼起来的时候，口口声声“把我脑袋劈了吧”，但是现在不疼了，还是不想死的！！！
“这，这能……”能不治吗？
“恐怕还是要治的。”格雷特叹了口气：
“心脏这个地方有缺陷，放着不管，以后会出大问题。比如……淤血会流到脑子里，堵住脑子里的血管，会瘫，会死。”
第1468章 心脏手术的全新治疗方法
“什么？还会瘫？会死？！”
老侏儒垂死病中惊坐起，原本还躺得像条咸鱼，这会儿也不免在床上弹跳了一下。格雷特诚恳地看着他，手指轻勾，再一次出现了心脏的立体模型：
“你看，这里和这里，本来应该封住的，但是你这里开了个孔。开了个孔，它就多了一条长长的隧道，淤血就会在这里凝结起来……”
说着又一挥手，房间里光影一闪，出现了曲曲弯弯、忽宽忽窄的河道，泥沙滚滚的河水在河道里翻腾：
“你看，这样的河道，转弯的地方、宽窄变化的地方，泥沙是不是容易淤积？血液也是一样，有天然的凝结能力，在这样细长的隧道里，分外容易凝结……”
事实上，神外的同事曾经和他吹过牛，说是在心脏超声中，确实看到了卵圆孔隧道里存在的小血栓。
身边响起一片抽气声。侏儒们相互交换着眼神，脸色一片苍白，有几个已经抬手按住了太阳穴——
也不知道这帮人当中，头疼是不是个普遍现象。
就连云巨人鲁姆都听住了。他奉命帮格雷特跑腿，只盼着他抬手一拍，就把老侏儒的病治好，然后就接着为自己的主人干活。
谁知道格雷特做完一个检查又一个检查，查完一个侏儒又查一个侏儒。查到最后，索性和颜悦色，给老侏儒解释起病因来了，一点儿也不腻烦……
和这些家伙有什么好说的？要怎么治，就怎么治，难道他还敢不给你治不成？
云巨人鲁姆颇有些烦闷地听着，只碍着格雷特是上级，不好打断他的讲解，直接把侏儒们轰出去。也就是听到现在，才听出一点滋味：
唉，如果龙主为我治疗的时候，能有这么耐心，其实也是很不错的……
他默默地想着。而格雷特已经具现出了一根血管，从心中向上蜿蜒，进入大脑。而一枚细小的血栓，正顺着血管，流向脑中：
“这样的血栓，如果流到伱的脑子里，堵住脑子里的血管，这一块脑子就会死掉……然后，你要么瘫，要么死……
血栓入脑，结果不问可知，脑卒中的干活。
老侏儒的脸色已经由白转青，由青转紫，由紫转白，隐隐有些透明。他颤声道：“那，那……您会怎么治？”
如果是前几年，或者刚到永聚岛的时候，格雷特或许会用藤蔓引导治疗术。但是现在，得益于小蛇的变化，格雷特有了更好的办法。
“放心，很简单的。你看——”
抬手一勾，一条身长三尺、白底黑纹的小蛇，缠绕在他手臂上，缓缓现身。格雷特抚摸着小蛇的脑袋，柔声道：
“这条小蛇，可以在实体和虚体之间切换。我让它用虚体状态进入你体内，引导我的治疗法术，让你心脏里这个地方长好。
很方便的，也很快，几乎没有痛苦和危险。”
说着摊开手掌，以心神下命令，让小蛇以虚体状态穿入自己掌心，再从手背探出头来。如此演示几遍，盯着对方的眼睛，认真道：
“这是目前最方便，疗效最好的方法。你要不要试一试？
——不是说现在就动手医治，是让你试一试，让虚体小蛇穿过身体的感觉。你确认这样没有痛苦，并不可怕，咱们再进行下一步……”
“不用了，来吧！”老侏儒忽然打断。他直挺挺往后一躺，闭上眼睛，却用力把胸口挺起来。停一停，又睁开眼睛，恳切道：
“尊贵的大人，您肯给我讲这么多，已经非常体恤我了。讲到这个地步，我还要再问东问西，反复尝试，就是我不知好歹了。大人，请您动手吧！”
这个“请您动手”说得不像是治疗，倒像是让我挥斧头截肢似的……格雷特默默腹诽。不远处，云巨人鲁姆已经哼了一声：
“这还差不多！”
格雷特：→_→
喂，不要嘲讽我的病人啊！
我还在这儿呢！不要当着我的面开嘲讽，扰乱医疗秩序！
格雷特警告性地横了对方一眼。见云巨人低头、躬身，意思意思地退出两步，自己想想，又悄然叹了口气：
也许鲁姆的想法，才是这个世界的常态吧？
别说这个世界了，就算他前世也是一样，人同此心，心同此理。
如果不是医学伦理学反复宣传着，医院、上级医生、医务处、卫生局不停地约束敲打着，其实，医生也往往会有这种烦躁感：
都已经告诉你该怎么治了，怎么还不赶紧去交钱、去签字、去做检查、然后过来接受治疗？
等什么呢？
我是医生，我是最希望你好的，我又不会害你！赶紧的，越拖延，情况越糟糕！
尤其是初出茅庐的年轻医生，越发容易有这样的急躁感觉。要经得多了，见得多了，看遍人生百态，看遍各种各样的悲苦和无奈，才会慢慢明白：
身体健康固然是人类的普遍需求，但是这人世间，并不是所有的需求，都能得到实现。没钱，没时间看病，没有人陪护，不想让亲人背负债务……
任何一个理由，都可能让病人或者家属，说出一声“不治了”，或者悄然离开医院。
——而这时候，没有被社会反复毒打过的医生，会气恼，会愤恨，会抓住病人反复劝说，甚至会和病人吵架。
如果不把“病人拥有知情权和决定权”列为铁律，会发生什么？
如果决定权在医生这边，谁能保证医生不会以“我为你好”为理由，或者单纯是为了自己练手，就把病人抓过来治疗？
他的前世，没有医学伦理束缚的阶段，出现过各种各样匪夷所思的事件……
无论如何，他自己，还是要坚持医学伦理的。以后，他教出来的学生，最好能以誓言的方式，把某些做法固定下来。
格雷特深深吸了口气，再长长吐出。转过脸来，面对老侏儒玛特的时候，已经再次变得和颜悦色：
“你别怕，这样的治疗，应该不会有什么疼痛。但是为了避免你紧张、乱动，我会先释放一发安宁术，让你感受不到任何疼痛，也不能动弹；
然后我开始治疗。你只管放松地躺着，闭上眼睛，就当睡了一小觉，一切有我……”
老侏儒点头不迭，很快，又想起格雷特的话，赶紧闭上眼睛，躺得直挺挺的。
格雷特向他安抚地微笑一下，挥手让周围的人全都退出去，没有他呼唤，不许进来。然后，先是一发安宁术扔出，紧跟着，生命体征监控魔法，全面上线；
再接下来，小蛇从他手臂上腾起，无声无息，没入老侏儒胸膛。格雷特微闭双眼，小蛇目中所见，悄然在他的冥想世界中展开：
皮肤，肌肉，骨骼，胸膜。进入胸腔，进入心包，进入心脏……心室，心房……
左心耳，一条一条排列的梳状肌，再往下是光滑的左心房窦，后壁两侧的肺静脉开口……
从和肺静脉相对的地方找过去，对面是右心房，右心房和左心房之间，在隔膜上仔仔细细地找，寻找卵圆窝的位置……
找到了！
没有正常闭合的卵圆孔，就在这里！
格雷特在心底安静地下达命令。小蛇头部，极小极小的一部分，由虚转实。
不是四枚中空的、带毒液的蛇牙，而是像人类一样，一小排芝麻似的，细细的切牙。切牙上下一合，在卵圆窝的隔膜上，咬下极细极细的一层……
咬下，吞食，再咬下，再吞食。小蛇的工作进行得极其安静、极其迅速，格雷特一直紧盯着心电图，都没有发现老侏儒的心脏工作，出现剧烈扰动。
这边咬出伤口，格雷特手上的治疗术，立刻就跟着按了上去。
蒙蒙白光中，房间隔的继发隔和原发隔，一层菲薄的、不断摆动的纤维组织，和一层较厚的肌性组织，不断相向生长。