作者：吾爱吃鱼
但是在赵芳舒的心里，不由得对萧楚更加的敬佩。
怪不得萧楚能被院长看中，招聘为医院的正式职工。
看来他是真的有真才实学。他都没有看病人，仅从病人的描述和吐血情况，就能判断出是口腔出血。
真的是了不起！
年轻男子见医生，不让他爷爷去检查了，也有些拿不定主意。
犹豫的问道：“医生，我爷爷开始吐血挺厉害的，真的不用去检查了吗？”
赵芳舒摇了摇头说道：“暂时还是不用去检查了，因为他的舌头被咬烂了，现在还正出着血，你们应该先去口腔科处理一下。
病人上消化道出血的可能性，基本上可以排除了。如果你们实在不放心，可以做一下肝脏彩超和血常规看看。”
年轻男子又看向了萧楚。
因为是萧楚发现了问题所在，所以他更想听听萧楚的意见。
“放心吧，你们只需要去口腔科处理一下舌头上的伤口就可以了，不用做其他检查，你爷爷身体没有问题。”
换成别的医生，肯定不会说的这么确定。
但是萧楚却敢说这话。
因为他已经看得很清楚，这老爷子除了咬到了舌头，根本就没有病。
何必又让人家花这个冤枉钱呢？
年轻男子见两个医生都这样说，便领着他爷爷去口腔科检查去了。
见到两人走远了，赵芳舒长出了一口气。
“萧楚，谢谢你啊！你要是不提醒一句，我还真没有发现那个病人，是舌头出血造成的。唉，看来以后还需要多向你学习啊！”
萧楚笑了笑，说道：“师姐说笑了，我上班还没几天，向你学习的地方还多着呢，你可不能藏私啊！”
赵芳舒摆了摆手说道：“行了，咱俩别在这相互吹捧了，正好今天上午也不是太忙，抓紧整我们的病例吧！”
萧楚立马拦住赵芳舒的话头。
“师姐，可别这么说啊，在急诊科千万不要说不忙，很快咱们就能忙起来！”
“就是，就是，我把这茬给忘了，好不容易有一点空闲，可不能让我这乌鸦嘴给说中了！”
在急诊科你不能说不忙，就算真的闲着，也不能说出来。
只要一说出来，立马就会来病人。
这已经是无数人，总结出来的经验。
没办法，医院就是这么邪门！
两个人正准备回办公室敲病历，突然，大门外响起了救护车的声音。
两人对望一眼，无奈的一笑。
“在急诊科，果然不能说不忙！”
赵芳舒急忙走出大厅去接病人，萧楚也跟了上去。
“男性，46岁，既往体健。剧烈胸痛一小时。在社区医院，舌下含化硝酸甘油无缓解，无呼吸困难，无恶心呕吐。”
急救车上的医生，急忙给赵芳舒简单介绍了病人的病情。
而病人躺在急救担架上，面色略苍白，满头大汗，捂着胸口，满脸的痛苦。
一个中年女性，一边扶着担架，一边担忧的问道：“医生，你赶快给我老公看看，他到底是什么病？他胸口疼的受不了了。”
听到急救医生的诉说，赵芳舒的心里已经有了一个大致的方向。
她急忙用听诊器，听了一下病人的情况。
发现病人心率整齐，也没有杂音，双肺呼吸音也正常。
单用听诊器，倒没有发现什么明显的问题。
病人疼的这么严重，没有病才怪。
听诊器听诊，只是初步筛选。
仅仅能判断出很少一部分疾病。
譬如心律不齐、房颤、早搏以及心脏瓣膜关闭不全，还有双肺干湿啰音等等，这个用听诊器是可以判断出来的。
但是像这种情况，病人主诉剧烈胸痛，心肺听诊无异常，就需要进一步检查其他情况了。
赵芳舒急忙向病人的爱人问道：“你老公以前有没有这种情况？”
“没有，他身体健康的很，这是第一次犯病！”
“那有没有高血压、糖尿病这些之类的病史？”
病人的妻子急忙摇了摇头。
“没有这些病，前几年他量的血压，还都正常呢！”
从病人家属这里，得不到什么有用的信息。
病人现在已经推进了抢救室，赵芳舒立刻先给他做了一份心电图。
病人的这个年纪，再加上剧烈的胸口疼痛，赵芳舒首先想到的就是急性心肌梗塞。
急性心肌梗塞，可是非常严重的心脏疾病。
病人可随时出现室颤，心跳骤停，严重危及患者的生命。
赵芳舒给病人做心电图的同时，对护士下达了其他医嘱。
“心电监护，吸氧，抽血化验血常规，肝肾功能、电解质、以及凝血5项和心肌酶。”
病人的心电图出来了。
赵芳舒仔细的看了看，发现心电图并没有太大的问题。
心电图没有问题，一般情况下都可以排除掉急性心肌梗塞。
像这个病人的情况，心电图没有明显问题，基本上可以排除急性心肌梗塞。
那么病人的危险性，就会大大降低。
按理说，赵芳舒应该轻松下来才是。
但是病人的胸痛，却丝毫没有减轻，赵芳舒的眉头皱的更紧了。
她有了一丝不好的预感。
第51章 定时炸弹
这时护士已经给病人，连接好心电监护仪的各个导联，监护仪上很快便显示出了病人的血压。
血压竟然达200/120mmHg。
赵芳舒不由得吸了一口凉气。
正常人的血压不会超过140/90mmHg，而这个病人超了这么多，已经达到了很高危的级别。
她心里那个不好的预感，越来越强烈。
萧楚也是不由得，微微皱起了眉头。
病人心电图没有问题，那么很大概率，就可以排除掉急性心肌梗塞。
那么病人为什么，仍然这么剧烈的胸口疼痛？
萧楚顿时也想到了那个，非常严重的心血管疾病。
他的脑海里，已经浮现出了病人的主动脉血管等情况。
果然不出他所料，这个病人患的就是主动脉夹层动脉瘤。
主动脉夹层动脉瘤，是一较为少见的致命性疾病，它的发生与多种疾病有关。
高血压是主动脉夹层的一个重要发病因素。
约70%的患者有高血压史，远端主动脉夹层，合并高血压更为常见。
这个病最常见的症状，就是突然发病，突发的剧烈疼痛。
一般都是在胸口部位，有的时候疼痛，也会出现在背部、腹部和下肢疼痛。
它的发病症状，跟急性心肌梗死比较像。
而有的时候，主动脉夹层动脉瘤的病人心电图，也会显示心肌缺血的情况，更容易让医生出现混淆。
这是一种非常凶险的心血管疾病，病人的主动脉动脉瘤可以随时破裂，造成大出血，病人可以瞬间就会死亡。
这个疾病死亡率比较高。
动脉瘤一旦破裂，就算病人躺在手术台上，医生也救不了他的命。
因为主动脉的压力非常大，动脉瘤一旦破裂，全身的血液，很快就会流光。
就算躺在手术台上，医生也没有抢救的时间。
很显然，赵芳舒也考虑到了这个疾病的可能。
她不等萧楚提醒，急忙对护士说道：“快，先注射一支杜冷丁止疼，然后，生理盐水50毫升，加硝普钠50毫克，每小时4毫克静脉泵入，赶快把他的血压降下来。”
然后赵芳舒又对病人说道：“你现在一定要放松，一定要配合我的治疗，千万不要过度紧张，不要乱动，一会儿给你打一支止疼药，你就不会那么疼了，我还需要带着你，做几项检查确诊一下。”
这个病人，简直就是一颗不定时炸弹，随时都有可能引爆。
赵芳舒的心，也是提到了嗓子眼。
她心里只是猜测，这个病人是主动脉夹层动脉瘤。
但是没有经过检查，她还不能100%确诊。
萧楚已经清楚这个病人的疾病，但是他并不能阻止，赵芳舒去给病人做检查。
这个病人肯定需要立即手术。
但是没有那些检查明确诊断，是无法做手术的。
赵芳舒已经考虑到了这个凶险的疾病，她也清楚带着病人去做检查，是非常的危险。
在检查的过程中，动脉瘤有可能就会破裂，那么这个病人就会死在检查室。
然而她没有任何办法，就算危险她也得带着这个病人去做检查。
要不然，下面的手术和治疗无法进行。
赵芳舒盯着监护仪，心里七上八下，希望这个病人的血压，尽快的降下来。
只有把这个病人的血压，降到正常范围。
那么他的动脉瘤破裂的风险就会降低，只有这样赵芳舒才敢带着他去做ct和心脏彩超等检查。
然而十几分钟过去了，病人的血压仍然是200/120mmHg。
赵芳舒的额头上，不由得冒出一层汗珠。
硝普钠是用来降低血压，最强有力的药物。
大多数的病人，别说用药10分钟，就是用药三五分钟，血压就会降低。
然而这个病人，已经用了十几分钟，血压却是稳丝不动。
由于给他应用了杜冷丁止痛药物，疼痛相对减轻了不少。
但是由于血压没有降低，赵芳舒却是丝毫不敢动他。
更别提带着他去检查了。
血压这么高，带着他去检查，万一在检查的路上动脉瘤破裂了，那么这个病人必死无疑。
那么赵芳舒自己也会有着不可推卸的责任。
“把硝普钠调成每小时8毫克，静脉泵入。”
赵芳舒让护士加大了药量。
就算这个病人的血压，降到正常的范围，
赵芳舒带着他去做检查，已经冒了很大的风险。
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