我的医术高明亿点点 第188章

由于出血量不算太大，只需要药物保守治疗即可。

当时家属也是同意的，怎么才过两天，就要求减少用药量？

实在让人有些想不通。

很快萧楚和高英俊就来到了病人床前。

老太太经过两天的治疗，精神上已经明显好转。

她左侧的肋骨骨折，不活动的情况下，也不太疼。

硬膜下出血也没有增加。

所以像她这种情况，继续保守治疗下去，是可以痊愈的。

但是如果减少用药量的话，肯定会影响治疗效果。

于是萧楚就向病人轻声问道：“老太太，您现在的病情，还没有完全的稳定，需要继续用药治疗的，虽然暂时不用手术，但是药物是不能减量的。

如果把药物减量的话，那么直接影响你的治疗效果。你为什么非要坚持减少药物呢？”

老太太的老伴，也已经七十多岁，他坐在病床前一言不发。

老太太沉默了一会儿，这才说道：“医生，不是我不想用药啊，实在是我们没钱了。”

萧楚愣了一下，问道：“你们来的时候，不是说有医保吗？你们这属于意外受伤，医保是可以报销的！”

老太太长叹了一口气，才说道：“医生，你不了解我们的情况。我今年已经七十二了，现在还要出门打零工，给家里挣钱呢，我老伴儿也是整天打工，没有闲着。”

“我们家里的钱，都被我那儿媳妇给拿走了，我儿子有一点跛脚，四十多岁才娶了一个媳妇儿。

而且他娶这个媳妇，还带着一个孩子。我儿子出外打工挣的钱，全被他这个媳妇给拿走了，一点都不留给我们。”

“一旦给她要钱，就大吵大骂我们。

所以就算我有医保，但是钱也不够治病用啊，医生我求求你。把我的用药，能减就减吧。要不然我只能出院了。”

原来是这样！

真是家家有本难念的经！

高英俊听了老太太的诉说，也是默然不语。

这种家庭原因，造成的病人要求减少用药量，他也是毫无办法。

只能内心表示同情，但是药物确实减不了。

而萧楚与高英俊，也是同样的心情。

他想了想说道：“老太太，我尽量给你减少费用，但是药还是得用不能减，不然的话，你的病情很难恢复。”

萧楚能做的也只有这些了。

尽量减少她的医疗费用，但是他却无权给她免单。

最后两人走出病房，回到办公室，高英俊叹了一口气。

“遇上这种病人，真是让人苦恼，治疗上束手束脚，但是又不得不同情他们。真是让人无奈啊。”

萧楚说道：“这种事，在咱们急诊科恐怕不会少见，只能尽力帮助了。

如果实在没有办法，那就让她回基层医院治疗，这样能最大限度的减少费用。”

高英俊点了点头。

“也只能这样了。”

……

星期五早上，所有人交接完班以后，萧楚便领着高英俊等人去查房。

等他查到十床，一个八十岁老太太的时候。

萧楚发现这个病人，有些不对劲，说话明显气短，而且精神头也不好。

经过高英俊的讲解病史，萧楚才知道这个病人是慢性心衰的患者。

来的时候，查的有双侧的胸腔积液。

积液主要就是心衰造成的，

但是当时胸腔积液并不多。

也就没有给她进行胸腔积液引流。

但是现在萧楚看起来，这个病人明显气短胸闷。

他就怀疑是否胸腔积液增多了。

于是对高英俊说道：“把咱们重症的彩超机推过来，给她查一个胸腔彩超，看看是不是胸腔积液增多了。要不然这老太太怎么气短加重了？”

高英俊点了点头，便让一个实习生去重症监护室推来了彩超机。

他亲自操作给老太太查了双侧的胸腔彩超。

惊讶的发现。这老太太双侧的胸腔积液，果然增多了。

怪不得这老太太说起话来，明显的气短胸闷。

而陪护的家属，也说老太太情况明显不如入院时。

看着彩超上显示的双侧胸腔积液比较多，萧楚便说道：“英俊，这老太太的胸腔积液太多了，单纯的纠正心衰，利尿恐怕不行了，我看要进行胸腔积液引流术了。”

第265章 枪伤病人

高英俊也当然清楚，这个老太太的情况。

当时来的时候，症状还是比较轻的，双侧胸腔积液也不多。

但是经过两三天的治疗，积液不仅没有减少，反而增多了。

这也就说明治疗效果不太好。

单纯的利尿，肯定不能把胸腔积液全部清除掉。

目前最好的办法，就是进行胸腔积液引流术。

等萧楚带着几个人，查完他们的病人以后。

高英俊便带着一个实习生，准备好穿刺器械又来到了这个老太太跟前。

要对她进行胸腔积液引流术。

这个老太太胸水的情况，相对来说是右侧胸水，要比左侧的多。

如果进行胸腔积液引流的话，只做右侧就可以了。

左侧的胸水，虽然比来时稍多了一些。

但是继续进行纠正心衰，利尿治疗，还是有可能清除干净的。

只需要加大速尿量就可以了。

至于这种级别的小操作，萧楚当然就不参与了。

而是由高英俊带着实习生，直接动手。

高英俊做操作之前，先询问了一下病人的情况，觉得能耐受这个操作，才能真正的进行。

便发现这个老太太气喘情况，确实比来时还重，而且她的血氧饱和度，也有下降趋势。

这就说明需要尽快，做胸腔积液穿刺引流术。

胸腔积液引流术是简单的，不能再简单的基本操作。

高英俊来操作的话，基本上也属于大材小用。

但是他手下的实习生，并没有能力进行这个操作，因此也就由他亲自上阵了。

虽然这是一个简单的不能再简单的小手术，但是高英俊还是会认真对待。

他先做好消毒铺巾的工作，然后以2%的利多卡因，在下一肋骨的上缘，穿刺形成皮丘，然后逐层进入，逐渐注射利多卡因。

然后，高英俊左手固定右侧腋中线，第六和第七肋间皮肤，右手进针。

在下一肋骨的上缘，局部麻醉的位点进针，至抵抗感消失，也就是有了落空感，停止进针。

固定穿刺针，防止刺破内脏，防止空气进入胸膜腔。

然后留在外面的引流管，接上引流器，开始放胸水。

很快就看到淡黄色的胸水，流了出来。

放了大概有700毫升的胸水，高英俊便停了下来。

因为第一次放胸水的话，不能太多，一般不能超过700毫升。

如果第一次放胸水，超过700的话，那么容易出现血液动力学不稳定，或者肺水肿。

第2次放胸水，可以达到1000毫升。

高英俊放完胸水，拔出针头，用无菌纱布覆盖，胶布粘住。

很快监护仪器上，显示老太太的血氧饱和度上升了。

而且她气喘气促的情况，明显好转。

当然了，由于是第一次放胸水，不能放太多。

老太太胸腔内的积液，并没有引流干净。

像她这种情况，还需要第二天再次进行引流。

而高英俊进行操作的同时，还不时地对身旁的实习生进行教学。

这个实习生是个男的，叫马振。

是九月份刚轮转过来的实习生。

而之前的那一批实习生，包括王丽和柳晴，全部轮转到了神经内科。

因为省医的实习生和规培医生，都是三个月轮转一个科室。

而柳晴和王丽在急诊科，已经呆够了三个月。

便在八月底，转到了神经内科。

当时两人走的时候，对萧楚那是依依不舍。

甚至不想去神经内科，一直想留在急诊科跟着萧楚学习。

但是省医的规定，实习生必须三个月轮转科室。

她们也违抗不了，只能悻悻的去神经内科报到了。

就算她俩已经去神经内科轮转，差不多一星期了。

但是两个人每逢休班，就会来到急诊科转转。

不管是实习生或者规培医生，有的人待在一个科室时间长了，就会生出感情。

即便轮转以后，也会回到原来的科室看看。

高英俊给老太太做完胸腔积液引流术，便让马振观察老太太一段时间，看看有没有什么不适症状出现。

而萧楚刚接诊完一个病人，便听到一阵警笛声呼啸而来。

他急忙走出急诊科，便发现一辆很普通的桑塔纳，停在了急诊门口。

很快，两个强壮的男子，从车上抬下一个三十来岁的平头男子。

看到萧楚急忙大喊：“医生，我们是警察，我的同事中枪了，赶快抢救。”

其中一个强壮男子大喊的同时，还亮出了自己的证件。

枪伤？

这种伤，萧楚还是第一次碰到。

他急忙领着三人，来到了抢救室，把平头男子放在轮床上，便开始对他进行抢救。

知道有紧急抢救病人，高英俊等人也赶过来帮忙。

“病人是个什么情况？”

高英俊问道。