作者：吾爱吃鱼
萧楚这才给王丽两人解释，这个病人到底是如何昏迷的。
“这个病人头部，没有任何的外伤，而且瞳孔等大，反射正常，所以基本排除头颅外伤引起的昏迷。”
“再看他右侧胸部，摸起来有捻发音，这是皮下气肿的表现，说明这个病人右侧有肋骨骨折。
而且叩诊是鼓音，听诊没有呼吸音，这说明什么？说明这个病人出现了气胸。”
“而他突然出现昏迷，就是因为张力性气胸引起的！”
说到这里，萧楚看了王丽和柳晴一眼。
“张力性气胸，你们知道吗？”
柳晴偷偷的看了萧楚一眼，默不作声。
王丽眨巴眨巴眼，说道：“张力性气胸，又称高压性气胸。
常见于较大肺气泡的破裂，或较大较深的肺裂伤或支气管破裂。
其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣，故吸气时，空气可从裂口进入胸膜腔内。
而呼气时活瓣关闭，不让腔内空气回入气道排出。”
“如此，胸膜腔内积气不断增多，压力不断升高，压迫伤侧肺，使之逐渐萎陷。
并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍。”
“有时胸膜腔内的高压积气，被挤入纵隔，扩散至皮下组织，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。
萧楚微微点头，然后又摇了摇头。
“张力性气胸的定义，背的倒是比较清楚。但是临床经验太缺乏了。”
“你遇到了这类病人，却不知道怎样处理，定义背的再好，又有什么用？”
第247章 危急病人，一波又一波
王丽低下了头。
她确实是理论学的挺好。
但是，真正遇上病人，却是无法判断，不知所措。
不过她只是一个实习生，只在学校里学理论知识，并没有待过临床。
对于病情判断不清，也是有情可原。
不过这些急诊病人，对她来说，都是宝贵的学习经验。
所以萧楚才说出了这些话。
就是让王丽两人印象深刻，以后再遇见类似的病人，不至于束手无策。
这个病人刚有所好转，急救车又拉来了一个左大腿开放粉碎性骨折的病人。
他的左大腿一片血肉模糊，左下肢已经弯曲成诡异的角度。
“这个病人伤到了股动脉，现在出血很厉害，快来人抢救。”
推着病人的急救员，大喊道。
现在每一个医生都有病人。
萧楚正好稍有空闲，他便让王丽和柳晴，看着刚才那个张力性气胸的病人。
他去接诊大出血病人。
这个病人的伤很重，但是他竟然不痛不叫，显然已经是休克了，必须尽快止血，然后输血。
萧楚轻轻接起按压在伤口上的一块棉垫，查看伤口。
一股血箭，立刻飙射了出来。
萧楚又赶紧给压住了。
“他伤到了股动脉，必须尽快做手术！”
急救员快速的说道。
这个病人的情况，是整个左大腿粉碎性骨折。
而且皮肤、肌肉、血管神经损伤特别严重。
他的股动脉，则是直接断裂。
如果只用一般的捆扎止血法，根本无法止住股动脉出血。
要么立即上手术台，给他做手术治疗。
但是以眼下的情况来看，立即上手术台手术不现实。
因为人手不够了，所有的人都在忙。
就算现在，没有一个医护人员在闲着。
但是救护车仍然是源源不断的，往这送来病人。
哪能抽出人员，去上手术台做手术？
一般只能暂时简单的处理。
一旦涉及到需要两个医护人员以上的大手术，那就必须等所有外伤病人，完全稳定下来，才有可能做。
眼下肯定做不了。
想尽快给这个股动脉断裂的外伤患者止血，萧楚想到了一个办法。
他要给病人做REBOA！
REBOA就是复苏性主动脉球囊阻断术。
之前萧楚回老家的时候，遇到车祸受伤的病人，现场做了这个操作。
看来，现在还要再做一次。
目前也只有这个办法，才能阻止股动脉出血。
“我需要导尿管，14号针头，动脉堵塞闭塞球囊。20毫升生理盐水，快。”
想好了对策，萧楚急忙说出了自己需要的东西。
护士王静赶忙就把这些东西，全部拿了过来。
萧楚在病人的左大腿根部，消毒以后，准备进行股动脉穿刺。
“你是在做什么？”
帮忙的急救医生，正按压着病人的伤口。
他看不懂萧楚的操作，便疑惑的问道。
“我要给他做复苏性主动脉球囊阻断术。只有这样，他才能彻底止血。现在没有现成的东西，我只能做一个简单的了。”
萧楚不再废话。
直接把穿刺针，一下子就刺进了股总动脉。
按道理来说，做复苏性主动脉球囊阻断术，需要在超声引导下，才能准确的做好。
但是现在情况紧急，不可能推着病人去做彩超。
况且以萧楚的能力，根本就不需要彩超引导。
因为病人的血管，会完全的展现在萧楚的眼前。
萧楚把穿刺针穿入股总动脉，没有丝毫的难度，然后导管鞘植入。
放入带有球囊的导管，一直延伸到腹主动脉，然后球囊充气，固定住位置。
就这么简单！
萧楚这才说道：“你们可以放手了。”
急救医生和王静，有些不相信的看着萧楚。
他们还在一直紧紧的，按压着病人的左大腿，不敢松开。
听到萧楚说可以了，他们才将信将疑地松开了手。
再看病人的股动脉断端，此时再没有鲜血流出来。
“成功了，厉害啊，萧主任。”
王静由衷的赞叹道。
急救医生也向萧楚投去了崇拜的目光。
他在急救车上，给病人按压了一路，一直出血不止。
结果萧楚几分钟就彻底止了血，一看就是高手。
高英俊在旁边床位，抢救一个颅脑损伤的病人。
但是他全程目睹了，萧楚做复苏性主动脉球囊阻断术。
心里对于萧楚的操作，更是一阵感叹。
这个操作，可是他一直想做，却不敢做。
而萧楚竟然没有在超声指导下，盲操就完成了这项手术。
萧楚的医术，真的是一骑绝尘，把他们都撇得太远了。
病人的股动脉出血，暂时是止住了。
但是他那破损严重的左大腿，还是需要及早的手术。
萧楚把开放性伤口，用无菌纱布给他简单包扎一下，就推入了病房，稳定生命体征。
等安顿好所有的病人，就及时对他进行手术。
萧楚还没有喘口气，一个护士跑过来喊道：“萧主任，这个病人呼吸困难，你快看看他是怎么回事。”
现场的医生都在忙着，只有萧楚腾出了手来，于是他急忙走过去。
病人是一个四十来岁的中年男子，前胸部有大面积的擦伤。
他吸着氧气，却大张着嘴，仍然感觉到非常的呼吸困难。
萧楚扫了他一眼，就知道是怎么回事了。
当然他还是拿出听诊器听了听，然后又叩诊了一下。
“医生，我以前有冠心病，现在受了伤，是不是冠心病复发了？”
病人大张着嘴，勉强问道。
萧楚摇了摇头。
“你现在的症状，确实是因为外伤引起的，也是属于心脏病范围，但并不是你的冠心病发作了。”
萧楚说着，看向王静。
“他是心包填塞，快去拿一个穿刺包过来，得给他做心包穿刺！”
旁边高英俊负责的病人，情况稍微稳定，听到萧楚要给病人做心包穿刺，急忙问道：
“萧楚，不用心脏超声引导，就给他做心包穿刺？”
萧楚摆了摆手。
“完全不需要！”
心包穿刺，对于萧楚来说，是一个简单的，不能再简单的操作了！
哪里还用什么彩超引导啊！
他之前已经做过了几例。
现在他就是闭着眼，穿刺针都能准确刺入心包，而不伤及心脏。
很快王静拿来了穿刺包。
萧楚让病人半卧位，暴露前胸、上腹部。
高英俊就在一旁，一眼不眨地看着他的动作。
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