作者:刀客特王
“那下一步該怎麼辦呢?”孫正明請示道。
對於這個問題,高風只說了一個字:查。
接着查,繼續查,能查的全給查了。
這可是罕見病醫學中心的第一個病人,必須給她整明白了。
“昂貴的檢查會對患者糟糕的經濟情況產生巨大的挑戰,他們肯定無法承受。”孫正明猶豫了一下道。
那還能怎麼辦?
自費上班唄。
一句話:此次的消費由高公子買單。
“你要這麼說,那我可就開整了。”孫正明躍躍欲試,於是接下來的一週內,他爲患者完善了肌肉活檢:正常;
腦電圖:正常。
腦脊液檢查:細胞計數正常,蛋白質、免疫球蛋白lgG、lgA、lgM無升高。
頭顱MRI:腦幹一過性炎症樣改變。
肌電圖:靜息電位呈持續性的正常動作電位,在軀體感覺刺激或被動邉俞岬淖园l痙攣期,突然增加。肌電活動在入睡或靜注地西泮,全身或脊髓麻醉,奴氟卡因或箭毒阻滯後明顯減弱或消失,嚼目增多。
免疫指標:抗穀氨酸脫羧酶抗體陽性。
.......
大多數病人都不喜歡做檢查,在門陨踔劣腥艘驙戇@個會跟醫生髮生劇烈的爭執。
但假如這些簡單都是免費的,那就另當別論了,這位患者的配合度非常高。
高風對孫正明的表現很是滿意,畢竟是博士,能力在這放着。有些醫生肚子裏面沒有東西,你讓他使勁花錢,他都找不到方向。
“正明,結果都出來了,你有什麼想法沒?”
“沒有...”孫正明有些不好意思,其實期間他腦海中又湧現了不少想法,但隨着檢查一步步完善,這些想法消失的乾乾淨淨。
“回去看文獻了嗎?“高風問道。
“看了一些,但覺得都對不上。”孫正明老老實實的回答道,他把自己這幾天看到的少見病例報道簡單的說了說。
“你是下了功夫的。”高風很高興,他對目前罕見病醫學中心唯一的一個下級醫生表現很是滿意。
看到他一副輕鬆的樣子,孫正明不由得有了猜測:“主任,莫非您...”
“是的。”高風也沒有再賣關子,“患者應該是僵人綜合徵。”
僵人綜合徵是指一種以軀軸和下肢肌肉過度收縮,伴肌痛性肌肉痙攣爲特徵的罕見的、嚴重的中樞神經系統疾病。
患者體內可檢出多種高滴度自身抗體,並伴有其他自身免疫病。臨牀表現常見軀幹、四肢及頸部肌肉持續性或波動性僵硬,腹肌呈板樣堅實,主動肌和對抗肌可同時受累。
本病病因可能與遺傳、神經生理、免疫反應等有關。
高風能得出這個詳啵到y的作用要佔到80%以上,你永遠無法想象腦海中有一臺智能電腦會是什麼樣子。
“患者有以下四個特點:
1.病史2年餘,慢性起病,發作時具有典型中軸肌肌張力增高表現,含面肌、咀嚼肌持續僵硬並強直,呈“板樣”;情緒緊張和受到光線刺激時易誘發,且有過度的腰脊柱前凹。
2.肌電圖提示,在安靜狀態下,下肢主動肌和拮抗肌同步持續性邉訂挝浑娢换顒樱壹‰妶D靜息電位可有正常動作電位發放,發作時肌電發放增強,注射安定後電位發放減弱或消失;
3.抗穀氨酸脫羧酶抗體陽性,這一點至關重要。
4.近兩日給予氯硝西泮治療,患者症狀有所減輕。”
這一條條列出來,一旁的孫正明佩服的是五體投地。能在這麼多檢查檢驗中把這些有效信息提出出來,太考驗一個人的醫學功底了,你首先要對這個疾病有起碼的瞭解,他肯定是做不到的。
“您以前研究過這個病?”他在問出這個問題後就意識到了自己的愚蠢,這顯然是不可能的事。
“你的檢查起到了至關重要的作用。”高風誇獎了他一句。
“殭屍綜合徵?”患者打了個寒顫,“我也沒被什麼髒東西咬過啊!”
“是僵人綜合徵。”孫正明解釋道,“一種比較罕見的疾病,它.....”
第579章 我們家就這一個兒子
僵人綜合徵屬於少見的神經免疫病,預後常不佳,常因長期臥牀併發症或自主神經功能衰竭死亡。
但它也並不是不能治療,在應用苯二氮卓類、巴氯芬這些藥物後,多數患者症狀可明顯緩解。
但常因因呼吸抑制、嗜睡、共濟失調這些不良反應不能耐受,需逐漸增加劑量。
最後的結局往往不太妙。
但最起碼患者目前的狀態是能得到明顯的改善的,至於以後的事情再說吧。有些人年紀輕輕也不就說沒就沒了。
患者和家屬的態度都比較樂觀、豁達。
“沒辦法,窮啊,哪裏能要求的這麼多。”患者丈夫無奈的笑了笑,“就這我們已經非常滿意了。”
他說完就要跪下來給大家磕一個。
“使不得啊。”孫正明趕緊攔住了他。
患者順利出院,這讓高風心情大好,這也算是罕見病醫學中心的開門紅了。
“我這就給宣傳科打電話,讓他們好好的寫篇稿子,宣傳億下下!”李友良道。
“沒必要吧,其實這個詳噙^程都不算特別困難。”高風道,他都沒怎麼使勁呢。
“對了,標題就寫:中旬婦女驚現“鬼上身”,多虧省醫專家道行深!”高主任交待道,“押韻了好聽。”
“要得要得。”李友良趕緊回道。
高風這幾天還挺忙的,原先的時候就有不少人知道他很善於看這些病情複雜的病人,喜歡喊他會裕@次罕見病醫學中心的牌子掛出來後,大家叫的更勤了。
現在不是在會裕褪窃谌的路上。
這天他剛會酝昊貋恚涂吹搅俗o士站上方掛的大屏幕上多了兩個病人,看日期都是今天上午過來的。
“孫大夫正看呢。”一個護士對他道,“待會兒還有個病人要過來。”
一下子來了三個?
這讓高風愣了一下,難不成都是罕見病?
恐怕不是,他心想道,有時候下級醫院的辕熕悸犯簧希偌由蟽x器檢查什麼的不行,不太容易抽絲剝繭的找出病因。
應該是幾個病情相對複雜點的患者,高風帶着李友良往病房走去。
孫正明正在詢問一個年輕男性患者,看到科主任進來趕忙打了個招呼,高風示意他繼續。
患者看着精神狀態不佳,懶洋洋的躺在牀上,問題都是一旁的家屬在回答。
何曉磊,男,26歲,因頻繁暈厥入院。
患者第一次出現症狀是2年前,最初只是偶有發作。可半年之後,暈厥變得有些頻繁,短暫的意識喪失,並伴有肌痛、食慾下降和疲乏。
近2個月來,患者病情逐漸加重,暈厥反覆發作。
入院查體:體溫爲38.5°C,心率爲117次/min,呼吸頻率17次/分,血壓110/70mmHg。
“有時候好好的,說暈就暈了。”何父滿臉的憂愁,兒子的病情對他造成的打擊很大,這兩年他的頭髮白了不少。
家人帶着孫曉磊去了不少醫院,但都沒有找出什麼病因,期間曾有過好轉,但很快又固態萌發。
他現在工作也辭了,天天就待在家裏面,父母讓他沒事去呆在牀上,家裏地面上全鋪上了地毯,防止他動不動就躺下。
有段時間,何曉磊甚至覺得自己可以去街上去碰瓷,根本不存在什麼表演的痕跡,主打的就是一個真實。
“沒有什麼誘因嗎?”孫正明問道,“第一次發作的時候你在做什麼?有沒有什麼特殊的情況?”
“當時我在捱罵。”何曉磊陷入了回憶中,他是在縣環保局上班的,平時的工作就是喝喝茶、看看報什麼的。
可那天上面來人來檢查,原來是縣裏面被舉報了,有工廠長期排污,導致了下游的居民體內重金屬嚴重超標,不少人因此患了重病。
這個事何曉磊之前就有所耳聞,局裏面還特意派了人去看了一下,情況屬實。
本來說把廠子關停呢,可很快帶隊的領導接到了電話,執法的車輛繞了一圈,最終各回各家各找各媽。
原來這個工廠可是縣裏面的納稅大戶,縣城本來就沒有什麼工業,這要是把這樣的工廠也給關了,那小貓兩三隻可能都沒了。
費那勁幹啥,何曉磊又恢復了平時喝茶看報的清閒生活。
可現在是上面來人了,還一副氣勢洶洶的樣子,跟之前那種走過場的情況明顯不一樣。
局長被嚇得話都說不囫圇了,隨行的記者差點忍不住笑出聲。
不過等人都走後,領導又恢復了之前頤指氣使的樣子,他在別人那裏受了委屈,自然要在別的地方發泄出來。
要不心裏多難受啊。
在場的幾人成了最好的目標,被他一陣責罵。
輪到何曉磊的時候,他突然感覺到了一陣頭暈,醒來的時候就躺在醫院了。
同事說局長開始還以爲他在表演,更生氣了,說檢查組在的時候怎麼不暈?這尼瑪人都走了,你暈了?
給誰看呢?
廢物!
可很快大家就覺得有些不對勁,反應過來就是一陣雞飛狗跳。
後來何曉磊的暈厥發作的更加頻繁,局長在他面前都不敢大聲說話了,生怕這個活爹當場就躺地上,太嚇人了。
就這,不少人都在後面議論,說何曉磊是被他的高壓統治給害的。
‘天天坐那喝茶看報,閒的身上都長毛了,這尼瑪叫高壓統治???’局長有點啞巴喫黃連的感覺,最後只能囑咐對方不要有心理壓力,在家安心養病。
工資什麼的一分不少。
“有編制就是好啊。”孫正明很是羨慕,年紀輕輕就能躺,真好!
“還行吧。”何曉磊笑道,然後他身子晃了一下,很乾脆的倒在了牀上。
“你看,就是這個樣式的。”孫父把兒子放平,“過個5分鐘,他就自己醒了。”
“快!重新測了一個生命體徵。”高風對旁邊的護士道,主要是看看患者的血壓怎麼樣,這說暈就暈的,好突然啊。
“血壓114/78mmHg.”護士彙報道。
跟之前對比,倒是沒什麼變化。
“大夫,請您一定多費心。”孫父拉着高風的手道,“我們家就這一個兒子,我還指望着他給我傳宗接代呢。”
家裏的鍋碗瓢勺總得有人繼承不是,他現在就是很後悔沒有及時督促兒子成家立業,要不然有個小孫子也沒現在這麼着急啊。
請假 給人培訓
這幾天給人做培訓呢,跑不掉,晚上還有活動。
正規的活動。
第580章
另一個患者是一位35歲的女性,高風他們到病房裏面的時候,裏面站了不少人。
“醫生同志,趕緊給她看看吧。”一個50多歲的中年男人表情憂愁道,“這病可拖不得啊!”
“你是患者父親嗎?”孫正明問道。
“我是他領導。”中年男人的回答有點出乎高風等人的意料。
“你是個好領導。”高風對他道,他能感覺到對方焦急的情緒。
“狗屁的好領導!”這時旁邊的一位中年婦女開了口,“我們家小徐就是在單位被累成這樣的!”
“人都這個樣子,這個好領導還想拉着我們回去幹活呢!”她沒好氣道。
“沒辦法,這個項目離了小徐咿D不起來啊。”領導有些尷尬,“醫生同志,請你們一定要趕緊給她看好病,我們單位離不開小徐,她...”
“你停一下啊,我們問下病史。”孫正明打斷了他的話,“無關的人員先出去吧,這裏吵吵鬧鬧的,對病人也不好。”
很快,病房裏面的人呼啦一下便走光了,就剩下患者和剛纔說話的中年婦女,她是患者的母親。
患者表情有點沮喪,跟高風點頭示意了下,她長相一般,但個頭很高,看起來帶有點英氣。
詢問後得知,患者半年前無明顯誘因出現言語不利,表現爲言語清晰度下降,音調變長,患者未在意,未灾危趩挝划斉W鲴R。
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