作者：刀客特王
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“這羣華國人能行嗎？”一個小島子輕聲對部長增山秀一郎道，“他們看起來本事平平。”
“再等等看吧。”增山秀一郎不確定的說道，這來了有半個多月了，項目幾乎沒有任何的進展。
這些華國人目前爲止，還沒有把他們帶過來的實驗記錄給搞明白。
不過想到高風在瑞典的一針見血，他心裏又莫名的充滿了信心。
高風回來後直接把改進的步驟扔給了胡嘉然，後者現在還沒喫透。不過他也不着急，項目做的太快也不是好事。
人家真金白金的給拿了5.6億美金，沒過幾天呢，你說：好了，來拿東西吧。
這是一種極其傷害對方身心感情的行爲，大概率還會導致扯皮。
跟忘了鑰匙找人開鎖一樣，他明碼錶價100快，你接受了，結果來了後3秒給捅開了，你肯定會覺得錢花的不值。
甚至還會說：“這太簡單了，10塊行不？”
但要是師傅在門口霹靂嘩啦的忙了2個多小時，終於把門打開了，這100塊錢你肯定招姆钌希唤o你都覺得喪良心。
胡嘉然也明白這個道理，他決定用半年的時間循序漸進的完成這個項目，爭取讓雙方滿意。
省醫東院區，幾棵高大的梧桐樹挺立在班駁的陽光下，它們的枝葉在微風中輕輕搖曳，發出沙沙的響聲，彷彿在低語。
樹下，一些石椅被安置在了適當的位置，供患者和家屬休憩。偶爾有病人帶着些許疲憊坐在椅子上，仰望着那寬廣的樹冠，試圖從那濃密的綠意中尋得一絲安慰。
在這片樹木的掩映下，醫院的牆壁顯得不再那麼冰冷，而那穿行其間的醫護人員，他們的腳步聲似乎也變得輕柔了許多。
儘管醫院的空氣中瀰漫着消毒水的刺鼻氣息，但每當風吹過，梧桐樹的清香便能帶來一絲絲的慰藉。
“正陽，我這個主任是不是不太合格啊？”高風問道，“這一下子消失了快兩個月。”
“不行我跟郭院長提提，讓你幹算了。”
“主任，我這沒犯什麼錯誤吧？”步正陽忐忑道，他覺得他做的還不錯啊。
‘沒有啊。”
“那您幹嘛這麼陰陽怪氣的？”步正陽委屈道。
....高風明明覺得自己很真铡�
他考慮了一下，步正陽現在也算是全面主持科室工作，不給個說法好像說不過去，不行可以提拔對方當科室副主任。
科室這段時間還真的很平穩，除了一些雞毛蒜皮的投訴。
有個護士換藥時低聲覈對：“包裝無破損，藥品名稱對，患者名字對，一切正常”，被病人投訴說在他藥裏下咒了。
也有規培生被病人投訴，他看咽喉的時候對病人說：張大嘴，因爲女患者姓張，感覺自己被侮辱了，跑到醫患辦鬧了2天。
後來偃旗息鼓是因爲，回來的路上有個患者家屬問她路，感謝的時候誇她：“你長的像一個明星，叫那啥來着？...哦哦..我想起來了，姚晨，姚大嘴！”
......
“值班醫生，58牀又發燒了，37.8℃。”護士對着對講機說道。
“我去看看。”睡的有點迷糊的規培生頓時醒了過來，他揉了一下自己酸澀的雙眼，披上白大衣走出了值班室。
“她都燒好多天了，平時都是給一片布洛芬。”夜班護士好心的提醒了一句，潛臺詞就是你可以直接下醫囑，然後回去繼續睡，倒也不必跑病房。
規培生頓了一下，最終還是決定去看看病人，這是入科的時候教祕反覆強調過的，病人有什麼不舒服，最好自己親自去看一眼，這是成爲一名好醫生的基礎。
只要萬事你親力親爲，要不了多久，你就會在各方面比別人快，比如：進步的快，心率快，老的快，死的也快。
“還好，就是有點頭痛。”58牀的患者是一位58歲的中年大姐，此時打了個哈欠，“給片退燒藥喫吧。”
此刻旁邊的家屬睡的吼聲震天的，規培生不由得皺起了眉頭。
“你這睡眠環境很惡劣啊！”
“啊？”大姐愣了一下，轉瞬間就笑了起來，“還好吧..習慣了。”
眼看病人狀態不錯，這名規培生放下心來，“長期喫退燒藥也不好，對胃有刺激。”
“你這燒的也不高，不行用冰袋物理降溫吧。”
“俺聽你的。”大姐依從性很好。
得到通知的護士很快便給患者拿了一個用於物理降溫的冰袋，後者麻利的接了過去。
大約1個小時後，剛進入睡眠的規培生再次被對講機裏面傳來的聲音吵醒。
“還是那個58牀的大姐...”夜班護士語氣有點複雜，“她...”
“她怎麼了？！”規培生被嚇了一跳，“快，給二線打電話！”
“別！”護士趕忙阻攔道，“她體溫降下去了...”
沉默了5秒鐘後，值班的規培生有點不太高興：“然後呢？”
體溫都降下去了，你拿對講機說個雞毛，難不成？
他的確是長得有點小帥，個頭也很高，平時說話也挺幽默的，莫非這個護士看上他了？
可能性很大！規培生越想越覺得有可能。
“她把冰袋給喝了。”護士接下來的話讓他有點無語，“我也是沒想到啊，都給她說了是物理降溫...”
一個沒看住，患者把冰袋撕開沖水喝了。
護士來測量體溫的時候，大姐還很高興的對她說，這一杯冰水下肚，體溫嗖的一下就下去了，效果老好了。
她現在老得勁了。
......
“跟我沒關係啊，明天你主動把這個責任擔起來。”規培生沒好氣的說道。
第二天早上
“沒腦子的蠢貨。”護士長指着夜班護士罵道，“多說兩句能耽誤你多長時間？啊？”
“之前她用過的，當時還告訴她纏個毛巾夾腋窩裏面的...”護士感覺有點委屈，“昨天不知道是燒迷糊了還是怎麼着....”
“寫個200字檢查！”護士長瞪了他一眼，“寫完再下班！”
高風有點同情這個護士，但這的確是告知不到位造成的，護士長做的沒毛病。好在這是比較小的差錯，病人也並沒有出現不適的症狀。
黃惠麗，女，58歲，以“發熱半年”爲主訴入住省醫血液內科，後轉科至全科醫學科。
患者半年前開始出現發熱，最高體溫40℃，開始以爲是感冒了，於是在當地的运鶈肆它c藥物，未見緩解。
於是到鎮醫院輸了幾天液，發熱仍沒有控制住，每天都要燒幾次。
家人感覺不對勁，便送她去了當地縣醫院，在這裏，黃惠麗住院治療了20多天。
“中間有段時間不燒了，但是回到家沒兩天，這個體溫又上來了。”家屬都快愁壞了，“專家們，你們可得好好給我們看看啊。”
患者在當地縣醫院檢查的時候，發現總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素均偏高，血常規提示：紅細胞數目減少。
做了骨髓穿刺，塗片中有核紅細胞比例明顯增多，可見病態造血，可見環形鐵幼粒細胞，詳酄懝撬柙錾惓＞C合徵。
這也是她最開始入住省醫血液內科的原因。
但根據華國醫學會血液學分會制訂的《骨髓增生異常綜合徵中國詳嗯c治療指南》，骨髓增生異常綜合徵的詳啾仨毞弦幌祷蚨嘞党掷m性減少（≥6個月）和排除所有其他造血組織或非造血組織疾病兩個條件，
此外還需要結合一些輔助條件來詳啵热缌魇郊毎g檢測骨髓細胞表型、基因點突變分析、祖細胞集落形成檢測等。
縣醫院並沒有做這些檢查，原因很簡單，他們沒有這個條件。
省醫血液科重新對患者做了骨髓穿刺，同時還做了流式細胞術檢測骨髓細胞表型，結果提示骨髓增生異常綜合徵的可能性較小。
血液內科的患者大多抵抗力較差，放一個發熱原因不明的患者在這裏，大家都不太放心。
於是他們就把感染科的醫生給叫過去了，患者長期發熱，不行轉給你們得了。
感染科醫生表示沒牀，“不行轉全科吧，我們去會缘昧恕！�
高風翻了一下這個大姐的檢查結果，查的非常細緻。感染科的醫生建議排除瘧疾、利什曼原蟲、登革病毒、傷寒桿菌、布魯氏菌、鉤端螺旋體、巴貝蟲。
一些常見的導致發熱的感染源也沒放過，如柯薩奇病毒、EB病毒、鉅細胞病毒、皰疹病毒、登革病毒，嗜肺病毒，呼吸道合胞病毒、鼻病毒、結核等。
但結果讓人非常失望，全是陰性的。
血培養抽了4次，也沒有培養出來任何細菌，詳嘞萑肓私┚帧�
高風也感覺非常奇怪，按道理來講，假如是感染性疾病的話，這麼久的治療應該是能見到效果的。
患者用過美羅培南、左氧氟沙星、萬古黴素、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素，甚至還用過一段時間的青蒿素，這是針對瘧疾的藥物。
但這些經驗性的用藥完全不起任何作用，黃惠麗還是天天發燒。
由於燒的時間太長，她的機體對發熱的耐受程度有了明顯的提高，現在體溫只要不超過39℃，只會感覺到乏力和輕度的頭痛。
高風回到辦公室後又把患者的檢查結果看了一遍，3天前做的上腹部CT提示：肝脾腫大，肝門靜脈擴張。
這個表現是骨髓增生異常綜合徵無法解釋的，難不成患者在縣醫院真的誤粤耍�
“會不會是早期肝硬化繼發脾亢啊？”步正陽道，“或者是溶血性貧血和結締組織病？”
“肝硬化繼發脾亢可能性很小。”高風回答道。
因爲肝硬化的話除了膽紅素升高，肝酶也應該升高，但患者肝酶正常。而且脾亢是三系減少，一般首先引起白細胞、血小板減少，然後再出現紅細胞減少，但這個患者白細胞和血小板都正常。
肝硬化繼發脾亢確實應該考慮，但高風感覺還落了很重要的一項：患者爲什麼反覆發熱？
“應該是有併發感染吧，比如溶血性貧血的患者血液系統受累，可能會導致免疫系統受影響。患者白細胞 3.7×10^9/L，雖然沒低於正常值但也是臨界值，有感染風險。”
“你說的有一定的道理。”高風說道，“但不對。”
....步正陽。
“我覺得應該儘量用一元論解釋，你有沒有想過可能就是感染性疾病導致了這一系列的肝大、貧血、黃疸、發熱？”
“可是這一系列的檢驗都正常啊。”一旁的毛文皺着眉頭說道，現在的情況是能查的全查了，什麼有價值的證據都沒有發現。
這就是問題所在，高風也很納悶，這到底是什麼疑難雜症啊。
“先把抗生素停了吧。”他交代道，藥物熱也需要排除。
2天后，高風又去看了這個病人，她精神狀態不錯，但還是燒。嘆了口氣，高主任準備下班喫飯。
就在這個時候，他聞到了一股香氣。
“58牀的家屬送的飯，他們家好像是開養殖場的，好多肉！”毛文很開心的說道，“主任，你也來喫點吧。”
病還沒看好，你好意思喫人家肉？高風很鄙視他。
“真香！”
高風又夾了一大塊羊肉，“這是家屬自己做的嗎？手藝也太好了。”
“是啊，人家專門從家裏面邅淼娜猓覀�附近的廚房做的。”毛文一邊說話一邊快速的夾肉。
第558章 你這是嫌棄我啊！
“毛文，肉還是要少喫點。”一旁的李友良對他道。
“沒事的，我血脂又不高。”毛文回答道。
“不是。”李友良道，“你這筷子夾個不停，我們喫啥？”
毛文嘶嘶地抽着涼氣，將滾熱鮮香的肉在腮幫子裏翻動着，才把李友良剛纔的話過了腦子。
“這咱們各憑本事哈，你要是不怕燙，也可以喫快點。”
“你這個樣子，你職場上走不遠的。”李友良對他說道，“情商高一點行不行？”
“小毛，你去看看58牀這會怎麼樣。”高風出聲道，“看還發燒不。”
“主人，您想支開我就直說。”毛文無語道，“幾口肉而已，我不喫了還不行嗎。”
“諾，大家看到了，這可沒人強迫他，毛文自己說不喫的。”高風把紅燒羊肉的盤子端到了自己面前，一旁的李友良有模有樣的把紅燒肉端到自己正前方。
這狗日的毛文，兩盤最硬的菜被他自己幹掉了一半。
“對了，布氏桿菌病查了嗎？”高風喫着羊肉詢問道，他在檢查單中好像沒有看到這一項。
許多野生動物、家畜、家禽均可患布魯氏菌病，包括牛、羊、豬、狗、駱駝、野豬、麋鹿等。並且可以通過消化道、呼吸道、皮膚及黏膜傳給人類。
患者多表現爲反覆高熱、大汗、乏力、關節痛、肝脾及淋巴結腫大等症狀。
如果是布氏桿菌病的話，患者的症狀也能有一個比較合理的解釋。
“在當地疾控中心查了，陰性。”毛文匯報導，由於患者家裏是幹養殖場的，他們很早就排除了這項疾病。
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