作者：刀客特王
周天宇正準備繼續一些少兒不宜的東西，對講機刺耳的聲音響了起來。
“那個誰，你去看看35牀，氧飽和低！”
老子一個娶5個媳婦的人不配有名字嗎？周天宇十分不滿，但又不敢抱怨，只好穿起白大衣往病房走去。
可沒等他到地方呢，就聽見“砰”一聲，然後36牀的家屬衝了出來，“快！35牀炸了！”
“啥玩意？”周天宇莫名的看着他，“他炸了？！”
周老爺子回到屋子裏面吸上氧氣後，覺得毛用沒有，心裏還是十分煩躁。
吸氧好像不行，要不我試試吸菸？
他從一個隱祕的地方翻出了盒芙蓉王和打火機，然後顫悠悠的給點上了。
隨着沁人心脾的雲霧吸入肺中，周老爺子躁動的心立馬平復了下來。
我就知道有用！他忍不住爲自己的機智點贊。
鼻子吸着氧，嘴巴吸着煙，這一刻兩邊的氣體達到動態的平衡。
完美！
但這種脆弱的平衡很快就被周老爺子自己打破了，他吸菸的時候太過用力，引起了氧氣管道的不滿，後者直接炸了。
周天宇進去的時候裏面煙霧繚繞的，35。36牀上面甚至還有小火苗，周老爺子正拎着衣服狂拍。
36牀也是個老爺子，看着是剛醒，火苗都燒到他屁股上了，還在那打哈欠。
“就是這麼個情況。”步正陽彙報道，“35牀面部被塑料面板碎屑刺了幾個口子，但不嚴重，其他損失不大。”
“他兒子剛也來了，道了歉，說一會兒就把老爺子給推溝裏讓他自生自滅。”
“這不合適吧。”高風道，“現在他能走能跑的，推溝裏他自己能上來的。”
“不行緩緩吧，等下次他慢阻肺急性發作的時候再推，他指定爬不上來。”
。。。。步正陽
高風十分生氣，這得虧是沒事啊，要是出了人命說不準得有人得進去踩縫紉機。
一早上他就到了科室，醫院保衛科的人也在，大家臉上都很難看。高風進去病房看了一眼，牀頭上方的暗埋的氧氣管道和線路被炸的七零八落的，這樣還沒出大問題只能是說幸咧裨诰祛櫋�
大家坐下商議了一下，周老爺子的兒子表示會賠付醫院的損失，然後。。就沒然後了。
人家都說了這是人家第二個家，你好意思追究家人的責任？
“來都來了，看看有36牀吧。”步正陽道。
“他也被炸傷了？”
“那倒沒有。”
36牀是王大爺，他是因爲冠心病住的院，昨天差點被銷號。
說起來特也是倒黴，王老爺子是前天剛搬到周老爺子隔壁的，之前他在6牀住。
同屋的人嫌棄他每天半夜十二點後大聲咳嗽，還總在病區走廊轉悠，搞得同病房其他病人都睡不着覺，於是便發生了衝突。
“我也不想咳啊！“王大爺感覺自己挺委屈的。
他有慢性鼻炎，一到晚上躺下鼻腔就不順暢，想咳嗽，起來走走會感覺好的多。
高風先是去看了一下王大爺，對方由於昨天晚上的事，現在還在睡覺。
“王老爺子！”步正陽上前拍了拍他，“快醒醒。”
“幹啥啊？”王老爺子有些不滿，他可是剛睡一小會兒。
“你不是咳嗽的厲害嗎？高主任特意來看看。”
“這不是個娃娃嗎？”王老爺子看了一眼高風后說道，“你少誆我！”
步正陽趕緊對他講述了一下高主任如何如何牛逼，但效果欠佳。
“算了，我聽一下吧。”高風擺了擺手。
根據家屬的描述，從6年前開始，王大爺就時不時地開始咳嗽、胸悶，還間斷性地咳黃痰。
開始的時候家屬不勝其擾，帶他去過不少家醫院就赃^，有醫生說老爺子是上氣道咳嗽綜合徵
上氣道咳嗽綜合徵（ UACS）是一種與上氣道異常有關的、以慢性咳嗽（即存在≥ 8周）爲特徵的綜合徵。
確缘年P鍵在於咽喉是否有異物感（例如，患者可能訴有物體卡於咽喉）。也有研究認爲，UACS是指乾咳持續至少 8周，並伴有咽喉黏液附着感。[6]
早幾年，UACS曾被稱爲鼻後滴流綜合徵。
但如今，醫生會給出 UACS這一詳啵饕蜻�是在於，搞不清楚到底是分泌物從鼻腔或副鼻竇流入咽部導致咳嗽，還是上氣道的咳嗽感受器直接發炎/刺激所致。
不過，多次就醫、喫藥，王大爺的病情卻始終沒有好轉，甚至還有些加重。
這次，他因冠心病心絞痛住到了全科，治療的同時家屬們也想再好好看一下這個咳嗽，看有沒有好的辦法給收拾一下。
高風仔細看了一下患者的胸部CT，發現雙肺多發炎性結節，下葉、舌葉存在支氣管血管周圍陰影。
“以前有粉塵接觸史？”
“是的，老爺子是玉雕師。”王老爺子兒子說起這個有些自豪，“手藝老好了，在我們那一塊可有名了！”
“雕刻的時候灰塵大嗎？有什麼防護措施嗎？”高風問道，“有沒有戴防塵面具什麼的？”
“灰塵還好吧。”王老爺子兒子回道，“之前沒有什麼防護措施，現在偶爾會戴個口罩。”
“做個氣管鏡吧。”高風建議道，“雙肺下葉都有陰影，我們需要下個鏡子看看。”
家屬們對檢查還是比較積極的，王老爺子可不只是在病房裏面溜達，在家裏面他晚上也是咳嗽的睡不着，動不動大半夜就去客廳裏面遊蕩，然後再給自己倒點水喝，喝完再去衛生間一下，尿完再嘩嘩的衝一下馬桶。
然後過一會再重複以上動作。
樓下的住戶定期會跑上來罵他們一家。
“哎呦，能不能不做啊？”王大爺不太樂意，“好難受的！”
“聽這意思，你以前做過？”高風問道。
“做過，難受死了。”王大爺苦着臉說道，“我差點被那個醫生給懟死。”
原來，王大爺在1年前在當時中心醫院做過一次局麻下支氣管鏡檢查。
第535章 經典場面
那次的經歷讓他現在想起來都有些後怕。
“那個醫生拿個黑色的大粗管子，硬生生的就從我鼻孔裏面塞了進去！”王大爺當時被嗆得差點吐了出來，劇烈咳嗽了老半天，只感覺要了他的老命。
“沒事，這次我們做全麻。”高風對他道，“你到時候睡一覺就行了。”
“這麼簡單？”王大爺不太相信，“這肯定有風險吧？”
上次做的時候，那個醫生說的可嚴重了，說有可能出血休克氣胸巴拉巴拉的，給他嚇得不行。
“風險肯定有嘛。”一旁的步正陽補充道，“麻醉無小事。”
“那最大的風險是什麼？”王大爺追問道。
那肯定是嘎掉啊，步正陽心想，但他覺得不能說的這麼直接。
“請全村人喫席。”
“喫席？”王大爺愣了一下，“喫席！！！”
“對。”
“其實我覺得咳嗽也沒什麼。”王大爺說道，“要不咱別做了吧，我受得住。”
“那哪行？”他兒子並不懼怕喫席，“來都來了，咋能不做呢。”
他乾脆利落的簽上了自己的名字。
但第二天氣管鏡還是沒能做成。
“不是說了不讓喫飯喝水嗎？”護士有點生氣，“我可是反覆交待過的。”
“沒喫飯啊。”王大爺感覺很委屈，“我就喫了半個蘋果。”
蘋果又不是飯！是你們沒說清楚。
他兒子有點尷尬，“護士同志不好意思啊，我剛下去喫飯去了，沒看住。”
第二天在家屬和護士的嚴防死守下，王大爺的支氣管鏡終於能順利進行。
“平時喝酒不？”麻醉師問道。
“那肯定喝啊。”王大爺道，“也就是住院了，要不我每天都整二兩。”
“你不是有冠心病嗎？”麻醉師納悶道，“怎麼能喝酒呢！”
“藥我天天按時喫的。”王大爺說道，當然酒也按時喝。
“最多能喝多少？”
“1斤半。”
聽完王大爺的敘述，麻醉師猶豫了一下嗎，多抽了半管麻藥。
一般來說酒量好的人，對麻藥的抗性也越大。
“來，放輕鬆，推藥的時候可能有點痛。”麻醉師輕聲道，“開始數數哈。”
“1。2。。。”
“繼續數啊。”麻醉師拍了拍王大爺肩膀，發現他已經睡了過去。
就這？
等喉罩插上固定好，高風抄起氣管鏡就捅了進去，王大爺的主氣道黏膜有點蒼白，上面有不少的白色膿性分泌物。
左下肺基底段支氣管管口被一大坨痰栓堵了個半死，高風抽了一下，結果把鏡子的管道給堵住了。
“好粘稠的痰。”護士說了句，王大爺的痰液像是稠糊糊的膠凍。
氣道被清理乾淨後，高風發現左下肺基底段支氣管管口有些充血攣縮，但並沒有看到異物或者不好的東西。
“單純的感染？”
他思考後決定送幾瓶灌洗液化驗一下。
“大夫，順利嗎？”王大爺兒子看到醫生出來趕緊跑了過來。
“很順利，現在在甦醒間待着呢。”高風對他道，“估計還要半個小時。”
很快肺泡灌洗液病理結果，雖然沒有發現癌變或者其他嚴重疾病的跡象，但卻發現了大量含有脂質的巨噬細胞，這可是類脂性肺炎的表現。
類脂性肺炎是一種較爲少見的非感染性肺炎。
所謂非感染性肺炎，是指由非感染因素引起的肺部炎症，包括理化因素、免疫損傷、過敏和藥物等原因。
非感染性肺炎的症狀與病因有關，常見症狀包括咳嗽、咳痰、發熱、呼吸急促、胸痛等。症狀可能因病情嚴重程度和個體差異而有所不同。
作爲一種非感染性肺炎，在類脂性肺炎中，肺對某些脂性物質產生了強烈的炎症反應，進而引起潛在不可逆的肺泡破壞和各種呼吸道症狀。
絕大多數情況下，引起類脂性肺炎的都是偶然進入患者肺泡的外源性物質，例如各種通便用的礦油、食物中的油脂或者吸入汽油等比較少見的情況。
之前全科醫學科也灾芜^一例類脂性肺炎的患者，是一名35歲的男性，職業是雜耍藝人，負責晚上在清明上河園噴火。
有一次他不小心把口中的煤油吸到了肺中，初開始並未在意，後來出現了咳嗽胸悶的症狀，方纔到醫院就浴�
但王大爺這個就讓醫生有點摸不着頭腦，無論怎麼問，他都不記得自己有任何吸入油脂的經歷，甚至連類脂性肺炎的一些隱性病因：胃食管反流病也從未得過。
“我都不怎麼喫油膩的東西。”王大爺道，更別說吸入油脂了，正常人誰幹這事啊。
對於類脂性肺炎來說，治療最重要的手段就是停止脂性物質的進一步攝入。
但如果是找不到脂性物質來源，那醫生可就束手無策了。
一週後報告的肺泡灌洗液培養結果更是雪上加霜：肺泡灌洗液中培養出了龜分枝桿菌，這是一種可以快速生長、逐漸破壞肺部組織，且治療困難的細菌。
不僅如此，有資料也表明龜分枝桿菌感染屬於類脂性肺炎的併發症，如果不能成功治療類脂性肺炎，抗生素治療也很可能是無用功。
“好奇怪。”毛文皺着眉頭道，“這油脂哪裏來的呢！”
“誰知道啊。”步正陽伸了個懶腰，“問了很多遍了，家屬們也記不起來有什麼特殊的。”
“您說有沒有可能是病理結果有什麼問題呢？交叉污染？”
“不可能！”病理科出局報告的主任否定了這種猜測，那天的標本就王大爺的看到了脂質的巨噬細胞，其他人可都沒有。
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