作者：刀客特王
“大夫，是有什麼非要跟我說嗎？”他很是緊張，“我爸不會是癌症吧！”
“倒還沒有到那一步。”高風示意他不要過度緊張，“你父親應該是一個酒精性肝硬化，目前合併的有腹水，還是比較嚴重的。”
聽說已經到了肝硬化的地步了，患者兒子有些焦慮。
他表示父親從他記事起就開始飲酒了，來客人時跟客人喝，不來客人自己在家喝，純純的酒蒙子。
“早就讓他戒酒了，不聽！”患者兒子生氣又無奈，“這個您得跟他好好強調一下，你們醫生說一句頂我們說10句的。”
話是這麼說，但其實還是要看患者自己。長期大量飲酒的損害，患者本人不可能不知道。
不過很多人都是在最後的關頭才悔不當初。
不見棺材不落淚就是這個意思。
氣管狹窄的張美妞住在了8牀的單間，她這個情況至少需要2個陪護。
毛文給她開了一些止咳的藥物，現在咳嗽的沒有那麼利害了，高風進去的時候她正半躺在牀上睡覺。
張美妞的兒子剛去內鏡室約了支氣管鏡，那邊的醫生還想跟他談談風險什麼的，他敷衍了幾句迅速簽了知情同意書。
“高主任，我媽這個情況還有救嗎？”他問道，“我覺得她這輩子好像離不開醫院了。”
前段時間還好，這幾次每次都在家待不了幾天。要麼就是痰堵了，要麼就是突然間劇烈咳嗽，咳的肺看着都要出來了。
全家人都被折騰的筋疲力盡。
有醫生建議直接切管切開，至於後期會不會出現其他的情況，誰也不敢保證。
真是進退兩難。
有時候看到母親痛苦的樣子，張美妞的兒子甚至會產生一個不好的想法，要不就這樣吧？
“試試再說吧。”高風對他道，“我覺得應該是沒問題的，但要看實際的效果。”
張美妞目前放置的是自膨式覆膜金屬支架，優點是比金屬裸支架易取出和更換，防止肉芽組織通過支架網孔向腔內生長，有較高的內外徑比值，較遠端的氣道病變也能取得治療的機會。
但這種支架也有明顯的缺點，那就是分泌物阻流，支架兩端肉芽生長，支架移位發生率較硅酮支架低，但較裸支架發生率高，徑向力可導致黏膜壞死和瘻形成，外源性壓力過大會導致支架塌陷。
高風覺得患者之前放置這種支架是非常合適的，但現在氣管內的增生組織已經被清理的差不多了，可以考慮更換爲硅酮支架。
與自膨式覆膜金屬支架相比，硅酮支架組織相容性好，不容易刺激肉芽組織增生，容易取出或更換，也可在一定的程度上抵抗外源性壓迫。
但是它的缺點也很明顯，需要全身麻醉和硬支氣管鏡情況下放置，支架壁厚，管腔相對較小，氣道阻力增加，容易移位，分泌物阻流，阻礙纖毛邉樱瑢Σ灰巹t氣道不宜使用；
不過這些缺點高風覺得還是有辦法解決的。
目前最重要的還是減少對氣管的刺激，避免肉芽組織增生，要不然患者反覆住院，生活質量就太差了。
第520章 我悟了！
“我的命好苦啊！”張美妞睡醒後開始在病房裏面乾嚎，“這輩子都沒享過一天的福啊！”
一個護工大姐在裏面拖地，感覺她挺可憐的。
“估計是家裏窮。”她對一同幹活的另一個大姐說道。
“我見過8牀的兒子，感覺穿的挺體面的啊。”這個大姐說道。
“那就是不孝順。”
張美妞的兒子正好從旁邊經過，聞言很是無奈，本來想吵她們幾句的，但又突然覺得沒必要。
“媽，你就再喫幾天苦吧。”他對母親說道，“高主任說了，看好的希望很大。”
“媽這苦是喫不到頭了。”張美妞大哭道，“天殺的老天爺，這是逮着我禍害啊！”
老天爺也夠冤的，兒子心想。
“媽，別哭了，這次一定可以的。”他安慰道。
“你要是再哭出來什麼毛病，估計還要喫其他苦頭。”
張美妞立馬平靜了下來，她真是怕了。
高風同步正陽他們討論了一下明天的手術方式，其實主要是他在上面說，一羣人在下面聽。
全科的醫生基本上都不做氣管鏡，這是人家呼吸內科和重症的醫生才需要掌握的技能。
當然，聽聽肯定沒壞處。
“怎麼樣？這樣做應該是能解決問題的。”高風很滿意自己做的這個PPT。
“主任出手那肯定是沒問題的。”步正陽笑着說道。
“主任講的可太明白了，我一個沒做過的都懂了。”某懂哥說道。
“我也是。“毛文趕緊出聲道。
“我悟了！”
“俺也一樣！”
這麼多人竟然都懂了，高風十分高興，那這至少不弄個十幾點技能點啊。
“無效示教，你獲得了0點技能點。”系統提示道。
很好，科室裏面已經形成了良好的風氣。
當你站的位置足夠高，那你就不會聽到逆耳的聲音。
張美妞一大早就被推到了支氣管鏡室，麻醉醫生怕她緊張，還輕聲安慰了幾句。
“別說了，都做幾十次了。”她不耐煩的說道，“趕緊推藥，我要睡了。”
隨着麻醉藥物的注入，張美妞很快就昏睡了過去。
在軟鏡的輔助下，高風抄起硬鏡就懟了進去，很快鏡下就看到之前放置的自膨式覆膜金屬支架，這個支架應該是近期置入的，看着就很新。
上面沾了一些白色粘稠的痰液，支架兩端有少量的肉芽生長。
這是很樂觀的一種情況，高風只是用氬氣灼燒了一下身上面的肉芽，直接拿着鉗子順着硬鏡的孔道就把支架拽了出來，期間只有少量的出血。
支架出來後，高風再次用鏡子看了一下，發現原先支架下面也有一些肉芽增生。
瘢痕體質的人果然傷不起，輕微的損傷竟然會帶來這麼大的麻煩。
高風決定對這些新長出來的肉芽進行冷凍治療，這個原理其實也很簡單。
就是通過小型冷凍探頭，使用二氧化碳或一氧化二氮等，使探頭局部溫度明顯下降，通過極低的溫度使局部組織細胞內外結晶脫水、細胞蛋白變性，以及使組織缺血壞死等。
這項技術很成熟，安全性也高、併發症少，一般不會損傷氣道軟骨，或者導致氣道穿孔等，危險性較小。
大部分新人在開始接觸支氣管鏡下治療的時候，一般都是先拿冷凍練手。
它也不像氬氣或者電刀那樣，一用全屋都是烤肉味，相對環保。
高風很快就把這些地方一一處理完畢。
接下來就是置入硅酮支架，高風用鉗子夾着支架塞了進去，硅酮支架彈出後他發現有點問題。
定製的支架跟這段氣管好像不是很匹配，直徑大了一點。
一般的患者肯定就不折騰了，用是沒問題的。
但張美妞不行，瘢痕體質非常討厭，如果支架給周邊的氣管黏膜造成的壓力過大的話，很難說會不會因爲壓力刺激導致組織增生。
高風小心翼翼的操作，以減少對氣管黏膜導致的損傷，他最終還是將剛放入的支架取了出來。
廠家的人也在呢，兩人溝通了一下，開始進行現場的修剪打磨。
“高主任，最近也不見您放支架了。”小夥子說道，“我聽人說你您去京城了。”
“對，現在是兩邊跑。”高風回道，這個廠家的小夥子很有眼色，還很會拍馬屁，也能上臺跟他打配合，是個可造之材。
“您可要多支持支持我們啊。”小夥子請求道，“這幾個月銷量不行，領導一直罵我呢。”
“我就是想支持你也沒有辦法啊。”高風說道，“總要有病人才行。”
“咱們這邊是不是可以把適應症放的廣一些啊？”小夥子說道，“我看有的醫院支架放的就挺多的。”
高風沒再答理他，說到底硅酮支架也屬於異物，沒有明確的手術指徵哪裏能亂放，又不是跟喫顆糖那麼簡單。
很多患者跟張美妞一樣，會出現無窮無盡的麻煩，特別是腫瘤病人。
之前高風就見過一個老年患者，81歲了，肺鱗癌晚期，腫瘤浸潤導致大氣道狹窄，放置了氣道支架。
然後隔三差五出現問題，氣道溼化做的不行導致痰液堵塞，腫瘤生長把支架堵塞。
患者最後的那段時光是在醫院裏面度過的。
這枚支架並沒有起到什麼良性作用，反倒是延長了患者的痛苦。
遇見這種高齡且沒有任何生存質量的病人，高風是不願意跟家屬談放置支架這樣的手段的。
硅酮支架經過修剪打磨後再次放入到了張美妞的氣道內，這次大小剛剛合適，貼合的十分令人滿意。
“看你做，總有一種錯覺，那就是硬鏡下放置支架很簡單。”一旁圍觀的梁叢躍不由得感嘆了一句，可真當自己上手後才知道並不簡單。
想把每一個步驟做的這麼幹練完美，不知道要下多少功夫。
張美妞甦醒過來後被護工送回了病房，她感覺這次好像跟以往不太一樣。
之前每次氣管鏡結束後，她都要劇烈咳嗽好大一會兒，但今天沒有。
這不由得讓她生出了一種期待感。
“還早呢，下週還要做一次。”高風潑了她一頭冷水，下次主要是看有沒有新生的肉芽組織，如果有還要做冷凍治療和黏膜下注藥。
“媽，再堅持堅持。”兒媳安慰道，“反正您老人家也喜歡喫苦。”
“怎麼說話呢。”兒子不滿道，“媽都這樣了，你這話私下說不行嗎...真是的！”
很快1周的時間就到了，期間張美妞的病情十分穩定，這無疑讓家屬生出了更多的期待。
這次氣管鏡的結果也讓他們欣喜不已，沒有再見到頑固的肉芽組織。
“也可能是時間太短。”高風說道，“出院後1個月再來。”
到時候要再做一次評估，如果可以的話才能取出硅酮支架。
請假，老婆患病。
請假三天。願大家都有一個好身體。
第521章 兒子判給了妻子，妻子判給了...
“大媽，以後別沒苦硬喫了。”毛文對她道，“苦可是喫不完的。”
大媽這次非常聽勸，頭點的跟小雞啄米粒一樣。
被憋死是一種極其痛苦的死法，沒有人能忍受。
夏日炎炎，一場暴雨突然襲來，天空烏雲密佈，整個城市瞬間變得陰沉沉的。
雨點像針一樣砸在地面上，濺起一片片水花。路上來往的行人都在匆忙躲避着，不願淋溼自己的衣服。
熱氣蒸騰的天氣被雨水一洗，整個世界都變得清新而涼爽，彷彿一切都被洗滌乾淨，洗去了炎炎夏日的燥熱與濁氣。
這個時候假如能躺在牀上聽着雨聲，閉上眼睛，自己也融入到這個清新溼潤的世界中，靜靜享受雨天帶來的寧靜與舒適。
“我帶了傘。”李友良已經撐了起來，“或者讓給李正開車來接吧。”
高風笑着搖了搖頭，就五分鐘的路程，等着人開車來送至少要30分鐘。要是邭獠缓枚略诠战牵遣艖K呢。
再說了，這雨下的也不算特別大，要不是怕看着不太穩重，他都想直接衝回家。
“算了，要不咱們在外面喫點吧。”高風說道，這個點家裏人肯定都喫過了，他回家還要麻煩人給他重新做。
“唉，那不是乳腺外科的劉主任嗎？”李友良說道，高風順着他的目光看去，一箇中年男人正獨自走在雨中，手裏還拿着傘。
“可能是心情不好吧。”高風感覺劉主任挺喪的。
“據說是最近跟科主任有點矛盾。”李友良說道，“劉主任挺陽光、善良的一個人，大家都很喜歡他。”
兩人說着話進入到了一家餐館內，這家餐館也是附近的老字號了，味道不錯，關鍵是東西乾淨，也沒有那麼多科技和狠活，很受醫務人員的歡迎。
劉本茂的確是很喪，心情這會兒很down，他剛跟科主任方名學大吵了一架。
剛過35歲，劉本茂已經成爲了乳腺外科的副主任醫師，由於人靚活好，廣受患者及家屬好評。
他非常沉迷於那種解決患者問題後的成就感。
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