作者：刀客特王
柴主任趕到的時候，患者已經在手術室等着了，雙手還端個洗臉盆，正在一口一口的往裏面吐鮮血。
已經吐了有小半盆了。
“歪日！”
等他做完這一例支氣管動脈栓塞術，已經是晚上九點多了，想起高風的交代，柴主任趕緊在羣裏面發了一句，讓大家看看Potts分流術。
回到家中，妻子正在輔導孫子作業，結婚這麼多年脾氣一向不錯的妻子此時面目猙獰。
“都跟說了多少遍了！長加寬，再乘2！”
“你豬腦子啊！”
“你不要這樣罵孩子，要好好跟他說。”柴主任說道。
“你來！”妻子很乾脆的把作業扔給了他。
半個小時後，柴主任暴躁的聲音和小孩子哭泣的聲音在客廳裏面響了起來。
“搞什麼呢！還要我說多少遍！”
“你腦子裏面全是大便是吧！”
“你哭什麼！寫啊！”
“踏馬的龜孫子，比病人家屬還難溝通！我講病情都沒這麼費勁！”
妻子瞧見他這樣，忍不住笑了起來，“還說我呢，你倒是好好跟他說啊。”
“我都搞不明白了，咱兒子兒媳都是研究生，孫子怎麼...”
“是研究生，但沒研究養啊！”妻子不滿道，“兩人現在就把孩子推給我一人了，好像跟他們沒關係一樣！”
“你辛苦了。”柴主任站了起來，“我是不行了，還是你來吧。”
他幹錯利落的走進書房並關上了門，頓時感覺世界一片清淨。
到了凌晨1點的時候，妻子敲了下門進來了。
“還不睡？你想猝死呢？”
“看幾個手術操作。”柴主任打了個哈欠，“你先睡吧。”
“明天再看吧，不差這點時間。”妻子說道，“你啥身體素質自己不清楚啊？熬夜你有那個資本嗎？”
柴主任覺得他說的很對，於是便關閉了電腦。
第二天早上交班一結束，科室的邵主任就走了上來，“主任，昨天我看你發了幾個Potts分流術的視頻。”
“是啊，高風教授交代的。”柴主任回道，“應該是跟2牀的那個病人有關係。”
“那個病人不是特發性肺動脈高壓嗎？”一個主任問道，“她這種情況需要心肺移植吧，來咱們科室幹什麼？”
“我也不太清楚，不過高風教授既然這樣安排，那肯定有他的用意。”柴主任說道，“咱們配合就行了。”
其他人深以爲然的點了點頭，是這個理兒。
“不過，患者長的是真漂亮。”一個醫生說了句，“就是邭獠缓茫昧藗�這樣的病。”
大家正討論呢，高風帶着李友良過來了。
“柴主任，今天排的有手術嗎？”高風問道。
“沒有，就等着你來呢。”柴主任笑着說道，他早就安排好了，今天的手術全部排到了下午。
“耽誤你們的時間了。”高風說道，“大家肯定都知道，前天我從京城轉了個特發性肺動脈高壓的病人回來。”
第497章 這不是很合理嗎？
“這個患者是4年前確缘模恢痹诳诜邢蛩幬铮Ч缓茫F在的情況很不樂觀。”
“她一直在等心肺移植，但合適的供體遲遲沒有消息。”
“不過近兩年國外有專家採用Potts分流術來治療肺動脈高壓的患兒，據說效果還不錯。”
說到這高風停頓了一下，大家立即明白了的他的想法。
“高主任，你是想給患者做Potts分流術？”柴主任問道。
“是的。”高風點了點頭，“雖然Potts分流術在成人肺動脈高壓的治療中應用的非常少，但我回去後仔細翻閱了一下這方面的資料，覺得這個方式的可行性很高。”
“就是其中的術式需要做一下改變。”
“介入下做？”柴主任問道。
“是的，所以我直接把病人收到了咱們介入科。”高風說完點頭示意了一下，後面跟着的李友良趕緊走了上來。
“勞駕主任們去示教室吧，高主任做了一個PPT。”
沒錯，高風耗費了2天的時間整了一個PPT出來，由於Potts分流術在省醫根本沒有開展，你肯定不能指望介入科的醫生們對它有多瞭解。
一切都要從頭開始。
“大家都知道，常規的術式是在開胸下做，這個是有一定的客觀原因的。”高風拿着話筒侃侃而談，“小孩子的血管很細，天生對咱們介入科不太友好，這也是沒有辦法的事。”
成年人明顯沒有這方面的缺陷，這也是高風第一時間想到介入下行手術操作的原因。
“還有一個是開胸下做的話，需要體外循環的支持。”
“介入下可以避免這一項。”
此話一出，柴主任等人立馬睜大了眼睛。
兴苤芏嘈呐K外科的手術都是需要體外循環的支持的，術中需要應用到停搏液，使心臟停止跳動，這樣才能往下繼續操作。
從這個方面來說，體外循環是一個極其偉大的發明，它讓很多不可能的操作變成了現實。
但體外循環肯定不是百利而無一害的，對於特發性肺動脈高壓的患者，由於肺動脈的壓力過高，心臟停搏後的出現併發症的風險遠遠超出常人。
如果在介入下操作，避免使用體外循環，那這些風險理論上是可以避免的。
“一句話來說，就是經導管介入治療的方法，在她的降主動脈側和左肺動脈之間植入覆膜支架，建立起體-肺動脈之間的分流。”
那麼問題了，具體該怎麼操作呢？柴主任等人是一頭霧水。
“首先我們要完成從降主動脈到肺動脈的穿刺....”
“高主任，我有疑問。”邵主任出聲道，“是要藉助X光輔助的數字減影血管造影（DSA）進行血管穿刺定位嗎？”
沒等高風回答，她就接着說了起來，“這個難度恐怕太高啊。”
他們之前也做過這樣的操作，有時需要多次穿刺才能成功，失敗時很容易導致術中大出血。
患者的肺動脈壓力這麼高，要是出血的話，那樂子可就大了。
估計想止血都做不到。
大概率的後果就是喫席。
高風早就考慮到了這個問題，對於別人這非常棘手，但對於他，呵呵，不好意思，我能開掛的。
不過這次他不準備這麼解決問題，除了不想耗費來之不易的技能點，還因爲他有更好的方法。
“邵主任，你別急。”高風笑道，“接下來我就要說這個了。”
“可以採用聯用涵蓋CT的圖象融合技術，這樣可以爲血管穿刺提供更加清晰精準的定位。”
“請看VCR！”
“這是我昨天我跟影像科的李先民主任構建的圖像，大家看一下。”
“如果是在這樣影像學實時輔助下，各位主任還覺得有問題嗎？”
看着清晰的動態圖像，臺下腥说难凵裰腥窍采@也太給力了。
柴主任更是興奮的握起了拳頭，他的目光已經看到了更遠的地方，這項技術對介入科的幫助太大了。
有了這個聯用涵蓋CT的圖像融合技術，以前一些只能求助於外科的疾病，想必對於他們也不再是禁區。
“這樣的話，能極大的降低房隔穿刺針進行穿刺時出血的風險。”邵主任笑着說道。
“不，我不準備用房隔穿刺針。”高風說道。
此話一出，邵主任等人集體的愣了一下，要知道採用房隔穿刺針進行穿刺是最經典的操作方式，大家可都在用。
“那你準備用什麼？”柴主任問道。
“是採用射頻打孔嗎？”臺下的一個主任出聲道，“我去年在梅奧运鶇⒂^學習的時候，見過那邊的醫生使用過。”
相比於較粗的房隔穿刺針，射頻打孔明顯具有更大的優勢。
不過這個技術在省醫可還沒有開展，現在說這個好像是有點巧婦難爲無米之炊。
“不，我準備使用激光打孔。”高風笑着說道，“這樣的話創傷更小。”
“這....”柴主任不知道該怎麼說了，“咱們醫院有這個技術嗎？”
當然是沒有的，別說是省醫了，即便是在X和醫院，也沒有開展激光打孔的技術。
“沒關係，原理很簡單，我們可以自己組裝一臺。”高風信心十足的說道，“我已經交代下去了，最多兩週的時間我們就可以拿來實驗。”
大家面面相覷，改良術式他們還能接受，專門爲一臺手術製造一種儀器的操作他們哪裏見過。
柴主任終於意識到了，這次的手術可不是他想的那麼簡單。
這把高端局！
但是太高端了，弟兄們能力跟不上啊。
柴主任一臉的擔憂，“高主任，這些我們都不懂啊。”
他很擔心自己不但幫不上忙，還有可能扯高風的後腿。
“柴主任，Potts分流術應用在成人肺動脈高壓上的治療本身就處於試驗階段，國內外目前都沒有一個明確的說法。”高風說道，“我們也是在積極的嘗試，你不要給自己太大的壓力。”
“行，我一切聽你指揮。”柴主任鬆了口氣，他想好了，乾脆不要腦子了，到時候就當一個好助手，高風讓他幹嘛他幹嘛。
高風要是知道他這種想法，心裏定會十分滿意。
他腦海中已經對接下來的手術有了清晰的想法，目前最主要的就是完善一些細節，他不需要別人給他出謩澆撸鄙俚闹皇且恍┞爮闹笓]且技術高超的執行者。
柴主任明顯就是這樣的人。
高風接着講了起來，這次沒有人再打斷他，原因很簡單，大多數主任都覺得自己的腦子不太夠用。
“邵主任，你能聽懂嗎？”一旁的一個主任小聲的問道，“高教授講的操作我平時都沒做過。”
“他這...”邵主任眉頭緊鎖，她都不知道該怎麼說，“先聽吧，一會兒等結束了再問。”
“您的言傳身教對柴德惠造成了不小的啓迪，您獲得了2點技能點。”系統提示道。
高風愣了一下，下面可坐着10多個人呢，怎麼就柴主任一個人受到了啓迪？
其他人的腦子是出了什麼問題嗎？
或者說，我不是針對誰，在座的各位都是垃圾？
“高主任，我不是很理解。”一個垃圾，不，是邵主任站了起來，“常規來講，我們置入覆膜支架的時候不是應該....”
她問出了大多數人的疑問，你這講的跟書上的可不太一樣啊！
書上說的一定正確嗎？
當然不是了，放在醫學上更是如此。
對於有些疾病，醫學生書籍書寫的治療方法至少要落後最新的指南5-10年。
甚至更長。
原因很簡單，編寫教材的學者也不知道哪一項治療方式會取得突破，書都印好了，難不成再改啊，也不現實。
反正醫學生步入醫院後還會再接收到更新的知識。
再說了，你還真按教材上寫的給人看病啊？
“邵主任這個問題提問的非常好。”高風說道，“以前的確是這樣，但現在有了更好的方法，置入支架的時候，我們可以....”
“這樣能極大的提高的成功率，同時減少對血管的....”
“抱歉，高教授，我怎麼從來沒有聽說過這個。”一個主任站起來說道，“是最新的指南嗎？”
“指南倒還沒有改變。”高風回道，“不過自然上面的一篇文章描述了這種手術方式，後續應該會添加到指南中。”
“哪一期？”柴主任問道，“我待會看一下。”
“應該是下一期或者下下一期。”
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