作者：刀客特王
回到醫院後，他特意拿着片子去了影像科。
“老邊，你看看這個片子。”
影像科的邊主任拿起片子大概看了一下，然後抬頭不解的看了對方一眼。
“腰間盤脫出啊，怎麼了？”
“不是，你什麼水平啊？”骨科主任大失所望。
“啊？”邊主任愣了一下，隨後趕緊仔細看了看。
“L2-3椎體這一塊應該有問題，這塊是腹主動脈的位置，要查個增強CT看看。”他說道。
“查什麼增強CT啊。”骨科主任不滿的說道，“你難道一眼看不出來這是腹主動脈夾層嗎？！”
“我原先還以爲你看片子的有多好呢，搞半天跟我差不多！”
他嫌棄的看了邊主任一眼，轉身走了。
影像科的邊主任只覺得莫名其妙。
“有病吧！”
高風這會兒正在坐門裕裉祚R主任臨時有事，便喊他來頂上半天。
第一位患者是一位35歲的中年的男性，患者主訴嗆咳、呼吸困難 10余天，偶有四肢痙攣，無畏寒、發熱、無頭暈、疼痛，無胸悶、胸痛，無腹痛、腹脹、腹瀉等不適。
自患病以來，神志清楚，精神、飲食、睡眠差，體力有所下降，二便正常。
患者以呼吸道症狀作爲主訴，但又不像是上呼吸道疾病導致，臨牀上常見病因好像都解釋不通，一時讓高風也不好下判斷。
進一步詢問病史，既往 3年前就有類似症狀，時輕時重，詳辔疵鳌Ｓ�5餘年高血壓病史，否認肝炎、結核等傳染病史，中毒史，有膽囊切除手術史。
查體發現：咽部無充血，雙側扁桃體無腫大，懸雍垂無水腫，咽後壁未見明顯異常，會厭無充血腫脹，聲門未窺及。
雖然並未聽到心肺有明顯異常，但高風還是給患者開具了胸部CT和心臟彩超檢查。
這叫寧殺錯，不放過，很多疾病早期體徵不明顯，依靠聽云骱苋菀茁┰，影像學檢查無疑是能減少這種概率。
患者對檢查很是積極，拿着單子便出去了。
第二個患者是一個表情憂慮的中年女性，手裏面拿了個CT袋子。
“大夫，您給看看這個胸部CT。”患者把手中的袋子遞了上來，“我尋思着也沒什麼症狀啊，怎麼報告上寫的這麼嚇人呢。”
高風接過來看了一下，很快便發現了問題所在。
“這一塊的確看着不是好東西，惡性的概率非常大，很有可能是肺腺癌。”他對患者說道，“趕緊住院評估一下，如果沒有轉移的話，儘早手術切除。”
患者右肺上葉可見一直徑1.2cm的磨玻璃結節，有毛刺徵、空泡徵，這是惡性的表現。
仔細詢問後得知患者有20多年的染髮史，其父親也是死於肺癌。
“那你還猶豫什麼？”高風問道，“立刻住院吧。”
“那我是住呼吸內科還是胸外科？”患者猶豫道。
來這邊前她已經諮詢過很多人的意見，有的說應該先穿刺確砸幌拢械尼t生建議直接切掉。
“他們說的都有道理。”高風斟酌了一下說道，“不過我覺得直接切掉會更好一些。”
有些腫瘤就是長得比較典型，它是按書上的描述生長的，這種無疑是不幸的幸事。
“因爲惡性的概率非常非常大，而且穿刺的時候有很小的概率可能導致腫瘤細胞沿着針道轉移。”高風對患者解釋道，“直接切掉最穩妥。”
“可如果切掉不是腫瘤怎麼辦？”患者糾結道，“那我豈不是白捱了一刀。”
還不是主要的，關鍵是肺還少了一塊呢。
她這話高風沒法接，雖然影像學上非常非常像，但仍不能跟患者打包票。
大千世界無奇不有，有的時候總會出現巧合時事件。
也有患者切掉後一送病理，結果沒有發現腫瘤細胞。這種情況就很尷尬了，病人能理解最好，不能理解難免會陷入扯皮。
所以針對這種情況，如果是直接選擇外科手段切除，那肯定要事先跟患者約定好的，不但要簽字，還要錄音，以免後期出現翻臉不認賬的情況。
“這樣吧，你給我寫一個保證書，保證它是個腫瘤。”大姐對高風說道，“如果不是，你和醫院要承擔相應的責任。”
“這樣的話我就聽你的，去胸外科做手術。”
歪日！你咋不上天呢！
高風只是皺了皺眉頭，一旁的李友良不幹了。
“大姐，你要不要掛一個神經內科的號啊？”他問道。
“好好的，我掛神經內科的號幹什麼？”大姐不解道。
“看看腦子啊。”李友良神情真摯的對她說道，“要不您怎麼會說出來這麼可笑的話。”
還給你寫保證書，你咋不上天呢？
大姐很生氣，抓着CT轉身就走。
“你們態度太惡劣了！我就不做手術！氣死你們！”
高風和李友良對視了一眼，實在是有點搞不懂大姐的腦回路。
是你肺上長了個東西，又不是我們得病了，你愛做不做，多活幾年少活幾年跟我們有1毛錢的關係啊。
快道中午的時候，又進來了一個患者，也是中年女性，是女兒陪她一塊來的。
“大夫，您快給我媽看看吧。“患者的女兒很着急，“我們體檢做了一個CT，說是有什麼佔位！”
體檢醫院的大夫說的很嚴重，說癌症不排除，讓趕緊過來大醫院瞧瞧。
又是個看胸部CT的，還是肺佔位，高風心裏一緊。
他拿起一看，很快就鬆了一口氣。
“沒事，是你太胖了。”
“這個地方是大網膜。”他對患者和家屬說道，“醫學上又叫莫爾加尼疝，跟太胖了有關係。”
莫爾加尼疝又叫先天性胸骨旁疝，多爲成年女性、肥胖者，右側多見，疝入的器官以大網膜多見，有時爲結腸。
該病常無症狀或輕度上腹部不適或疼痛，很少見腸梗阻表現。
很多患者都是在做CT的時候發現的，如果影像學醫生經驗不足，很容易判定爲肺佔位，從而引發患者的焦慮和擔憂。
患者和家屬聽完他的解釋後臉色好多了，道謝後便出了允摇�
“妮兒，我還是不太放心。”患者對女兒說道，“這個大夫太年輕了，而且看片子不是很仔細。”
上家醫院的大夫都神情凝重的拿手裏瞅半天呢。
高風的閱片速度過快，導致看起來水平有些不太專業，再加上他太年輕，患者心裏還是抱有疑慮。
第395章 史蒂芬·霍金你總知道吧？
“我覺得大夫不會亂說。”女兒想了一下說道，“人家還長得那麼帥。”
“帥又不能當飯喫。”患者撇了撇嘴表示不贊同。
“也不能這麼說吧。”患者女兒回道，“你不是整天說我爸長得醜，影響你食慾嗎？”
....患者。
不過出於尊重老人的原因，患者女兒還是特意再掛了一個號。
“這個不好說啊。”協和呼吸內科的周峯主任扶着眼鏡說道，“我覺得還是要住院細緻的檢查一下。”
“惡性的概率還是有的。”他斟酌了一下說道。
“啊？”患者這下被嚇到了。
人都是這樣，來到醫院看病的時候心思很複雜，當醫生說自己沒病的時候，難免抱有疑慮，會不會是這個大夫水平太低，給我漏粤耍�
但當醫生真的說你有大問題的時候，又會擔驚受怕，不會是這個大夫水平太低給我誤粤税桑�
“可是剛纔有個大夫說我是胖的。”
“對，那個大夫還說叫什麼莫爾加尼疝。”患者女兒的記性還是不錯的。
“莫爾加尼疝？”周峯主任遲疑道。
他把自己的眼鏡又往上推了推，再次看了一遍，覺得還是拿不準。
於是他拿起電話，決定搖人。
“老邊，我這有個片子需要你看一下啊。”
“忙着呢。”影象科的邊主任回道，“等一會行不行啊？”
“不行。”周峯主任說道，等着等着說不定就等不到了，“我直接讓患者拿着片子去找你。”
患者在女兒的陪同下忐忑不安的來到了影像科，禿頂的邊主任接待了她。
“不是腫瘤，應該是莫爾加尼疝。”邊主任仔細看了一下說道，“有時候容易跟腫瘤混淆。”
“你這是胖的。”
......患者
“我很胖嗎？”患者憤憤不平的對女兒說道，“隔壁三妮比我還重10斤呢，都沒有人說她胖！”
“三妮嬸子身高173cm，你155cm。”女兒說道，“我覺得你是有點胖。”
......
“你是不是嫌我喫得多？”患者大怒。
“是有點多。”女兒一點也不怯她，“以後你不要喫剩飯了，家裏養的有狗，讓狗喫吧。”
她父親特意養了個金毛就是爲了解決剩飯剩菜的問題，結果狗長大了以後都不夠喫的。母親節省慣了，覺得剩下的都是好東西，讓狗喫了多可惜啊。
她喫。
故她胖，天天跳廣場舞也無濟於事。
下午的時候，那個主訴嗆咳、呼吸困難 10余天的患者拿着片子回來了，高風接過來看了一下，CT和心電圖均提示正常。
那這就很奇怪了，心肺沒有什麼問題，那爲什麼會出現呼吸困難的症狀呢？
難不成是神經系統的疾病。
“來，你躺下，我查下體。”高風說道。
患者順從的躺在了圆闋椛希唢L注意到了他坐上去的時候稍顯費力。
“總是感覺沒什麼力氣。”患者解釋道。
高風對他進行了系統的查體，很快便有了可疑的發現，患者雙上肢肌張力不高，但腱反射亢進，Hoffmann徵陽性，雙下肢肌張力高，腱反射亢進，Babinski徵陽性。
患者的這種體徵很快讓他想起了一種慢性、進行性神經系統變性疾病：肌萎縮側索硬化。
說起肌萎縮側索硬化大家可能都沒聽說過，但提起別名想必耳熟：漸凍症。
作爲一種累及上邉由窠浽拖逻動神經元及其支配的軀幹、四肢和頭面部肌肉的，一種慢性、進行性變性疾病。
該病常表現爲上、下邉由窠浽蟻闶軗p所致的進行性加重的肌無力、肌萎縮、肌束顫動等。
少部分病例爲遺傳所致，但大多數病例病因尚不明確。
“嗯..你這個可能是神經系統方面的疾病。”高風說道，“這樣吧，你去神經內科再去看看。”
他寫了一張紙條遞給患者，上面用英文字母寫到：ALS，這是肌萎縮側索硬化的英文縮寫。
“把這個拿給大夫看。”他交代道。
患者有些疑慮，但並未多問，拿着紙條便出門了。
很快，神經內科的王超凡主任便看到了這張紙條，他仔細問了一下病史，很快臉色便凝重了起來。
患者再次躺到了圆闋椛稀�
“你這個很有可能是肌萎縮側索硬化。”王超凡主任說道，“當然，我們還需要進一步的檢查。”
“這個肌萎縮什麼硬化好治療嗎？”患者問道，“你們這麼大的醫院肯定治療過不少我這樣的患者吧。”
很明顯他還沒有意識到事情的嚴重性。
“不是很好治。”王超凡主任委婉的說道，“你知道漸凍症嗎？”
患者愣了一下。
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