這個醫生有系統 第149章

　　氣胸是指氣體進入胸膜腔，造成的積氣狀態。日常生活中人們抬舉重物用力過猛、屏氣、大笑、排便用力、用力咳嗽、噴嚏、高強度體育鍛煉、高壓環境突然進入低壓環境等，都能誘發氣胸。

　　這裏說一句，瘦高的人羣更容易形成氣胸，跟肌肉的厚度有關。

　　不同患者的症狀各有不同，大部分患者起病急，以胸痛、呼吸困難爲主，常伴有咳嗽、胸悶等症狀。

　　部分患者起病前可能有持重物、屏氣、劇烈體力活動等誘因，但大多數患者在正常活動或者安靜休息時也可發生氣胸，偶爾也可在睡眠中發生。

　　不錯，氣胸有時候就是這麼任性，你什麼也不幹，它也可能會來搞你。

　　“當地醫院給做了胸腔閉式引流，但這都近2個月了，氣體還是吸收不了。”董茜茜有點發愁。

　　“負壓引流了嗎？”

　　“做了，幾乎沒什麼效果。”

　　“外科怎麼說？”高風也有點發愁，這種難治性氣胸，折騰起來很麻煩。

　　“說讓保守治療。”董茜茜說道，“他那個腫塊也在這個位置，病人的體質很差，外科擔心手術風險太高了。”

　　外科的意見高風也能理解，患者本身就是肺癌，且全身已有轉移，基礎情況差，這個時候冒很大的風險去折騰，成功了還沒什麼，失敗了到時候說不定面臨不可預知的麻煩。

　　而且，即便成功了，也並不能延長患者的生存週期，屬於喫力不討好的事情。

　　但病人和家屬的治療積極性很高，患者的職業是大學教師，平時很注重儀表，現在身上被插了一根很粗的管子，從心理上就感覺接受不了。

第232章 忍100下就好了

　　高風決定再跟病人好好談一談，有時候患者需要的不是治療，而是接受。

　　“你現在這個情況，其實不太樂觀，手術的話風險有點大。”高風斟酌道，“關鍵是沒什麼實質性的意義。”

　　“生存的時間跟質量是相對的，如果想提高生存的質量，可能就會縮短生存的時間。”

　　“你們還是要考慮好。”

　　“我還是想積極一點。”患者很平靜的說道，“帶着這個東西真的是不太方便。”

　　“生命的最後這段時間我準備到以前的老地方走走，那邊熟人比較多，我不太喜歡他們用異樣的目光看我。”

　　高風默然。

　　考慮後他決定給患者實行化學性胸膜固定術，這是是一種永久消除胸膜間隙並使肺附着於胸壁的手術。爲了預防氣胸復發，往胸腔內注入硬化劑，產生無菌性胸膜炎，使髒層和壁層胸膜粘連，從而消除胸膜腔間隙。

　　適用於不宜手術或者拒絕手術的部份患者。成功率高，但有胸痛、發熱，以及應用滑石粉時引起的急性呼吸窘迫綜合徵等不良反應。

　　“還是得提前給你講到，這個是有風險的。”董茜茜跟患者的妻子溝通道，“我們做的時候肯定會小心，但有時候...”

　　“我瞭解。”患者的妻子很通情達理，她在知情同意書上籤上了自己的名字，不過董茜茜注意到，簽字的時候她的手略微有點發抖。

　　化學性胸膜固定術可以選擇在內科胸腔鏡下做，簡單的來說就是在患者肋間切開一個口，然後應用電子支氣管鏡、硬質或軟硬結合（半硬）胸腔鏡通過這個開口插入胸膜腔，對胸腔內病變在直視下活檢或治療的方法；

　　主要用於經無創方法不能確缘男厍环e液和胸膜疾病以及一些胸膜相關疾病的治療。

　　這個手術可以在局麻下做，這樣的話對這位患者比較友好，能夠避免全麻帶來的風險。

　　氣管鏡室

　　何善長正帶着一幫子進修生做腫瘤的鏡下治療，這位患者的右主支氣管裏面長滿了腫瘤，導致他出現了嚴重的胸悶症狀。

　　何善長正在用氬氣灼燒，高風看了一下，預計這是個大活，沒有個1個多小時估計結束不了。

　　麻醉師吳行峯正坐在圓凳上玩手機，他一個胖子戴個小花帽，很吸引眼球，一些病人都說他騷。

　　開心消消樂是一款老少皆宜的遊戲，吳行峯閒的時候就愛點這個，現在已經進行到第3970關了。

　　大家對他坐在那裏摸魚並沒有什麼不滿，這是最好的情況了，要是他突然站起來，主刀醫生的心都要使勁猛跳幾下。

　　“疼不疼啊？”患者問道。

　　“開始的時候會疼一點。”高風對他說道。

　　“噢。”患者鬆了一口氣，“後面就不疼了是吧？”

　　“後面你就習慣了。”

　　.......患者，

　　“2號間有胸腔鏡，感興趣的可以去看看。”一個護士跟大傢伙說了一下，有幾個大夫趕緊走了過來。

　　患者取側臥位，病變的一側向上，首先要消毒、鋪巾，接着要打點局麻的利多卡因，這樣切開的時候能很大程度上減輕疼痛，部分患者甚至感覺不到什麼不適。

　　很快，一個直徑約1cm的開口便被高風切了出來，出血量很少，硬鏡下去後可以看到胸膜和肺組織。

　　“那個地方應該就是破口吧？”董茜茜的眼睛很尖。

　　“應該是。”高風在上面噴灑了一些泡沫，很快就被氣體吹到了一邊。

　　接下來就是往胸腔裏面注入胸腔粘連劑，常用的胸腔粘連劑有滑石粉、高滲糖水、纖維蛋白原。

　　滑石粉和高滲糖水都比較便宜，很適合經濟條件比較差的患者，纖維蛋白原就相對貴了很多，但副作用少很多。

　　但這個患者明顯是不差錢的人，家屬也要求用最好的。

　　“哎呦，疼。”患者臉皮猛的抽動了一下。

　　“忍100下就好了。”

　　....

　　患者是被平車推到病房的，他無法耐受這樣的疼痛，董茜茜爲他用了一支地佐辛。

　　作爲人工合成的強效阿片類鎮痛藥，其主要用於手術相關疼痛、內臟痛及癌痛。其鎮痛強度、起效時間（靜注15min內，肌注30min內）和維持時間（3-6h）與嗎啡相當。

　　“手術很順利，接下來就看看恢復的怎麼樣。”簡單的跟家屬溝通了一下，高風就離開了病房。

　　他要去Z大的實驗室一趟，胡嘉然都跟他打了好幾個電話了，說按照實驗流程，今天就能看到初步的樣品了，讓看看下一步該怎麼辦。

　　李友良這個時候也跑了過來，“給你。”他遞過來一個精緻的小盒子。

　　“這什麼？”

　　“表盒，那麼貴的表你要是不戴可得好好的裝起來。”

　　“還有，銀行卡我查過了，裏面是700多萬人民幣。”李友良笑道，“人家真的是土豪啊。”

　　“出去一趟，掙了1000多萬！”

　　前面開車的李正心裏很是複雜，原來書中自有黃金屋是真的，一次1000萬，那十次豈不是一個億？

　　他猛踩了一腳油門，奧迪A6嗖的一聲竄了出去。

　　“給大家都分點。”高風說道，“雨露均霑嘛。”

　　“怎麼分呢？”李友良請示道。

　　“辛主任畢竟上了臺，給他50萬吧，你也拿50萬，曲主任5萬，嘉然50萬。”高風考慮了一下，“李正也拿5萬，來回接送咱們也付出了勞動，沾沾喜氣。”

　　“這不合適吧？”李友良小聲道，“我這無功不受祿的，趙經理要是知道，肯定心裏不滿意，說我們破壞公司薪酬制度。”

　　“那給他也發點吧，嗯，10萬，錢你取出來，這幾天給他們發發。”

　　前面開車的李正激動地不行，他就去開車跑了2趟，而且這還是本職工作。

　　“我們已經將兩片厚度爲0.1 mm的熔融紡絲封堵膜，用激光切割成匹配的尺寸，並用單絲固定在圓盤和封堵器的腰部。”胡嘉然彙報道，“但光是這樣做肯定不行。”

　　他詢問了相關的專業人士和心內科的醫生，人家告訴他聚乳酸材料的形狀記憶和彈性不如鎳鈦合金，這可能會導致封堵器從導管中釋放後無法復形。

第233章 全降解封堵器問世

　　高風微微一笑，這個問題早就已經解決了，“爲加強封堵器骨架的幾何適應性，我們可以在左側傘盤上編織了一條單絲製成的塑形線。封堵器從導管中展開後，可將其收緊以壓縮和塑形傘盤。”

　　“就像這樣。”他開始動手操作。

　　但尷尬的一幕出現了，他試了幾次，均以失敗告終。

　　.....場面一度非常安靜。

　　MD，我在系統空間裏面明明10遍就過的，高風臉上有點掛不住。

　　“要不我來？”胡嘉然輕聲道，“您指導我做。”

　　這次很順利，一遍就成功了。

　　高風沉默了一下，這尼瑪的。

　　胡嘉然這會只想抽自己一巴掌，老闆沒弄成，咱怎麼能一次就成功呢？這不是打老闆的臉嗎？

　　他最近做實驗做的都有點傻了，剛纔腦子沒轉過來圈。

　　“做一下拉伸試驗吧。”高風說道。

　　一旁的穆振濤趕緊走了上來，輪到他出手了。

　　拉伸試驗的表明PDO單絲拉伸強度和斷裂伸長率分別爲190 mPa和42.6%，符合封堵器強度需要。

　　稍後還要進行數百萬次的3000N負荷的疲勞試驗，如果封堵器的結構完好無損，且顯微鏡檢查未見封堵器斷裂、破裂或脫層，那才能說明全降解封堵器能夠適應心室內的血壓，無變形和斷裂。

　　通常這個時候才能進行臨牀試驗。

　　“如果沒問題，接下來找哪個公司進行臨牀試驗呢？”胡嘉然問道。

　　“我也不知道，交給趙經理吧。”高風說道，“不過要快，郭院長的侄子還等用呢。”

　　幾天後趙興業接到了胡嘉然的電話。

　　“什麼？樣品出來了？！！！”趙興業趕緊乘車來到了實驗室。

　　“這纔多久啊？你確定嗎？”他有點不可置信，就是復刻一款金屬材質的封堵器也不至於這麼快啊！

　　這可是全降解封堵器，聽着名字就能感受到它的高端。

　　“對，在老闆的帶領下，我們這個團隊不眠不休的幹了快一個月，總算是把東西做出來了。”胡嘉然說道，“下面就是臨牀試驗，你得找一個靠譜點的合作公司。”

　　“我們自己搞唄。”趙興業說道，“雖然麻煩，但收益會更明顯升高。”

　　“那不行，老闆特意交待了，要快。”

　　他們現在只是小微公司，做臨牀實驗耗費的精力、人力太多了，公司肯定還要招聘大量的專業人才，等架子搭好恐怕都要3個月的時間。

　　高風之前想過這個事，但他覺得太麻煩了，不如只做產品，後面的事情找專業的合作伙伴就行了，雖然失去了部分的利益，但省心啊。

　　趙興業回去後就開始聯繫國內幾家做室間隔封堵器的廠家，跟大家想象中的不一樣，其實國內廠家在封堵器領域並不落後於國外。

　　甚至有些地方還具有自己的自主創新。

　　“全降解封堵器？”普樂醫療的柏思某愣了一下，“你確定嗎？”

　　“是的，對方是一家叫風欣科技的公司。”下面的人彙報道，“他們主動地聯繫的我們，說5天后會在HN省Z州市舉辦一場產品推介會，特意邀請我們參加。”

　　“他們做到哪一步了？”柏思某問道。

　　“說是樣品已經完成了，下面就是挑選合作伙伴進行臨牀試驗。”

　　“不可能，絕對不可能！”柏思某脫口而出，不是他不相信，只是這個消息太讓他受到震動了。

　　普樂醫療一直在致力於研發全降解封堵器，這在業界內並不是什麼保密的信息，可公司這幾年投入了大量的人力、物力，但收穫寥寥。

　　這個時候突然有人說東西做出來了，柏思某明顯不願意相信。

　　“這個風欣科技什麼來頭？”他問道。

　　“來頭不小呢，前段時間傳的沸沸揚揚的貝伐珠單抗一樣首仿，就是這個公司做的。”下屬說道。

　　“他們不是做藥的嗎？怎麼還跟醫療耗材扯上關係了？”

　　“這...”下屬有點爲難，他也不知道啊。

　　“你安排一下，到時候我親自帶隊過去。”

　　Z州，會展中心

　　“趙經理，我看大家都到齊了，趕緊亮傢伙吧！”有人出聲道。

　　趙興業本來還想講兩句呢，但看到大家急不可耐的樣子，決定直入正題。

　　他揮了揮手，下面人端上來了一個精緻的小盤子，裏面放着一個藍色小巧的雙層小圓盤。

　　“大家看，這就是我們公司研發出來的全降解封堵器。”

　　“遙遙領先！呵呵”

　　大家趕緊圍了上來，普樂醫療的柏思某盯了半天，沒看出來是什麼材料。

　　“趙經理，你繼續說啊！”