作者:刀客特王
“把視頻錄製打開。”付大夫不忘交代道,這可是他第一次取異物,要錄下來。
由於異物就位於右下葉基底段管口的位置,鏡子徑直插入後幾乎不需要再調整角度,送入異物鉗或者活檢鉗即可。
“好,開鉗。”
“夾!”
搭臺的護士立即夾閉了活檢鉗,她往外一拉,活檢鉗卻沒動。
“阻力很大啊。”
這種情況考慮是跟支氣管粘膜有黏連,異物長期刺激管壁,會導致肉芽增生,把異物包裹進去,取出的時候會產生困難。
所以如果嗆進去什麼東西,建議及時前來醫院就浴�
“增強ct顯示下方有根較粗的血管。”高風出聲道,使勁將異物拉出來有可能導致大出血風險。
大家一時間沒了主意。
“風險很大?”門外的張凱很是緊張,“大出血會要人命嗎?”
“不是說一定會出現大出血,但是如果出現大出血,有很大可能會危及生命。”
張凱猶豫了,“有沒有其他的方式能把這個東西取出來呢?”
“可以做外科手術,開胸。”高風說道。
“啊?”張凱傻眼了,開胸豈不是風險更大啊。
“就在這裏面取吧,我感覺我爸邭鉀]那麼差。”他最終做了決定。
他的感覺明顯不對,進修生猛的一使勁,包裝袋碎片是扯出來了,血也跟着飈了出來。
“快!快!”何善長一把把鏡子搶了過來。
“右側臥位!”
“打凝血酶!垂體也推上!”
出血速度很快,血直接把氣管鏡的鏡頭糊住了,視野內一片血紅。
完了,這個病人死亡的概率120%,何善長內心哇涼哇涼的。
“爭分奪秒:如無意外,張軍和這次要完,請採用一切手段挽救他的生命。完成任務可獲得技能點30點,失敗將扣除技能點30點。”系統發佈了任務。
一旁的高風也是很無語,你還真大出血啊!他趕緊進入了系統空間。
氣管鏡大出血的死亡風險非常高,因爲湧出來的血液會迅速把氣道給堵滿,病人的肺部無法進行氣體交換,跟溺水死亡的情況差不多。
這個時候想從死神手裏面搶人幾乎不太可能,除非能做到以下兩點:
1.務必保持住氣道暢通,出血的一側肺被血淹掉還可以接受,對側的肺一定不能被大量的血液灌入,即使被灌入也一定要趕緊用氣管鏡抽吸出來,這個時候能不能活命全靠這半邊肺了。
2.及時找到出血部位,在該處噴入凝血酶等止血藥物,這樣病人可能會有一線生機,要不然持續的出血也會要了病人的小命。
這個時候靜脈應用止血藥物,起效太慢了,照目前的出血速度,病人恐怕堅持不到那個時候。
系統空間內的高風也是一籌莫展,鏡頭下一片血紅,視野爲零。裏面還一直在冒血,他需要快速的將血液抽吸出去,然後趁短暫的空擋努力尋找出血部位。
太難了!這道題我不會啊!
高風心裏哀嘆道。
但現在別無他法,只能一點一點的肝了。
“患者因大出血死亡,您的操作沒有起到任何作用。”
“無效操作,患者死亡。”
“死亡…”
這樣也不是辦法啊,高風強迫自己冷靜下來,他再次瀏覽了一下患者的胸部ct。
“出血的部位肯定是在右下肺基底段管口,我需要測量估算出其距離門齒,這樣就能大概判斷出鏡子應該下去的深度。”
接下來就是反覆的實驗過程。
張凱的父親在系統空間一共噶了88次,非常的吉利。
畢竟是高等級的支氣管鏡操作技能,雖然鏡下一點視野也沒有,但高風憑着感覺最終還是順利的找到了出血部位。
噴入兩次凝血酶後,出血速度肉眼可見的慢了下來。最直觀的反應是,對側肺部的血可以清理乾淨了。
高風又重複試驗了幾次,每次均精準的找到了出血部位。
還有誰?還有誰!
他大吼一聲,迅速的退出了系統空間。
“讓我來!”高風一把從何善長手裏面奪過了氣管鏡,後者一點不滿也沒有,甚至還稍微鬆了半口氣,這是高風組的病人,他這個時候願意接手那是最好的。
“把負壓開到最大!”
“準備好凝血酶!一會兒我說打的時候快速給我推進去!”
一旁的護士緊張的手直抖,不過這個時候肌肉記憶起了非常大的作用,她腦子雖然一片空白,但身體莫名其妙的跟隨高風的指令做出各種操作。
還挺麻利!
“就是現在,凝血酶!”
護士表情兇狠的推了進去。
高風趕緊再次清理對側的支氣管,就這個空檔,對側肺部已經被鮮血充滿了。
“血壓下來了。”一旁的麻醉師緊張的滿頭大汗,在他心裏,這個病人死定了。
“補液速度快點,他心功能沒什麼大問題。”高風說道,“跟重症聯繫,讓他們準備好牀,一會兒穩定了給他們送過去。”
何善長愣了一下,這個情況需要重症準備牀嗎?
穩定?還能穩定下來嗎?病人難道不是必噶無嗎?
這個時候提前聯繫太平間好像更合理。
“好的。”他說道。
第223章 我找了幾個人試了一下
“你父親的情況很危急,取異物的時候遇到了大出血。”董茜茜對張凱道,“裏面正搶救呢,你得有個思想準備。”
張凱只感覺雙腿一軟,差點一屁股坐到了地上。
“你們可得救救他啊。”他哭了出來,“我還沒結婚呢,老頭還想着抱孫子呢。”
“咦,出血速度好像慢下來了啊。”有人小聲說道。
“問題不大了。”高風的臉上露出了笑容,“一會兒我把肺部好好的給他清理一下,再送到重症穩定2天。”
左肺的血液很快被清理乾淨了,右支氣管內由於打了比較多的凝血酶,導致血液凝固在了氣管裏面,高風準備把右上葉支氣管內的血栓給清理出來,要不然很容易導致肺不張。
至於右下肺出血部位的血栓,暫時先不處理,等過兩天再說,這樣比較安全。
很快,一塊支氣管樹狀的血塊被夾了出來。
“您完成了爭分奪秒任務,您獲得了30點技能點。”
“你出色的表現讓在坐的所有人都感到震驚,你獲得了9點技能點。”
“我這是在哪?”張開的父親睜開了眼,他的聲音明顯有點虛弱。
“你醒啦,這是省人民醫院重症監護室。”一旁的護士很快叫來了管牀醫生。
“你叫什麼名字?家是哪裏的?有什麼不舒服?”管牀醫生進行了專業的三連提問。
很多科室都有比較經典的三連,比如:
兒科三連:要聽話→真聽話→怎麼不聽話
超聲三連:上牀脫褲子→吸氣鼓肚子→紙扔黃桶裏
精神科三連:有沒有憑空聽到聲音→心情怎麼樣→有沒有針對你
信息科:重啓一下吧→已經知道了→這個改不了
泌尿外科:趴下→放輕鬆→撅屁股
醫學生三連:不知道→我學生→問醫生
當然,病人也有三聯:來的時候好好的→根本沒病→我要投訴你
“看起來還可以,不行明天就轉出去吧。”重症的大夫評估後說道。
張凱得到了探視的機會,“爸,你沒事吧?”
“有點頭暈,大夫說是失血過多導致的。”
“哎喲,你做氣管鏡的時候出了好多血。”張凱後怕道,“大夫都說讓我做好準備了,沒成想最後給救回來了。”
“還有,在你肺裏面發現了一個包裝袋的碎片。”張凱拿出手機讓父親看,碎片上還能看到兩個字:涪(fu)陵。
“涪(fu)陵榨菜?”
“噢,我想起來了。”張凱的父親眼前一亮,“幾年前好像用嘴咬這個包裝袋的時候不小心吸進去的,不過當時也沒什麼感覺啊。”
“我還以爲是進到肚子裏面去了。”
“你以後幹什麼還是小心點吧。”張凱說道,“這次差點請全村人喫席。”
“生平第一次取異物,病人差點沒了。”進修醫生何安一臉的生無可戀,這件事對他造成了嚴重的心理陰影,簡直是出師未捷身先死。
“這種情況還真是避免不了。”有人安慰他道,“大可不必在這黯然神傷。”
說的輕巧,拿根燈草!何安撇了撇嘴,他當時都快嚇得尿褲子了,說實在的要是病人真噶了,他這兩年都不準備再碰氣管鏡了。
“高教授也太牛B了。”有個進修大夫滿臉的佩服,“一點視野都沒有的情況下,人家就找到了出血點。”
“是啊,真沒想到能把出血止住,我當時想着肯定沒救了,這麼兇猛的出血....”
“病人一共輸了1400ml的血製品。”有人說道,“咱們小醫院血庫裏面有這麼多血嗎?”
答案肯定是沒有的,現在是血荒,大醫院的血液供應還行,小醫院就比較抓瞎了,有時候手術用血都無法保證的。
無償鮮血的主力是大學生們,他們素質比較高,也願意助人爲樂,他們是代表青春有活力的一族,是推動社會進步的棟樑之才。
但大學生們一走上社會,往往繼續獻血的就少了,社會好像消磨掉了他們的熱情和活力。
不過也是,教育、房價、醫療三座大山已經牢牢壓住了他們的脊樑,氣都喘不過來了,誰還會去做這些事呢?
微信羣裏面很多人都在討論這個病例
“病人還在嗎?”
“在的,現在恢復的很好,馬上就要出院了。”
“我去,這不科學啊!”有人說道,“這血出的嗷嗷叫,最後給止住了?”
“這命是有多硬啊!”
“鏡下一點視野都沒有,能做到這一步可真是厲害。”307的施民悅教授點了個贊。
“這說明術者的專業水平非常高,在這麼緊急的情況下,能夠這麼快找到出血部位,簡直強的離譜。”有人發言道。
施民悅教授頓時身體一震,他剛沒注意到這個細節,仔細看完才發現,出血後不到50秒的時間內,操作者便找到了出血點。
這個速度有點逆天了!
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“哎呀,我這次住院算是圓滿了。”張凱的父親臉上全是笑意,“又是做手術又是大出血的,還在重症監護室住了幾天。”
“兒子還在這邊喫了屎。”
“爸,你要是沒話說咱們就趕緊走。”張凱瞪了他一眼,大家明明都把這事給忘了的。
“你得到了病人的衷心感謝,獲得了1個技能點。”
“快,小賀,幫張老爺子把行李提下去。”高風趕忙出聲道。
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“自我介紹一下,鄙人荒川卓大。”
李友良看着面前的小八嘎一時沒反應過來,“小日...島國友人?”
荒川卓大以前剛來華國的時候,聽到別人喊他小R本是非常生氣的,自稱禮儀之邦,竟然如此不講禮儀,大大地讓人不高興!
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