作者:刀客特王
1.臨牀前研究,包含藥物靶點的確認、化合物的合成、活性化合物的篩選,還有評估藥物的藥理作用,安全性與毒性,藥物的吸收、分佈、代謝和排泄情況,還要進行製劑的開發。
2.臨牀研究,包含臨牀I期、臨牀II期、臨牀III期。
每年能夠通過全部3期臨牀評價而上市的新藥越來越少,一切順利的話平均下來一個新藥要花費好幾億美金。
小的製藥公司怎麼可能有這麼大的資金。
不過一旦藥物成功上市,那麼回報也是驚人的。業界有個詞叫“重磅炸彈”,指的是年銷售10億美元以上的藥物。
一個極端的例子是輝瑞已經過了專利保護的降血脂藥物立普妥,2010年的全球銷售額是101.33億美元。
高風還是有自知之明的,就是依靠系統,自己一個人也不可能完成一款藥物的研發。
等以後有自己的團隊再說吧。
李主任仔細看了看金葡菌肺炎患者的胸部CT,“你這沒啥大問題了啊,改成口服的再喫幾天就行了。現在都可以辦出院了。”
患者家屬又是一陣感謝的話語,還非要請科室人出去喫個飯,李主任擺了擺手,哪有時間去喫飯啊,他現在下了班只想回家。
這是高風在省醫的第一個夜班,下午五點半他準時來到了科室。大家一塊查了查房,臨走的時候胡嘉然跑過來祝他好摺�
剛到7點,護士就喊他了,“高醫生,你去看看56牀吧,病人這會說有一點胸悶。”
高風拎着聽云骶蛠砹�56牀,56牀是一名39歲的中年女性,左肺佔位,考慮肺癌,今天中午剛做了支氣管鏡。
從下午病人就覺得有點不舒服,家屬也感覺病人出氣聲音有點粗,這會感覺稍微有點胸悶。
護士已經爲患者吸上了氧氣,氧飽和度還可以,說明機體缺氧不是很明顯。測量的血壓、血糖也在正常範圍內。
“來,你坐直,我聽聽。”高風拿出了聽云鳌�
聽韵聛戆l現患者左肺呼吸音消失,右肺呼吸音清晰。
這很明顯不對勁,患者左肺這個佔位直徑不到2公分,不至於聽不到呼吸音啊。
聯想到患者今天剛做了支氣管鏡檢查,進行的有活檢、盲檢,該不會是氣胸吧?
“高醫生詳嗾_。技能點加0.5”系統的聲音響了起來。
“真小氣。”高風發現當再次詳嘁酝莆盏募膊r,技能點的獲取很少,有時候甚至沒有。
“你這是發生氣胸了!”高風跟病人和家屬解釋,“接下來需要進行胸腔閉式引流,把氣體引流出來。”
病人有些緊張,家屬有些焦慮,“問題嚴重嗎?”
“先治療一下看看,應該是問題不大。”高風安慰道,讓病人坐輪椅去拍一個急孕仄瑫r給二線大夫打電話。
“氣胸?確定嗎?”二線大夫很快就到了。呼吸科4層病房樓只有一個二線大夫,這個二線醫生是其他樓層的,高風不認識他。
“你是高風吧?”二線醫生很熱情的跟他交談,“我叫祁興磊,待會胸穿你自己可以不?我還得去心內科會浴!�
祁興磊是沈主任組下面的大夫,他聽李會珍說過高風,原話是“能力很強,比我強多了!”
“沒問題的。”高風對他道:“祁老師你去忙吧,有什麼問題了我再聯繫你。”
很快病人就上來了,左側大量氣胸,肺組織壓縮80%左右。
年輕人發生氣胸時,症狀有時候表現的很輕,這是由於年輕人有肺儲備。老年人則不行,要是出現肺組織壓縮80%,那肯定當時就會出現明顯的呼吸困難症狀。
跟患者交代了注意事項,高風很順利的完成了胸腔閉式引流術,引流瓶中可見氣泡溢出。
有種索然無味的感覺。
剛回到辦公室喝了口水,電話響了起來,是祁興磊打來的。“高風,胸穿做完了嗎?”
“剛做完。”
“是這樣的,這會來了一個氣管異物的病人,嗆的花生米,領導很重視。”祁興磊斟酌着語氣說道。
“梁叢躍趕過來得半小時呢,我對取異物不是很熟練,要不咱兩個一塊去看看?”
祁興磊有點不好意思,他是博士畢業後來的省醫,氣管鏡室還沒系統輪轉過呢。
花生米比較光滑,比着其他的異物不好夾。
這個病人好像很受領導重視,據說秦院長和郭副院長是一塊過來的。萬一不順利,祁興磊怕不好交代。
“其實這個病人沒必要大晚上過來,明天取也是一樣的,又不着急。”
說是這樣說,可病人畢竟不是專業的醫療人員,突然嗆個花生米進去,肯定害怕。
劉區長感覺自己最近很倒黴,市裏面突然要從他這劃塊地給省人民醫院建設分院。
省人民醫院水平高不高?高!
支不支持省人民醫院建設分院?當然支持了!
不過能不能別建在我們這啊,建在隔壁區不行嗎?!
不過這事他反對也沒用,找了老領導,老領導開導他:醫院要是建起來了,你們區醫療不就跟上來,這都是軟實力。
話是沒錯,不過那個時候估計我早就調走了吧。劉區長感覺自己總是幹一些前人栽樹後人乘涼的事,當年................
今天晚上醫院領導邀請他喫飯,劉區長想了想同意了,畢竟事都定了,他也不想當惡人,沒什麼意義。
酒過三巡,菜過五味,氣氛逐漸熱烈了起來。
郭副院長又敬了劉區長一杯,“劉區長,以後可要您多照顧啊。”
單論級別郭副院長可比劉區長還要高,但是權利不是這麼算的。
劉區長客套了幾句,一飲而盡,隨後夾了幾個花生米,然後就嗆進去一個............
大家就一塊坐着車就往醫院趕。
晚上的氣管鏡室冷清的很,長長的走廊黑乎乎的,祁興磊趕緊把燈打開,隨後麻醉科的一個醫生也趕到了。
“真是的,我那邊還等着手術呢。”胖胖的麻醉醫生抱怨着,“啥情況啊?電話裏也不說清楚。”
兴苤樽砜漆t生是沒有什麼人權的。
第23章 一個普普通通的夜班2
很快,秦院長一行10餘人人坐着電梯來到了氣管鏡室門口。
祁興磊和麻醉科大夫趕忙迎了上去,胖胖的麻醉科大夫叫吳行峯,高風剛纔瞄到了他的胸牌,照片不知道什麼時候拍的,很顯瘦。
麻醉科大夫好多胖子,工作壓力所致,麻醉過程中總是會出現各種意外,一會兒病人血壓高了、血壓低了、有自主呼吸了、甦醒不好了........
這個時候麻醉醫生的心情猶如過山車,長此以往,容易內分泌失調,從而導致發胖。總之幹麻醉科需要一顆大心臟。
仔細的瞭解了情況,劉區長就躺在了平車上,不知道從哪趕過來的護士給他紮了一瓶液體。
吳行峯看了眼祁興磊,“現在開始麻嗎?”
祁興磊看着高風不說話,高風想了想道:“沒必要全麻,給患者霧化一會利多卡因,直接局麻做吧。”
隨後又對護士說:“去把冷凍治療儀推過來。”
躺在那的劉區長有些忐忑,“不麻醉會不會很難受啊?”他之前做過胃腸鏡,都是打的全麻。
郭副院長走了上來,“局麻行不行啊?這個花生米不好取吧?”他雖然是骨科醫生出身,但對支氣管鏡也有一定的瞭解。
看到高風,郭副院長愣了一下。
祁興磊努力往後站。
“沒問題的,凍一下就出來了。”高風很平淡的對他說,“很簡單。”
雖然還是有疑慮,不過畢竟是臨牀醫生出身,對於非本專業的治療方案,郭副院長不願意做過多的干預。
很快東西準備完畢,“那咱們開始吧,你要是堅持不住的話就舉右手。”高風拿起了支氣管鏡。
進鏡很順利,梁叢躍要是在這裏也會嘆一句:行雲流水。
花生米就在右中間干支氣管管口,很飽滿,看起來油光發亮,喫起來肯定也是香脆可口。
不知道爲什麼,祁興磊莫名其妙嚥了口口水。
示意護士把冷凍探頭遞過來,高風稍微轉動了手腕,輕踩冷凍開關踏板,探頭上瞬間結了一層白霜,花生米被凍到了上面。
麻利的提起鏡子,“好,把頭往右轉。”平淡的聲音又響了起來,劉區長趕緊歪頭。
花生米掉到了口腔裏,劉區長下意識的嚼了一下,又覺得不合適。
高風拿了塊紗布,“吐這上面吧”。飽滿的花生變成了兩半,沒有之前好看了。
“這就好了?“秦院長屁股還沒坐熱呢,“老郭,不是說花生米不好取嗎?“
“用的是冷凍,局麻下做的。”郭副院長也覺得有點快,“這個大夫雖然年輕,但水平比較高,王市長的爸就是他救過來的。”
秦院長仔細看了高風兩眼,還挺帥,“是個人才!叫什麼名字?”
“叫高風。”
護士留下收拾東西,其他人先走。祁興磊給梁叢躍打電話,讓他不要來了。隨後又給沈主任發微信,彙報情況。
事情解決的很順利,大家心情都變的輕鬆,除了麻醉醫生吳行峯,不過他可不敢抱怨。
系統的聲音響了起來:“您嫺熟的氣管鏡操作技巧成功引起秦康院長的關注,技能點加3。”
“兄弟,你讀研的時經常做鏡子嗎?”祁興磊對高風的稱呼都變了,“看着比一些主任進鏡子都穩。”
“還行吧,胃腸鏡我做的比較多,兩者有共通之處。”高風心裏在盤算,技能點現在已經有了29點,是不是先分配下。
目前精神是13點(10),體質較高18點(10),精神提高更容易讓人保持清醒的頭腦,精神貫注,思想集中。
還更容易獲取到周圍事物的信息,以及一些平常注意不到的細節。
乾脆把精神加到20(10),體質也加到20(10),高風決定。留下20點技能點足夠了,要知道氣管鏡只花費了4個技能點就升級到了高級。
加點完畢,高風瞬間感覺整個世界都不一樣了,大腦變得異常活躍,大量的信息湧入了腦海中。
看着祁興磊,腦海中自然而然的就浮現了一些信息,男性,身高約176cm,三圍XXX,他有一隻襪子好像穿反了,對自己存在着很大的善意。
空氣的溼度有點大,明天可能要下雨。
護士站的一個護士正坐在電腦邊寫心電監護記錄,好像是叫玉潔。見高風回來對着他笑了笑,是真盏男Γ唢L感覺到了。
2倍於常人的精神力果然奇妙。
“系統,精神力能一直升級嗎?會不會有什麼副作用?”
“理論上可以一直升級,不過強大的精神力意味着從外界獲取的信息更爲龐大,可能造成不可預知的後果。“
“過於強大的體質,意味着更多的食物消耗,這裏不建議您的體質屬性超過40。”
高風略微有點失望,果然是醫療輔助系統,而非戰士修煉系統。
“高醫生,快,1牀看着要不行了!”護士飛奔過來。
1牀高風有印象,是一個66歲的老太太,4年前被詳酄憹u凍症。隨着病情越來越嚴重,患者現在只有眼球能動,全身肌肉萎縮的厲害。
近2年多患者反反覆覆出現肺部感染,重症監護室進進出出了好幾回,這半月一直在1牀住院治療。
趙主任多次勸家屬放棄治療,家屬都不同意。有護士私下裏議論,老太太級別不低,醫療費用全報,每個月還有不菲的退休金,住院還有陪護費、營養費。
逢年過節,單位裏還有人過來探望。“老太太真是遭罪。”有人說。
高風來到牀旁時,老太太心跳呼吸已經停了。
“搶救嗎?”高風問。牀邊的中年婦女很冷靜:“搶救,得等她家屬來”,她只是家屬找來的護工。
那就沒什麼說的了,開始按壓。祁興磊這個時候也趕到了,跟高風對視了一下,他無奈的搖了搖頭。
按了12個循環,老太太心跳恢復了,但一直沒有呼吸,護士一直用呼吸球囊擠壓。
老太太的兒子來到了病房,祁興磊跟他溝通,男子表示要跟其他家屬商量。
快1個小時,男子才掛電話,護士擠壓球囊累的不行,高風中間幫她輪換了幾次。
“太受罪了,要不就這樣吧。”男子看了一會病牀上的母親對祁興磊說。
“你不是還有2個姐姐嗎?她們怎麼說?”祁興磊明顯很熟悉這家人的情況。
“我大姐讓繼續搶救,二姐說不讓我媽再遭罪了。”男子說道:“我可以給你籤放棄治療同意書。”
“你還是跟你大姐再溝通下吧,我們先把老太太轉到監護室。”
回來的路上,祁興磊告訴高風:“這家情況太複雜了,患者的那個大女兒,嘿嘿。”不可多說。
第24章 輸尿管結石
“你們誰點的紫米酸奶?”身穿黃色制服的外賣員把三杯飲品放在護士站檯面上。
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