這個醫生有系統 第106章

　　“報警啊！”

　　“說是失蹤不到24小時。”王亮趕緊回道。

　　胡嘉然立馬給高風打了個電話，後者也擔憂了起來，“徐兵就是個木楞子，他要是沒出什麼事肯定不會這樣的。”

　　高風大腦飛快咿D，“你打電話問問附近120有沒有出車記錄！”作爲一名醫生，他第一時間就想到了車禍、猝死等可能。

　　胡嘉然正準備聯繫周祕書呢，實驗室的電話響了，王亮趕緊跑了過去。

　　“找到了！”掛完電話王亮很興奮，“這小子去掙錢去了。”

　　？？？胡嘉然。

　　“3句話得到了一個女人的5萬塊錢。”王亮又開始抖機靈了。

　　“1.美女”

　　“2.車技不錯”

　　“3.給我撞這麼大老遠。”

　　“都什麼時候了，你還在這發神經呢！”胡嘉然不滿道，“人怎麼樣了？！”

　　“人沒事，就是肋骨斷了3根，身上有點擦傷，但問題不大。”王亮趕緊彙報道，“醫生說不用做手術，觀察兩天就行了。”

　　腥撕芸熠s到了醫院，徐兵正在病房上躺着呢，大腿上被紗布包了厚厚一圈，胸部還纏着胸部固定帶。

　　“手機被摔了個稀巴爛。”他鬱悶道，“我在人行道上走着呢，誰知道會有車從綠化帶裏面衝出來幹我。”

　　...........

　　“撞你的人呢？”王亮好奇道，“不是說是個美女嗎？”

　　“給我交了錢，人剛走了。”徐兵說道。

　　知道人沒什麼大問題，高風鬆了一口氣，剛給他嚇得不行，這要是真出大問題，可沒法跟薛東來交代。

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　　鄭興龍的病理結果出來了，肺鱗癌，他的妻子得知後眼淚一下子就流了出來，儘管早先就有思想準備，可真到這一步的時候，她內心仍一度想要崩潰。

　　鄭興龍本人無法接受這個事實，他反覆詢問高風是不是搞錯了。

　　“高醫生，不行再做一次化驗吧！我身體這麼好，怎麼會得肺癌呢？”

　　高風只能一遍又一遍的安慰他。

　　腫瘤病人的心理一般分爲四個時期

　　1.第一個階段患者是抗拒期，拒絕接受自己得了癌症的現實。鄭興龍目前就處於這一個時期。

　　2.接下來患者就會進入憤怒期，心態會表現出爲什麼是我得了腫瘤，我周邊的某某怎麼不得，我比他平時要注意那麼多等等，類似的心理活動。這個時期的病人脾氣會變得古怪、暴躁。

　　3.第三個階段是進入一個抑鬱期，這個時候會比較沮喪，可能不太願意搭理人，畢竟面臨着重大疾病對心理的衝擊。

　　4.慢慢絕大多數患者最後都會過渡到平靜期，也就是接受期。所有的患者最後都想活吸取，而且一旦接受了治療，能顯示出一定的效果，患者又會對後面的治療充滿希望，絕大多數情況下，都會能夠過渡到平靜期來配合治療，尋求繼續生存下去的希望。

　　除了歲數比較大的老年人，一般主張不要隱瞞患者的病情，讓患者經過心理的調整之後，能夠更好接受治療。

　　徵得家屬同意後，董茜茜給鄭興龍應用了紫杉醇+順鉑的化療方案，這也是肺鱗癌的一線化療方案。由於比較年輕的緣故，後者倒是沒有表現出明顯的不良反應，這倒是稍微寬慰了下家屬的心。

　　支氣管鏡室，上午09點。

　　“這個病人是什麼情況啊？”高風問道。

　　“下面醫院轉上來的，胸部CT提示氣道內有個新生物。”秦浩說道，這是他管的病人，“今天想取個活檢看一下性質。”

　　秦浩的支氣管鏡水平還可以，對於這種能看到具體病竈的活檢完全沒問題，高風也就沒再繼續問。

　　他走到門口的時候餘光掃了一眼的患者的胸部CT，猛然，邁出去的腳步又收了回來。

　　“這是病人的胸部CT？”高風拿起仔細看了看。

　　“對啊，外院拍的，清晰度還可以。”秦浩已經拿起氣管鏡進入了病人主氣道，“咦，就是能看到東西啊！”

　　他趕緊留了兩張圖，“這看着像是新生物，不過不太像惡性啊！我給他夾幾塊化驗一下吧。”一旁的護士已經把活檢鉗遞了上去。

　　“別！”高風突然亡魂大冒，“千萬別動！”

　　秦浩被嚇了一跳，他遲疑的看着高風，“有什麼問題嗎？”

　　“這可不是什麼新生物，我懷疑是變異的奇靜脈！”高風拿起片子對他解釋道，“正常來說奇靜脈起始位置來自右腰升靜脈，穿過膈肌後沿脊柱右側上行，再沿胸椎椎體右前方向上注入上腔靜脈....”

　　“但你看他這個，走形明顯跟別人不一樣，從膈肌出來後.......”

　　“考慮奇靜脈變異的概率很大！”

　　“先別活檢了，做一個胸部增強CT看一下吧。”

　　秦浩趕緊停下了手中的動作，聽人勸喫飽飯，他可不是那種愛槓的人。

　　大家也都沒有意見，這要真是奇靜脈，那樂子就大了。秦浩一鉗子夾下去，病人全村人肯定是要喫席的.....

第181章 剛纔好像夢見我太奶奶了...

　　“你們這麼快就結束了啊？”潘主任這個時候走了進來，“高風，我這有個放支架的病人，你來給看一眼吧。”

　　“病人是我親戚，從S海那邊過來的。”潘主任把情況給高風具體的介紹了一下。

　　患者男，72歲，因“食管癌術後9個月，咳嗽、咳痰伴胸悶16天”爲主訴入院。胸部CT提示：慢性支氣管炎、肺氣腫，食管中下段壁增厚，縱隔淋巴結增大，左主支氣管狹窄，考慮食管癌累及左主支氣管。

　　“一般情況還行，右肺呼吸音粗，未聞及乾溼性囉音，左肺呼吸音低，可聞及哮鳴音，未聞及溼囉音。”潘主任說道。

　　“心電圖、血常規、凝血功能、腦鈉肽、肌鈣蛋白I、心臟彩超、雙下肢靜脈彩超均未見明顯異常。”

　　“在S海那邊醫院做了硬鏡，但當時支架沒放進去。”潘主任拿起一張報告單給高風看，“這是那邊的氣管鏡報告。”

　　報告上面顯示的左主支氣管中下2/3段內生及外壓性狹窄90%以上，在氣管鏡下進行了腫瘤的消融治療，但支架放不進去的原因沒有描述。

　　“我打電話問過了，說是反覆試驗後支架左、右支均不能順利進入相應葉支氣管。”潘主任看出了高風的疑問，忙說道。

　　病人老家就是H南的，這次來找潘主任的目的就是想再試一下，要真是不成就直接回家了，72歲的老人，心裏面想着的是落葉歸根。

　　“開始麻啦！”戴着騷氣小花帽的麻醉師喊了一聲，便開始了推藥，病人很快失去了意識。

　　患者體位取頸部過伸仰臥位，潘主任手持硬質氣管鏡側孔接高頻噴射通氣，鏡下見主氣管及右肺各葉段支氣管黏膜光滑、管腔通暢；左主支氣管中下2/3段內生及外壓性狹窄95%以上，氣管鏡不能通過，給與球囊加壓擴張狹窄段，氣管鏡能勉強通過。

　　通過後見大量黃白色膿性分泌物湧出，具體的跟一些不可描述的東西很像，懂的都懂。場面非常的治癒，有個沒見過世面的進修醫生捂着嘴跑了出去。

　　“看，給孩子激動的都吐了。”潘主任小小的開了個玩笑。

　　............

　　予以吸引清理後，見左肺上葉支氣管黏膜光滑、管腔通暢，新生物遠端侵及左肺下葉開口，左肺下葉背段及基底段各管腔通暢。

　　爲保證左肺通氣，潘主任對患者進行了氣管鏡下腫瘤消融治療，先對左主支氣管新生物進行電刀電切，瞬間一股子烤肉的味道飄了出來，有點像炭烤五花肉那種感覺。

　　剛吐完進來的進修醫生聞見這個味道，立馬又轉身跑了出去........

　　完事後就要置入硅酮支架了，潘主任看向高風，“怎麼說？”

　　“根據他這個氣道直徑，可以選擇了Dumon支架（15-9-9）。”高風讓潘主任測量了一下病變長度，對支架進行了現場改良（主幹40 mm、左側分支14 mm、右側分支1 0mm）。

　　將硬鏡推送至患者左主支氣管開口，利用推送器將支架推送至左主支氣管，麻煩來了：支架左、右支無法進入相應葉支氣管。潘主任先後嘗試球囊引導支架兩分支、同時抓鉗鉗夾支架主幹向前推送的方法，均不能成功置入。

　　“這可不好辦了啊！”他皺起了眉頭。

　　高風也試了幾下，沒能成功，“不行利用開孔技術再試試吧。”他考慮了一下出聲道。

　　“什麼開孔技術？”潘主任抬起了頭，“我怎麼沒聽說過？”

　　“哦，應用的比較少，不過我之前見過別人做過。”高風說道，“還挺適合他這個情況的，接下來我需要一個主動脈打孔器。”

　　支氣管鏡室可沒有主動脈打孔器，不過這可難不倒潘主任，他一個電話過去，很快有人小跑着送來了這個東西。

　　開孔的過程並不複雜，高風首先在支架左側分支內上象限1點方向、距離支架遠端約4 mm處，用手術刀扎一小孔，以便於打孔器的進入；然後用4.5 mm主動脈打孔器順着小孔穿過並打一圓孔，支架改良完成。

　　潘主任瞪大了眼睛，就這？能行嗎？他內心有點懷疑。

　　高風再次推送支架至左主支氣管，球囊輔助引導右側分支進入左肺下葉，活檢鉗鉗夾左側分支側孔。

　　“快，用支氣管鏡幫我引導下活檢鉗角度和方向。”高風衝潘主任喊了一聲，對方這個時候有點小走神。

　　很快活檢鉗進入了左肺上葉，高風同時抓鉗鉗夾支架主幹向下推送，很順利，支架置入了進去，置入後支架貼合良好、管腔通暢。

　　“臥槽！”潘主任的眼睛瞪得更大了，“高風，你太厲害了！”他忍不住誇道，“這是從哪學的技術，爲什麼我以前我沒見過？”

　　當然是從系統那裏開掛學來的啊，高風心想。

　　“您嫺熟的操作極大的提升了潘衛雲的硬鏡技能，你獲得了10個技能點.”

　　聽到系統的提示，高風忍不住高看了潘主任一眼，對方這個悟性是目前他見過的最好的了。

　　龐天明這會兒醒了過來，妻子趕緊站起來問他有沒有難受的地方。

　　“沒有，還挺舒服的，我結結實實的睡了一覺。”龐天明說的是實話，這些日子他心理壓力很大，整天祈求自己千萬不要患上腫瘤。

　　“就是不知道怎麼回事，剛纔好像夢見我太奶奶了。”他心裏有點怪怪的。

　　一旁的秦浩見他醒了，過來解釋了一句。

　　“意思是我這可能不是腫瘤，而是個變異的血管？”龐天明激動的不行，“確定嗎？！”

　　“不確定，接下來需要做一個增強CT。”秦浩可不敢打包票，“咱們先回病房吧，我開好檢查單子，家屬趕緊去約一下。”

　　下午的時候，增強CT的結果出來了。

　　秦浩看到結果的時候頭上的冷汗一下子冒了出來，他當時可都把活檢鉗張開了。

　　真特麼刺激！

　　“活檢前一定要做一個增強CT！”他想起了剛學氣管鏡時一個老師反覆強調的話，當時他還不以爲然，總覺得如果鏡下能看到病竈，那爲什麼還要做增強呢，這不是加重病人負擔嗎？

　　現在想想.....

　　萬幸當時高風在，秦浩心裏面很複雜，原本想着對方只是寫文章搞科研牛逼，誰知道臨牀功底也這麼強！

　　他在第一層，想着對方最多也是第三層，誰知道人家在大氣層。

　　李友良最近沒那麼忙了，他領着趙興業拜訪了一下週祕書、薛東來等人，這些在關鍵的時候都能用得着。

　　機場實驗室的事還是沒有任何進展，短期內復工無望，建設方急的不行，一天天耽誤的可都是錢。

　　“友良，你的夢想是什麼？”趙興業2杯啤酒下肚話多了起來。

　　“這個我還真說不上來。”李友良沉吟了一會兒，“小時候看到我爸工作很辛苦，我當時就在心裏暗下決心，等長大了一定不工作。”

　　“那你的夢想就是賺錢。”趙興業笑道，“我小時候夢想當一名鋼琴家，結果學了1個月就不想去了，我媽差點用棍子把我腿打斷。”

　　兩人又聊了幾句，感覺之間的情分增加了不少。

　　“友良，你有沒有覺得咱們這個公司跟別的不一樣啊？”趙興業出聲道。

　　“哪裏不一樣了？”李友良有點好奇，“我沒在其他地方待過，不知道其他公司是什麼情況。”

　　“咱們公司現在搞的東西好像都是老闆一個人弄出來的，我這個總經理的參與度太低了。”趙興業說道：“不用操心發展方向，也不需要郀I，不需要尋找目標客戶。。”

　　“連財務都沒有什麼傷腦筋的，天天等着人家打錢就好了。”他給自己又倒了一杯啤酒，“現在公司開發的這個仿製藥我也摻和不上，現在挺迷茫的。”

　　“你想得太多了。”李友良笑道，“這樣不挺好的，事少錢多。”

　　“而且我跟嘉然聯繫過了，那邊的實驗進度喜人，到時候成果一出，又是數錢數到手軟。”

　　提起胡嘉然，趙興業有點不悅，“他手下的那些人花錢也太厲害了，發加班費我沒意見，但也不能照最高的發吧。”

　　“公司裏面現在開銷最大的就是他們那一塊了，要是沒什麼成果，損失還挺大的。”

　　“也不大吧。”李友良毫不在意道，“我看加上設備儀器支出才700多萬，公司賬面上好幾個億呢。”

　　趙興業差點被啤酒嗆死，你說的是人話嗎？

　　好，都不在意是吧？那我也不管了！趙興業心裏想到。

　　李友良看出了趙興業的不悅，趕緊出聲安慰了幾句，“老趙，你放心吧，咱們這個仿製藥絕對沒問題的，你得相信老闆，他不會錯的。”

　　“好。”趙興業強笑了一下，心裏還是挺沉重的。

　　他這幾個月可沒閒着，雖然對醫學和製藥行業不甚瞭解，但他諮詢了很多專業人士，其中不少都是這個行業裏面有名有姓的人物。

　　絕大部分人都對公司仿製這個貝伐珠單抗注射液不看好，“這不是你們小公司應該乾的事。”有人直言不諱的告訴他。

　　想起公司的那個團隊，裏面最高的學歷好像是碩士研究生，領頭的還是個毛頭孩子，每次打電話回來都是催着讓發錢的...

　　上次好像不是，上次打電話好像是讓開過去一輛奧迪A6，說反正Z州這邊也沒人開....

　　這能成事嗎？趙總經理迷茫壞了。