作者：小小鱼虾
昨天把手法復位術，加點到3級消耗了六十多點，現在返回了四十多，相當半白嫖。
可惜明天不能如此，需要值班的情況下，急允中g也急圆僮鳎c自己的關係就不大了，而且明天晚上，顧毅師兄還有一個實驗，也得缺席……
時間還是不夠，遠遠不夠啊。
什麼時候可以脫離規培之後，自己就會相對更加自由一些，那時候，肯定纔是學識點來源的最大頭。
慢慢來唄，也不必着急，如果揭翰師弟真的可以再申請到一個小課題，那自己就又有實驗做了，有實驗做，就有文章，就有新的學識點，就能夠爲留院做更大的加碼。
臨牀也不能鬆懈，儘量趕在博士畢業前，不，儘量趕在申請出國前，就直接把第一個練功房給破了，讓鄧勇教授對自己有更深刻記憶，才能在自己出國後啊，念念不忘，不然等自己出國回來，鄧勇教授忘了自己怎麼辦？
出國還是要出的，看一看國外的實驗室還有臨牀氛圍……
而且申請出國的話，也需要科研能力纔拿到全額獎學金纔行，不然靠自費，就不給爸媽添加這個壓力了吧！
加油！~
方子業進入到了夢鄉。
十一月十七日，星期四，是全國骨科年會進行的第二天。
方子業早早地就洗臉刷牙，並且在食堂裏喫了一份熱騰騰的熱乾麪後，便趕到科室裏。
這會兒，留守在科室裏的組內人員也已經到得差不多，就只有舒朗，目前還不見，秦葛羅上級醫師，顧毅和洛聽竹還有蘭天羅，都已經是在醫生辦公室各自忙着。
顧毅在和秦葛羅等人聊天，洛聽竹則是在檢查和審覈本組病人的相應醫囑，以保萬無一失。
方子業正好穿着白大褂走進辦公室，稍微整理了一下胸牌，就拉開一個電腦面前的椅子，打算坐下。
金宏洲看到方子業進來後，忽然是靈光一閃，目光略錯愕地看向了方子業幾眼後，才轉了話題：“對了，諾哥，羅哥，你們幫我看一下這個關節脫位。”
“我怎麼看着，這個前脫位，不那麼簡單，好像是接近中度了。”
昨天有兩個肩關節前脫位，本來金宏洲沒當回事兒，但方子業把複查前後的平片都發給金宏洲後，金宏洲才恍然大悟，原來昨天那個阿姨的脫位啊，不是特別簡單的輕度脫位。
後來金宏洲打算問，可因爲其他的事情耽擱了，急會约痹手術後，跑平會杂峙艿绞c鐘，且方子業和洛聽竹去了沙市取細胞，金宏洲就不好打擾。
剛方子業在門口一閃，金宏洲才突然想起，科室裏還有兩位老大哥，都是剛下總住院不久，應該不至於把肩關節前脫位這樣的脫位發病率最高的急圆》N給忘記。
方子業一聽，稍顯緊張，正熟練登錄了賬號密碼後，轉頭看過去。
好像昨天的急灾校妥约鹤隽藦臀唬y道說自己評估錯誤了？
雖方子業對自己的理論和操作都有自信，但說話的人是金宏洲啊，像金宏洲這樣的總住院本院醫師，基本上都是通過了練功房801的，在手法復位的造詣上，不會比自己差，只會更好。
如果是因自己認知有限，而評判錯誤，也不是不可能發生。
金宏洲把手機遞給兩位老哥後，看向方子業：“子業你別緊張，你搞伱的，不是你復位得不好嘞。”
“你懂我意思吧？”金宏洲的眼神深邃，彷彿是在暗示着方子業什麼。
秦葛羅比李諾更早下總住院一年半，資歷也更長，只是稍微瞥了幾眼，就很專業地說：“屬於根據脫位的距離來看，屬於輕中度脫位。”
“相對而言，沒那麼好復位哦？”秦葛羅的語氣，稍帶玩味兒，滿臉的笑意，也看向了方子業。
彷彿在說，你小子，不聲不響的。
李諾的聲線就更粗了一些：“子業，你是不是看上了鄧教授給你的‘雞血條件’，這是打算提前出關，提前畢業啊？”
出關練功房，科室裏有獎勵，這是所有的教授和主任都掛在明面上的條件。
碩士和住培，可以出關碩士階段對標的練功房，直接安排讀書。
博士階段出關第一個練功房的話，儘量安排就業，但要看邭獬煞郑簿褪悄銈兡且荒辏袥]有其他人也同樣出關第一個練功房。
如果沒有，那麼除非他的科研積累太TM豐厚了，以至於你不得不給他讓位，否則就是你佔優勢，這是中南醫院持續了很多年的招聘法則。
聽到李諾這粗獷的聲音，正在覈查醫囑的洛聽竹耳朵尖動了一下，側面看了看方子業，不過方子業此刻並沒有看她所在方向。
但即便如此，洛聽竹心裏仍在想，如果方子業師兄可以提前畢業的話，就可以錯開她畢業這一年。
要與方子業在就業時形成競爭關係的，是目前博士一年級剛進來的嚴志名師兄和薛漕師兄，如果這樣的話……
“諾哥，這個真沒有，只敢想一下，不敢真去做。”
“能跑三年，何必兩年就把讀書階段跑完呢？慢慢來嘛。”方子業說話的時候，摸了摸自己的肚子，滿臉含笑，且謙虛謹慎。
開玩笑，畢業之後是就業，就業的時候比博士入學考試殘酷得多。
能夠在讀書階段多積累一年，那就要多至少一兩篇文章，臨牀功力也會深厚很多，自己如今在做的這個基礎實驗，最後能不能發一篇一區的高分文章，都還未必。
自己老師送給自己的那篇一區article的影響因子，可是高達6分。
6分的影響因子，在article領域，已經不低了。
現實不是評論區，也不是小說和電視劇裏，六分的article，且做的是基礎實驗發表的成果，含金量如何，懂行的人才知道。
真正按照貢獻度以及科研的工作量，六分的article文章，比十幾分的meta分析也好還是生信，都要正式得多。
“這纔多久沒見，子業在練功房裏面，對着那人體模型搗鼓，就能搗鼓出關。”
“看來威哥說得沒錯啊，如果不給子業壓力的情況下，給他畫餅，爆發力像一頭騾子一樣，那叫一個生猛。”秦葛羅這會兒大方地作了一個類比。
顧毅博士師兄則是看向方子業的臉上滿是羨慕：“子業的天賦是真的好，不管是臨牀天賦還是科研天賦。”
“我真的替。”顧毅說到這，就停了下來，沒再繼續下去。
因此時，盧哲甫已經走了進來，盧哲甫是博士一年級，今年才入科。
雖然方子業與顧毅絕對不會存在競爭關係，顧毅可以大大方方看方子業的成長，但盧哲甫不一樣啊。
方子業如果考慮提前畢業，那就是與盧哲甫同一屆，盧哲甫肯定會覺得壓力山大，沒有必要販賣焦慮給他。
“諾哥，羅哥，洲哥，你們在看啥，我是臉沒洗乾淨麼？”盧哲甫個子挺拔，一米八，長得略有些帥，也極爲健談地開玩笑，同時還搓了一下臉，然後滑了一圈。
李諾先岔開話題，開玩笑：“我們是在討論，哲甫你到底該怎麼少奮鬥三十年欸？”
盧哲甫的性子比較外放，低聲說：“諾哥，等會兒我把漢市的富婆通訊錄發給你！”
同時還對李諾眨了眨眼睛，不排斥拿自己開玩笑。
李諾先遭不住：“別，哥，你是我大哥，你現在別說是給我發通訊錄了，你給我發個電話，最好是打個備註。”
“媽蛋你嫂子就是個醋罈子，我懶得哄。”
秦葛羅這會兒把背往後一靠，笑着道：“誰讓諾爺你當年瀟灑成爺、最後還收山了呢？”
“你要不收山，你仍然是我們醫院的諾爺。”
“起得比雞！”
李諾直接咳嗽一聲，同時摸了摸下巴：“羅哥，給兄弟留個面子咯，好歹也是小上級醫師了，這麼多師弟看着呢……”
李諾認慫後，大家都笑作一團，等待着交班的開始。
小主治，剛出總住院不久。
總住院，剛博士畢業不久。
大家都是還記得苦日子的人，因此和下級之間的距離感是最小的時刻，相處得就更加和諧。
說是交班，但因上級都不在，其實就是簡單地做一下病歷彙報。
鄧勇等教授都不在，秦葛羅這個主治，可不敢直接和護士長這樣的領導對線，對方說啥就是啥。
查完房後，秦葛羅就帶着蘭天羅、顧毅以及洛聽竹三人下了手術室，而方子業以及舒朗，則是因明天有手術病人，需在病房裏，追一下術前檢查的結果，並與患者完成談話簽字。
並且啊，今天的急裕烙嬇c方子業的關係不大，因方子業還要在病房裏值普班，是不能離開病房的。
自然，雖然沒有急允中g和操作可以做，但方子業發現，昨天新入院的小病種病人，高達十幾個，空牀幾乎已經佔滿，全都是小創傷的。
正好，現在科室裏的人手不夠，這些病例的術前術後醫囑之類的，方子業就可以毫無顧忌地對他們進行細細打磨了，萬一能夠做出一二修正，那也是不少的學識點入賬呢。
臨牀的病房、手術室、門院图痹，包括實驗室裏，都是寶庫，只要有時間去挖，那就是或多或少的問題。
再不濟，往練功房裏面一鑽，一天也能有一點學識點的增加。
蚊子再小也是肉。
舒朗談話簽字完後，就略顯緊張地看向方子業，微微抱拳，問：“師兄，今天羅哥安排我去急允中g室跟着洛師姐一起做手術，您可以幫我追查一下分管牀位的檢查結果嗎？”
舒朗，是鄧勇教授的學生，也是碩士二年級中，天賦比較好的。
在很久以前，方子業的縫合術還沒到2級的時候，舒朗的縫合術就已經超過了方子業，來到了2級，過了縫合橘子皮這一關，也是頗受重視的。
如今，雖然舒朗還沒有通過縫合豆腐這一關，但也浸淫了好幾個月之久，如今上級們都不在的情況下，他會想着多爭取一些臨牀的操作機會，實屬正常。
以前舒朗是叫方子業業哥，雖然方子業也是碩士三年級的師兄，但其實叫業哥相處還更加自然些，可方子業被鄧勇教授承認爲學生後，那就得改下口。
“你去吧，舒朗，我覺得你還是和以前一樣叫我，更親切些。”
“師兄和哥，也都一個意思嘛。”方子業點頭應承下來。
舒朗就趕忙道謝，細心地撕下一頁紙，上面寫着比較重要的要追查的檢查結果：“那，師兄，我就先走了啊？”
方子業把舒朗撕下的紙張夾進自己的筆記本里，比了一個OK手勢。
在舒朗離開後，方子業再細緻地看了一下舒朗的筆記，內心暗凜：果然啊，在醫院裏的師兄弟們，其實做事都是很細心和靠譜的。這是本分，不是值得誇讚的地方。
把東西一收後，才過了十分鐘，方子業就有所發現。
一個小清創縫合患者術後複查的白細胞計數有增高，血沉以及C反應蛋白也有增加。
目前人手不夠的情況下，管牀醫生做不到那麼細緻，因此沒有被別人發現，而這樣的小清創縫合，一般情況下，是不直接上抗生素的。
只常規止痛。
而且，術後的抽血複查結果，也不是管牀醫生偷懶，而是的確要今天早上纔出結果，但是人手不夠，管牀醫生都被上級拉去了手術室。
可如今，有了指徵，自然得上起來。
方子業趕緊開了一個頭孢呋辛上去，並且做下筆記，到時候讓蘭天羅把病歷補上。
看到這裏，方子業先把筆記本一收，往外走了去，看到了值班的主班護師：“霞姐，我會加一些醫囑，大概十點半左右結束，你們到時候統一執行一下，不用一點一點執行。”
“辛苦啦。”
劉夢霞才三十幾歲，身材姣好，大概屬於風韻正盛之年，爲人和藹：“沒事，子業，你不用特意出來告訴我們一聲，現在科室裏的人少，也能理解。”
“如果要加抗生素的話，記得開皮試。”
劉夢霞在科室裏工作多少年了，最近幾天的陣仗，她遇到了不知道多少次，全國骨科年會有一次，到時候鄂省的骨科年會，還會出現一次。
實屬正常。
“好的，辛苦！~”方子業微微抱拳，如此說明之後，等會兒再多加醫囑，就不會被護士們問爲什麼是羊拉屎，一顆一顆掉。
再接下來的一個小時，方子業就徹底化身爲科室裏的勤勞的小蜜蜂，看一牀病歷，就看一牀病人，然後偶爾做下更改，主要是爲了評估是否需要加強鎮痛或者加用抗生素和抗凝、消腫藥物。
如此一波下來，等方子業把最後一個帕瑞昔布鈉修改爲塞來昔布口服後，方子業的學識點，共計增加了12點之巨。
方子業看着這個收穫，頓時覺得美滋滋起來！
這麼大的收益，即便是在手術室，也抵不過吧。
手術室裏是喫操作的貢獻度，在病房裏，新病人的量大管飽啊。
醫囑修改完，方子業就可以開始給自己的牀位換藥了，換藥屬於常規，每個管牀醫生自理，如果實在是來不及，方子業纔會幫忙。
換藥之後，方子業便給自己分管的兩張牀位進行談話簽字。
這是兩臺簡單閉合性骨折，是要做擇期手術的，最好是要等消腫之後再做，避免皮膚腫脹，加大感染和皮膚壞死的幾率。
如果是開放性骨折的話，那麼沒辦法，都已經開放了，不做的感染幾率更大，但如果不是開放性骨折，那麼該等就等，甘露醇消腫和預防性抗凝先上起來再說。
這一切，方子業都給患者交代得明明白白，爲什麼不馬上做手術：“外科的感染，是沒有任何辦法徹底避免的，任何一個醫生，不管是多大的專家和教授，如果告訴你他做的手術，絕對不可能感染。”
“這種說法純粹是扯淡，因爲全世界範圍內，如果有一個醫生從來沒遇到過手術後感染，肯定是他接觸的病人量不夠多。”
“所以，爲保險起見，更大的降低感染風險，還是要等消腫之後，擇期手術，是最科學的手術安排和規劃。也是大數據統計後建議的臨牀指南，這一點不是我們醫生故意拖時間。”
“你們也可以查相關的資料。”
“第二個的話，術後適當予以鎮痛處理，不會損傷胃腸道的，這一點你們不要被科普成迷信了。疼痛屬於第五大生命指徵，無痛病房管理，是非常科學的，這樣你們術後的康復訓練會更加積極。”
“髓內釘內固定術後，第二天下牀走路，這不好嗎？”
病人家屬愣了愣：“第二天就下牀？抖音裏面骨科的醫生都說，最好是術後四五天下牀啊？”
“那是不同情況，人家是複雜骨折、粉碎性骨折內固定術後，那麼五天甚至一週後下牀活動，都實屬正常。”
“但你們的骨折類型不一樣，屬於是相對簡單的骨折，做的是髓內釘內固定，固定可靠的情況下，早期下牀活動，是可以降低血栓發生風險的。”
“我們預計的是這樣，到時候什麼時候下牀，肯定會通知您，對吧，實際情況，實際分析，也沒有必要全部按照其他醫院的專家的建議。”
“其他醫院的專家建議，肯定是正確的，但是他們所描述的前綴，你們可能沒注意。好吧？”方子業耐心地解釋着。
都說到位了，病人和家屬就問了一下大概的費用。
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