作者：小小鱼虾
“業哥，中午一起喫盒飯嗎？”
“我已經點了，等會兒你下來拿外賣，然後先喫！”方子業根本不給熊瀛h破費的機會。
無他，兄弟們的苦，方子業清楚得很。
他讀博士的時候，窮得叮噹響，花唄一直都還不清。就算熊瀛h比他的家境好，那也是問家裏要的。
方子業如今，算入職了，月薪至少一萬五，而且還有專屬的手術的績效，至少一萬八。
請兄弟們喫幾頓盒飯，破不了產，並非炫富。
而是走過來時的路，更理解兄弟們的苦。
“好吧，大家都說，業哥你是土豪，我們一起努力打土豪。”熊瀛h也不客氣，沒有請客的機會，以後還多得是。
“……”
到了手術檯上後，方子業洗手穿衣後，劉發明就非常懂事地直接把主操位讓給了方子業，然後說：“業哥，我給你打下手。”
“兄弟，讓我一個一助，你來二助好不好？”劉發明同時很親切地與熊瀛h商量。
熊瀛h只能點頭啊。
當然，熊瀛h讓了一助的位置後，得到的好處就是，劉發明在給熊瀛h細緻地指點：“這是輸尿管動脈，還有膀胱動脈，這兩條動脈的走形，與輸尿管一起，頗有‘小橋流水’之勢。”
“注意觀察你們方總的止血術操作啊，每一步都是細節，你不要看太多，你看太多了會雜亂的。”
“首先從他操作的手法和角度開始看，知道吧……”
“止血術，顧名思義，就是止血。”
“止血最基本的原理，就是機械性梗阻。任何止血術的操作，其實都是機械性的梗阻。”
“而要達到機械性的梗阻，最簡單的就是夾閉、而後是壓塞、或者是介入。”
“但是，所有止血術的最終目的，都是恢復血管的血液通暢。”
“搞清楚這樣的原理之後，再結合解剖學位置，去理解你們方總的止血術的手法，你就先從手法，去理解止血鉗夾閉止血的角度……”
“不要想着一下子學太多東西，這樣慢慢的，就入門了。”
“很多專科，基本上要掌握的就是電凝止血術，但我們創傷外科和血管外科，電凝止血術連入門都不算，不是嗎？”
……
熊瀛h不斷點頭。
聽到這裏，就連方子業都抬起頭來：“發明哥，你要是會說的話，就多說點，你所說的這些理論，我自己學的時候都不懂，全靠硬看，硬琢磨。”
方子業一邊說，一邊操作時，劉發明卻愣住了：“真好，這操作真的巧妙……”
讚歎完，劉發明纔回答方子業的話，笑靨如花：“方總，這才能體現你的牛掰之處啊，都沒有系統性的學習過，就可以妙不可言。”
“如果系統性地學過之後，我們豈不是都要失業了呀？”
劉發明的讚美帶着拍馬屁，讓方子業沒由一笑：“別拉我仇恨了，再拉，我就頂不住了。”
然後繼續埋頭，直接將腹膜後的血腫打開了。
“欸！不要~”劉發明見狀，笑臉馬上僵硬起來。嚇得雙腿就是一軟。
可等劉發明看完，才發現，方子業這一次打開腹膜後血腫，這血腫是相當的聽話，並沒有爆開，而是在慢慢湧出。
赫然已經被方子業馴服得服服帖帖。
方子業聞言一邊低頭一邊繼續開玩笑：“劉總，什麼不要？不要體驗一把清理腹膜後血腫，並進行局部止血的感覺麼？”
“那沒事，瀛h，你來！~”方子業說完把鑷子和負壓吸引器都交給了熊瀛h的手上。
劉發明則還是沒回過神：“方總，你上次處理腹膜後血腫，不是這麼處理的啊？”
“那個什麼單向閥門呀。血液流動的虹吸效應呀？”
熊瀛h就不客氣地將腹膜後血腫當成了普通血腫去處理了。
偶爾抬了抬眼皮，看向方子業，十分佩服。
媽的血管外科的住院總都沒看懂的流程，已經被方子業操作得淋漓盡致，簡直颯爆了！
方子業說：“劉總，這裏又不是骨盆位置的腹膜後血腫，不用搞這麼複雜。”
“骨盆後腹膜血腫，裏面的靜脈纔沒有靜脈瓣，椎靜脈系統才能返流。但這是中下腹膜後血腫，我閱片的時候沒看到靜脈系統的損傷，就沒有必要多此一舉了，對吧？”
方子業這麼說時，不少人都看向了劉發明，然後又看向方子業。
“你們到底誰是血管外科的啊？”可能是新來急允中g室的麻醉醫生，狐疑一般看向了劉發明。
麻醉醫生的眼神和語氣，彷彿是在大聲說，怎麼劉發明你看起來像個外行似的？
劉發明當場瞳孔一縮成有機磷農藥中毒狀的針尖樣。
第406章 心有餘而力不足（補更，求訂閱）
2024-05-16
特意的挖苦，能有餘力防備，無心的吐槽，最爲致命。
然而劉發明卻無力反駁着些什麼，自己今天的表現，的確看起來更像個外行。
劉發明一直在等着方子業再‘創’奇蹟，再次將之前處理骨盆腹膜後血腫的那種單閥再操作一遍，讓他有心可以近距離地看看。
目前科室裏的鄧海波教授，經常強調要‘變法’，改變傳統的止血思路，以理論爲基礎，以操作爲核心，以器械爲基本，研究更多可靠的止血、救命的臨牀小工具出來。
當初，那臺手術是鄧海波與陳明昊副教授二人跟着方子業做的，劉發明沒能夠上臺，只是聽說非常牛，遠遠超出了正常人的思維模式，讓鄧海波教授都大爲震撼。
鄧海波是正高，是教授，完全沒想過把這麼個課題與吳勇教授共享，私下裏和陳明昊教授一直在研究單閥虹吸止血的器械。
吳勇作爲科室主任，自然是也想參與一點，或者是多多少少知道這東西是怎麼咿D的。
也給劉發明私下裏發過任務，遇到了方子業後，機會合適的情況下，能不能多討教一二，免得以後鄧海波把成品都搞出來了，他一個科主任還得去額外請教。
“方總，你繼續操作吧，能簡單解決，自然是最好的。”劉發明見方子業停下了操作，趕緊安撫，表示自己被吐槽一下沒關係。
劉發明的不反駁，反而讓麻醉科的主治無所適從。
翻了翻眼皮，本着不得罪同事的原則，再補了一句：“兄弟，我開個玩笑。別往心裏去啊。”
“以後有空，給兄弟敬酒賠罪。我麻醉科的陳雨軒，也是剛下住院總不久的。”陳雨軒主動道歉。
可能自己的一句玩笑話，插進了劉發明的心窩子裏，沒有反駁和反開玩笑下，就證明這個玩笑不合時宜了。
劉發明轉頭笑了笑，繼續看方子業的操作。
熊瀛h操作得非常認真，他知道今天方子業帶他來處理這個血腫、且能讓他單獨進行血腫清創術，機會格外不易。
創傷外科最重要的兩個基本功就是清創術與止血術，血腫清理術，恰好橫跨了兩種最重要的基本功。
熊瀛h清理掉血凝塊之後，才發現了方子業的用心良苦。
吸乾凝塊後，熊瀛h輕輕抬頭說：“謝謝啊業哥！”
目前的這個血腫，就是方子業把這個病例都喫透了，特意給他留的練手機會。
雖然不知道方子業是怎麼做到的，但是，方子業的確是把血腫的出血點遠端的動脈都已經處理掉了。
沒有出血的血腫，就只要清理一下血腫，做一下清創術，再進行止血術的練習，最後再完成出血動脈或者靜脈的縫合即可。
血管不敢縫合，但能夠讓熊瀛h有機會近距離，全方位地發現這些血管斷端究竟是什麼樣，回去之後，還能請教方子業，逆推方子業的止血思路，弄明白解剖學的基底理論。
這對止血術的提升，肯定是非常大的。
操作性的記憶，遠比書本上的單純文字記憶更加深刻。
方子業示意：“你繼續吧，加快點速度，我們這裏處理完了，也要給普外科的陳總讓位。”
“患者目前血腫清理完後，最重要的損傷就是腸管損傷了，這也是一場大活。”
胃腸外科的住院總陳紅星，這會兒還在臺下，帶着一個博士兩個碩士，對着CT一陣研究。
聞言轉頭：“方總，我們不着急呢？”
“磨刀不誤砍柴工，我們還想着等方總你下臺後，指導我們一下這CT的閱片。”
“我到現在，都還沒看出來，你到底是怎麼發現了這個病人有腸繫膜動脈梗阻的。”
“就這麼一點梗阻跡象，還能在CT上得以體現？”
陳紅星這麼一說後，血管外科的劉發明就建議道：“方總，要不這樣，你下臺和陳總探討一下，我和你們科室的小熊，一起再好好地研究一下這個血腫。”
方子業再看了一圈，點了點頭：“也行！~”
“劉哥，等會兒瀛h處理完血腫後，就讓他下臺吧，剩下的，你們來處理就可以了。”
方子業非常謹慎地補了一句。
自己帶的熊瀛h需要急圆僮骶毷郑瑒l明帶來的博士同樣如此，熊瀛h已經把最美味的‘血腫清除術’給喫掉了，剩下的血管縫合或者其他方面的小操作，沒有理由全收入囊中。
做人要更加大度，適當地爲別人留一點蛋糕，纔是真正的細水長流。
“沒關係的，我看小熊的基本功也還可以，縫一兩條中血管肯定夠用。”劉發明也是投桃報李一般地說。
方子業把手術的核心部分做完，剩下的就是機械性的操作，這樣的操作不僅有學習意義，更是珍貴的臨牀練手機會。
在普通的擇期手術中，教授和副教授可不會留這麼多機會給住院總，大部分都是主治拿走了。
劉發明自然知道珍惜這樣的機會。
當然啦，方子業給了面子，劉發明也不能太雞伲娴牟唤o熊瀛h一點小操作，這樣就把路走窄了。
住院總階段遇得到的所有大冤種，都是以後最寶貴的會载敻弧�
假如大家都升副高了，甚至到了正高，到時候請會裕写笤┓N階段的情誼，能好意思拒絕麼？
肯定是不好意思的。
……
方子業來到了臺下，與陳紅星並站在閱片器前，左右掃了一圈之後，把其中一張CT層面留下，其餘的CT則是暫時收了起來。
“陳總，我就說說我自己的看法啊，其實我對腹部的閱片，也不那麼專業，之前不過就是本着能建議一嘴是一嘴，錯了也不過是浪費點時間的原則，才提了一句。”方子業先鋪墊。
陳紅星道：“方總，別吹廢話了，你厲害的現實，兄弟們早就接受了，伱就直接講技巧吧，不用鋪墊這麼多。”
“能喊你來指教，就已經調整到了當學生的心態。”
方子業聞言才說：“CT閱片有一個好處就是，它是截面結構，這樣就正好可以非常清晰地透出一層又一層的截面。”
“腸管的結構在CT上的顯影，我就不班門弄斧了。但血管在CT上的顯影，一般是比較充盈的，即便是血哒５男⊙芤琅f如此。”
“陳總你看這裏，還有這裏……”
“都是腸繫膜動脈的附着點，它們的形態啊，都是比較規則的。”
“唯獨在空腸袢近乙狀結腸這個點位，血管的孔徑就比較怪異，且局部有水腫信號。”
“固然，這可能是局部腸管外傷後的炎症性水腫。但也要小心是血栓性的‘壞死水腫’信號……”
“剛剛正好如我猜測的一樣，陳總你就和血管外科的劉總把這血栓給通掉了，證明栓子並不是很大……”
陳紅星聞言眉頭狠狠一皺：“不是，子業，你這真的有點違規了吧？”
“這些細枝末節，你真的看得這麼清楚？”
“我剛把這個患者的CT原稿發給了我們科的洪字禮教授，他說CT上是看不清楚的啊？”
方子業被陳紅星幹得沉默了。
上下看了看陳紅星，口罩下的嘴角翹了翹：“紅星大哥你在這裏等着套路我呢？”
“洪教授也是我比較尊敬的老師，他也認識我，你可別給我拉仇恨。”
方子業無法解釋。
難道說，自己的CT閱片術是5級，有一說一，就算是整個中南醫院裏找，影像科的教授有一個算一個也來，方子業可以一個一個地挑過去。
國手級的閱片術，除了廣大網友有這樣的神通，在很多醫院裏都是很難找得到的。
陳紅星的斷眉一凝，最後嘆了一口氣：“所以說，其實這是我們學不來的。”
“說實話啊，方總，就算你指了出來，我還是沒特別看明白，這血管倒是能看得到一二，但是要在這CT上看血栓，而且還是小節段的血栓，着實超出了一般人的眼力範圍了。”
劉發明看着熊瀛h的操作沒任何問題，便抬頭：“陳總，你以爲呢，方總閱片無數，堪稱大家。”
“之前，我們血管外科有一個腹主動脈瘤的前體徵召，都被他看了出來，我們科室的吳勇教授說了，沒有正高水平，想都別想，大部分的副高肯定就略過去了。”
陳紅星索性擺爛：“劉總，你打聽到方總的網站種子庫了麼？到時候發我一份？”
上一篇：我们还在上学，你怎么成武圣了？
下一篇：开局变身帝骑，打哭傲娇校花